2012年抗菌药物临床应用整治方案的起草工作将启动，您有什么建议呢？

icchina

红梅伊人 发表于 2012-1-12 21:56

                               
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我个人认为清洁切口抗菌药物30%，难度太大了，我统计了几个月为80%，卫生部专项检查来我院也是80%，如何降下 ...

深有同感，但是2012年，可能会维持2011年30%的要求。

icchina

昊love无限 发表于 2012-1-12 16:48

                               
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虽然跟帖晚了，但还是想说，对于基层医院应该
1、加强送检，而且将这一指标纳入病历质控范围内，规定哪些情 ...

会上，我提出来了，调查数据显示，基层医院，是我国抗菌药物滥用的重灾区，希望2012年能更多的关注。

icchina

zhangfh(星火） 发表于 2012-1-12 09:35

                               
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1、应高度关注基层抗菌药物整治，特别二级医院；
2、加强各级医师的抗菌药物培训，尤其高级医师的培训，不 ...

很好的思路。但是，2012年主要是巩固2011年的成果，步子不可能走的太快。适当扩大督查面和细化部分条款。

icchina

zhangfh(星火） 发表于 2012-1-12 09:35

                               
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1、应高度关注基层抗菌药物整治，特别二级医院；
2、加强各级医师的抗菌药物培训，尤其高级医师的培训，不 ...

很好的思路。但是，2012年主要是巩固2011年的成果，步子不可能走的太快。适当扩大督查面和细化部分条款。

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小雨点儿 发表于 2012-1-12 09:26

                               
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2012年的抗生素整治方案，更应该重点检查那些地市级的医院，突击检查，看看他们在真正做社么，而不是事先通 ...

科学督查，有效识别造假数据，也是下午大家关心的一个话题。

icchina

控制感染 发表于 2012-1-12 10:11

                               
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1、院感科加强信息化手段，三级以上的医院上监测院感软件；
2、加强各级医师的抗菌药物培训；
3、对抗菌药 ...

通过信息化手段，高效管理抗菌药物，是大势所趋。二级医院，也需要逐步推进本项工作。而且，不仅仅是抗菌药物，整个感控，都可以通过信息化的手段，大大提高工作效率。

icchina

10370 发表于 2012-1-12 15:20

                               
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看了大家的言论，想想有道理，实际没有用。你仔细想一想，对一般抗菌素正确使用，那一个高年制的医务人员还 ...

对于卫生部的这项工作，要有信心！
去年这项活动中，卫生部找过几家医院的院长进行诫勉谈话。出乎卫生部意料的是，一些医院的院长，回去后被当地政府免职了。
意外的威慑力！
同时，不少数据显示，三级医院的抗菌药物使用强度，的确显著下降了。每100床日的DDD，降至40之内，在不少医院已经成为现实了。

icchina

小雨点儿 发表于 2012-1-12 08:16

                               
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2011年的方案中“住院病人抗菌药物使用率不超过60%，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下”，个人觉得这个 ...

“按照60%的要求，抗菌药物使用强度是很难达到40DDD以下的”
完全可以的呀，而且不少医院实现了。
主要原因是外科手术病人，尤其在三级综合医院，围术期抗菌药物是大头。原来要用5天，甚至更长。现在将至1-3天了，设想一下如果外科病人平均住院时间，为8天的话，结果呢....

icchina

LIYIFAN 发表于 2012-1-12 08:32

                               
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回复1#
围术期抗菌药物再细化，只有清洁手术围术期抗菌药物使用率小于等于30%这一指标，不好操作。是否能分 ...

很可能，30%不变，但是甲状腺、乳腺和疝气手术，要求低于10%。更严格了，对吧？

icchina

月光依旧 发表于 2012-1-12 08:35

                               
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我首先是临床大夫，以一个大夫的角度，说个人的想法：抗菌药物无论怎么管理，重在“合理”。现在的不合理有 ...

今天卫生部领导用了一个成词，我觉得有道理---“快刀斩乱麻”。
我想，由于中国在这个领域中积累的问题太多了，所以需要快刀。
快刀，是一种管理的方法，不一定都正确，在取得一定效果之后，现在需要讨论精细化管理和科学管理了。

icchina

无影 发表于 2012-1-12 08:47

                               
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进一步明确各部门在抗菌药物合理应用管理中的职责，要详细到具体工作，否则含糊的词容易引起互相扯皮，出现 ...

“进一步明确各部门在抗菌药物合理应用管理中的职责”
2012年的方案中，很可能会有调整，请大家留意。

石磊--wxmsl

yangnan1239 发表于 2012-1-12 14:36

                               
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整合所有的“指南”、“临床路径”、“标准”，使用统一的标准、检查、规范、、、、、

明察、暗访，科学管理

控制感染

icchina 发表于 2012-1-13 02:02

                               
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通过信息化手段，高效管理抗菌药物，是大势所趋。二级医院，也需要逐步推进本项工作。而且，不仅仅是抗菌 ...

敬爱的老大您太辛苦了！都这个时候了“2012-1-13 02:02:34 ”还在论坛上，保重身体啊！
院感科的整个感控工作，要通过信息化手段管理大大提高工作效率，但医院要投入上监测院感软件才能实现哦。

月光依旧

icchina 发表于 2012-1-13 02:22

                               
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今天卫生部领导用了一个成词，我觉得有道理---“快刀斩乱麻”。
我想，由于中国在这个领域中积累的问题太 ...

尊敬的老师：感谢您每贴都回复。也很感慨！感激！
但是，太晚，太辛苦了！保重身体！

楼飘渺

     我在基层医院工作,临床上,医生经常问,药店、诊所到处是曲松、哌酮，只要掏钱就可以买到，就凭医院在管理，有用吗？是不是应该在药物市场流通环节把住源头？

兰兔

抗生素使用标准已较具体细化，主要是操作层面，有医生水平、用药习惯等因素，也有来自病方的原因，主要还是利益趋使。所以靠业务部门管理很难祝效，如果作为院长的主要考核指标可能要好很多。但社会和政府要支持和理解，不要有任何事情都是卫生部门在唱独角戏

和平鸽

icchina 发表于 2012-1-13 01:48

                               
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“不同级别的医院和不同的科室应有对应的指标”
是的，2012年的方案中，专门提出对儿童医院、妇产科医院 ...

非常赞同。妇科手术中如卵巢囊肿剥出、子宫肌瘤剥出（未进宫腔的）等，虽然为一类切口，但盆腔实际还是通过输卵管与子宫腔、阴道相通的，盆腔炎大都是微生物通过阴道逆行感染的，阴道内本身可以有微生物寄身，常见的大肠埃希菌等，在手术的创伤、失血等情况下，可以诱发感染。所以，围手术期的抗生素使用的品种要针对阴道常存菌的抗菌谱来选择。应该允许用本院、当地的微生物学资料选择的预防用药，如头霉素中的头孢西丁，既可以针对大肠埃希菌又可以对付厌氧菌。

乔-乔

2011年抗菌药物专项治理的检查，貌似有些走过场。提供的数据真实吗？是专家水平不够，还是别的什么原因？

dsgzz@live.cn

1、国家药物管理体制不好，也是社会问题。2、医生受利益驱使等问题。3、使用抗生素等病原微生物为依据病人或病情等不了等等。4、基层医院病原菌送检率30%很难达到可能医生还没达到这个思想竟界？

hongkanghulibu

明确管理职责，督促检查到位很重要。