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楼主: icchina

2012年抗菌药物临床应用整治方案的起草工作将启动,您有什么建议呢?

   火... [复制链接]
 楼主| 发表于 2012-1-13 01:50 | 显示全部楼层

深有同感,但是2012年,可能会维持2011年30%的要求。
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 楼主| 发表于 2012-1-13 01:54 | 显示全部楼层
昊love无限 发表于 2012-1-12 16:48
虽然跟帖晚了,但还是想说,对于基层医院应该
1、加强送检,而且将这一指标纳入病历质控范围内,规定哪些情 ...

会上,我提出来了,调查数据显示,基层医院,是我国抗菌药物滥用的重灾区,希望2012年能更多的关注。
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 楼主| 发表于 2012-1-13 01:57 | 显示全部楼层
zhangfh(星火) 发表于 2012-1-12 09:35
1、应高度关注基层抗菌药物整治,特别二级医院;
2、加强各级医师的抗菌药物培训,尤其高级医师的培训,不 ...

很好的思路。但是,2012年主要是巩固2011年的成果,步子不可能走的太快。适当扩大督查面和细化部分条款。
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 楼主| 发表于 2012-1-13 01:57 | 显示全部楼层
zhangfh(星火) 发表于 2012-1-12 09:35
1、应高度关注基层抗菌药物整治,特别二级医院;
2、加强各级医师的抗菌药物培训,尤其高级医师的培训,不 ...

很好的思路。但是,2012年主要是巩固2011年的成果,步子不可能走的太快。适当扩大督查面和细化部分条款。
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 楼主| 发表于 2012-1-13 02:00 | 显示全部楼层
小雨点儿 发表于 2012-1-12 09:26
2012年的抗生素整治方案,更应该重点检查那些地市级的医院,突击检查,看看他们在真正做社么,而不是事先通 ...

科学督查,有效识别造假数据,也是下午大家关心的一个话题。
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 楼主| 发表于 2012-1-13 02:02 | 显示全部楼层
控制感染 发表于 2012-1-12 10:11
1、院感科加强信息化手段,三级以上的医院上监测院感软件;
2、加强各级医师的抗菌药物培训;
3、对抗菌药 ...

通过信息化手段,高效管理抗菌药物,是大势所趋。二级医院,也需要逐步推进本项工作。而且,不仅仅是抗菌药物,整个感控,都可以通过信息化的手段,大大提高工作效率。
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 楼主| 发表于 2012-1-13 02:09 | 显示全部楼层
10370 发表于 2012-1-12 15:20
看了大家的言论,想想有道理,实际没有用。你仔细想一想,对一般抗菌素正确使用,那一个高年制的医务人员还 ...

对于卫生部的这项工作,要有信心!
去年这项活动中,卫生部找过几家医院的院长进行诫勉谈话。出乎卫生部意料的是,一些医院的院长,回去后被当地政府免职了。
意外的威慑力!
同时,不少数据显示,三级医院的抗菌药物使用强度,的确显著下降了。每100床日的DDD,降至40之内,在不少医院已经成为现实了。
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 楼主| 发表于 2012-1-13 02:15 | 显示全部楼层
小雨点儿 发表于 2012-1-12 08:16
2011年的方案中“住院病人抗菌药物使用率不超过60%,抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下”,个人觉得这个 ...

“按照60%的要求,抗菌药物使用强度是很难达到40DDD以下的”
完全可以的呀,而且不少医院实现了。
主要原因是外科手术病人,尤其在三级综合医院,围术期抗菌药物是大头。原来要用5天,甚至更长。现在将至1-3天了,设想一下如果外科病人平均住院时间,为8天的话,结果呢....
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 楼主| 发表于 2012-1-13 02:17 | 显示全部楼层
LIYIFAN 发表于 2012-1-12 08:32
回复1#
围术期抗菌药物再细化,只有清洁手术围术期抗菌药物使用率小于等于30%这一指标,不好操作。是否能分 ...

很可能,30%不变,但是甲状腺、乳腺和疝气手术,要求低于10%。更严格了,对吧?
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 楼主| 发表于 2012-1-13 02:22 | 显示全部楼层
月光依旧 发表于 2012-1-12 08:35
我首先是临床大夫,以一个大夫的角度,说个人的想法:抗菌药物无论怎么管理,重在“合理”。现在的不合理有 ...

今天卫生部领导用了一个成词,我觉得有道理---“快刀斩乱麻”。
我想,由于中国在这个领域中积累的问题太多了,所以需要快刀。
快刀,是一种管理的方法,不一定都正确,在取得一定效果之后,现在需要讨论精细化管理和科学管理了。
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 楼主| 发表于 2012-1-13 02:25 | 显示全部楼层
无影 发表于 2012-1-12 08:47
进一步明确各部门在抗菌药物合理应用管理中的职责,要详细到具体工作,否则含糊的词容易引起互相扯皮,出现 ...
“进一步明确各部门在抗菌药物合理应用管理中的职责”
2012年的方案中,很可能会有调整,请大家留意。
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发表于 2012-1-13 03:03 | 显示全部楼层
yangnan1239 发表于 2012-1-12 14:36
整合所有的“指南”、“临床路径”、“标准”,使用统一的标准、检查、规范、、、、、

明察、暗访,科学管理
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发表于 2012-1-13 07:51 | 显示全部楼层
icchina 发表于 2012-1-13 02:02
通过信息化手段,高效管理抗菌药物,是大势所趋。二级医院,也需要逐步推进本项工作。而且,不仅仅是抗菌 ...

敬爱的老大您太辛苦了!都这个时候了“2012-1-13 02:02:34 ”还在论坛上,保重身体啊!
院感科的整个感控工作,要通过信息化手段管理大大提高工作效率,但医院要投入上监测院感软件才能实现哦。
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发表于 2012-1-13 08:12 | 显示全部楼层
icchina 发表于 2012-1-13 02:22
今天卫生部领导用了一个成词,我觉得有道理---“快刀斩乱麻”。
我想,由于中国在这个领域中积累的问题太 ...

尊敬的老师:感谢您每贴都回复。也很感慨!感激!
但是,太晚,太辛苦了!保重身体!
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发表于 2012-1-13 08:52 | 显示全部楼层
本帖最后由 楼飘渺 于 2012-1-13 08:54 编辑

     我在基层医院工作,临床上,医生经常问,药店、诊所到处是曲松、哌酮,只要掏钱就可以买到,就凭医院在管理,有用吗?是不是应该在药物市场流通环节把住源头?
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发表于 2012-1-13 08:58 | 显示全部楼层
抗生素使用标准已较具体细化,主要是操作层面,有医生水平、用药习惯等因素,也有来自病方的原因,主要还是利益趋使。所以靠业务部门管理很难祝效,如果作为院长的主要考核指标可能要好很多。但社会和政府要支持和理解,不要有任何事情都是卫生部门在唱独角戏
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发表于 2012-1-13 08:59 | 显示全部楼层
icchina 发表于 2012-1-13 01:48
“不同级别的医院和不同的科室应有对应的指标”
是的,2012年的方案中,专门提出对儿童医院、妇产科医院 ...

非常赞同。妇科手术中如卵巢囊肿剥出、子宫肌瘤剥出(未进宫腔的)等,虽然为一类切口,但盆腔实际还是通过输卵管与子宫腔、阴道相通的,盆腔炎大都是微生物通过阴道逆行感染的,阴道内本身可以有微生物寄身,常见的大肠埃希菌等,在手术的创伤、失血等情况下,可以诱发感染。所以,围手术期的抗生素使用的品种要针对阴道常存菌的抗菌谱来选择。应该允许用本院、当地的微生物学资料选择的预防用药,如头霉素中的头孢西丁,既可以针对大肠埃希菌又可以对付厌氧菌。
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发表于 2012-1-13 09:00 | 显示全部楼层
2011年抗菌药物专项治理的检查,貌似有些走过场。提供的数据真实吗?是专家水平不够,还是别的什么原因?
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发表于 2012-1-13 09:09 | 显示全部楼层
1、国家药物管理体制不好,也是社会问题。2、医生受利益驱使等问题。3、使用抗生素等病原微生物为依据病人或病情等不了等等。4、基层医院病原菌送检率30%很难达到可能医生还没达到这个思想竟界?
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发表于 2012-1-13 10:36 | 显示全部楼层
明确管理职责,督促检查到位很重要。
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