[人人参与]分享自己的医院等级评审经验与体会！-条款4.20.3

rachel183

{:5_567:}{:5_567:}再看看，学习下！！！

侯建华

4．20．3．2
有重点环节、重点人群与高危险因素的监测。对下呼吸道、手术部位、导尿管相关尿路、血管导管相关血流、皮肤软组织等主要部位感染有具体预防控制措施并实施。（★）
【Ｃ】
1．有针对重点环节、重点人群与高危险因素管理与监测计划，并落实。
2．有对感染较高风险的科室与感染控制情况进行风险评估，并制定针对性的控制措施。
3．重症医学科导管相关性血源感染（ＣＲＢＳＩ）千日感染率；呼吸机相关肺炎（ＶＡＰ）千日感染率；尿路感染（ＵＴＩ）千日感染率（工作量，感染率，数据来源追踪）。
4．有对下呼吸道、手术部位、导尿管相关尿路、血管导管相关血流、皮肤软组织等主要部位感染的预防控制的相关制度与措施，并落实。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1．科室落实自查情况及存在问题总结、分析、报告机制，有改进措施。
2．主管部门对科室监测情况进行定期核查指导，对存在的问题，及时反馈，并提出整改建议。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
1．手术部位感染（%）按手术风险分类，年手术量、切口感染率数据来源追踪。
2．对重点环节、重点人群、主要部位的特殊感染控制有效。
3．医院信息系统定期对重点环节、重点人群与高危险因素监测及分析，满足临床工作需要，对医院决策提供支持作用，并取得效果。

我对这个条款如何操作非常感兴趣，楚楚斑竹可否指教？

栀子

楚楚老师倡议讨论的评审条款，我非常感兴趣，也同上面几位老师一样对其中的一些内容很困惑，很希望已经参加评审通过的老师，能详细介绍一下如何操作以及您院的经验，期待中。

月白风清

各位：
    “医院感染管理专职人员和监测设施配备符合要求。”其中的监测设施指的是什么？

欢乐鱼儿

这些是我们医院想知道的，想听听老师的解决方案

白玉兔

对这项评审内容我们也是深感困惑，很想请教一下“楚楚”版主以及各位老师，重点环节具体指的是那些环节的内容？谢谢指点…………

741244677

学习学习，谢谢分享！！

mchey1974

老师这是2012版的标准吧！我们也准备创二甲，希望能在这里多学习！

天使之爱9600

非常感谢，真的对工作很有帮助！

ncyuangan

请问哪位老师有评审细则，分享。

lxyxp1963

老师：重点环节具体应该指的是各种手术、注射、插管、内镜诊疗操作等，对吧。

玉蝶

感谢楚楚老师，大家集思广益，提供好的措施和方法，为准备评审的医院省下了许多时间和精力，少走了许多弯路。

m13848922026

数据来源追踪包括核实院感报告卡信息，和院感病例漏报检查，这样理解对吗？

月光下的白狐

这个也是让我很困惑的，谢谢老师们的指点！

m13848922026

评审标准真的有点像天书，怎么理解都感觉有道理。

七夕

太需要这些方面的东东啦！！！

绿色记忆

我们医院明年创三甲，现在正为各种制度、措施的制定头疼，以上老师的有关内容，我下载学习了，谢谢各位老师。

Yubl

谢谢各位老师的观点和经验，我了解了一部分院感知识！

玲珑心ss

怎么理解好像都说的通，反过来说，只要我们自己言之有理，达到预期的目标就算合理吧