关于气性坏疽的消毒隔离措施---6楼、22楼、40楼、42楼、50楼、58楼、70楼相关资料

小朋友

昨天我发了帖子有卫生部紧急下发的气性坏疽的应急预案，可下载学习。

月光海岸

气性坏疽的预防：
    彻底清创是预防创伤后发生气性坏疽的最可方法在伤后6h内清创，几乎可完全防止气性坏疽的发生。即使受伤已超过6h在大量抗生素的使用下，清创术仍能起到良好的预防作用。故对一切开放性创伤特别是有泥土污染和损伤严重、无生活力的肌肉者，都应及时进行彻底的清创术战伤伤口，在清创后，一般应敞开引流不作缝合。
　　对疑有气性坏疽的伤口可用3％过氧化氢或 1:1000高锰酸钾等溶液冲洗、湿敷；对已缝合的伤口，应将缝线拆去敞开伤口。
　　青霉素和四环素族抗菌素在预防气性坏疽方面有较好的作用可根据创伤情况在清创前后应用。但不能代替清创术。

   消毒隔离：
1、医护人员严格洗手和手消毒，特别是接触病人前后；
2、医护人员做好自身防护，如戴口罩、帽子、手套等，必要时带护目镜、面罩等；
3、将感染病人单间隔离，并明显标识；
4、将病人隔离病人用过的一切衣物、敷料、器材均应单独收集进行消毒处理。煮沸消毒应在1h以上，被服、敷料等高压灭菌后销毁或使用一性，以防交感染。
5、医疗废物双层严密包裹，标识明确，密闭运送到指定地点，进行无害化处理；
6、截肢后肢体经处理后送太平间，注明特殊感染，做好登记，焚烧处理。
7、病人出院后进行终末处理。

仅供参考，不当之处请指正！

如果。爱

一次性物品能否直接置于双层医疗垃圾袋密封好后做好标识送医疗垃圾处理站,不需先特殊处理？

月光海岸

原帖由 木棉花 于 2008-5-21 11:55 发表

                               
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一次性物品能否直接置于双层医疗垃圾袋密封好后做好标识送医疗垃圾处理站,不需先特殊处理？

可以！

ZZG_2008

非常感谢各位老师的指导，已认真学习，谢谢！

sandra001

谢谢！:time: :time:

yanziym

帖上来吧，让我们共同学习！俺看不见舟舟的帖子，是不是没传上来？

伍六一

　　今天某网络新闻报道说全国已有气性坏疽58例，南方医院某教授建议用臭氧治疗，有评论说该病传染性很强。对此我做了回复（附后），但不被接受，稍后评论系统关闭，再稍后，网页上的整条新闻被删除。我想政府这样做也有他的道理，于是我把自己一些见解提给大家讨论，以便多了解些相关知识。
       我目前见解：应当纠正，该病在地质灾害的灾区感染率很高，而不是传染性很强。资料表明大约80％的气性坏疽由产气荚膜梭菌感染所致，该菌属专性厌氧菌，遇到氧可被杀死，主要在土壤、水、肠道、海洋沉积物、衣物、生牛奶、包装不合格的肉食和野味中栖生。正常人体的口腔、子宫颈、阴道、消化道、尿道中也可分离出来出该菌。灾区自然环境破坏，深层土壤、深水中的产气荚膜梭菌被翻转出表层，但不能被氧气及时杀死，所以被这些富含厌氧菌污染的土壤、污水污染后得不到及时清理的深部伤口很容易被感染。人体皮下和肌肉等软组织对于该菌是营养极其丰富的培养基，所以感染后细菌生长迅速，病程进展迅速，局部出现暗红或黑色肿胀，深部感染灶可引流出恶臭脓液，细菌和毒素进入血液系统引起脓毒血症危及生命。该病只要伤口早期处理得当，发病率不会很高，普通体表外伤和非灾区的普通人群不必对此恐慌。
       欢迎指正。

[ 本帖最后由 LAOYAO007 于 2008-5-28 14:12 编辑 ]

楚楚

我很赞同！我觉得目前普遍对气性坏疽过份恐慌，个人认为造成气性坏疽必须有二个条件，一是有病原菌的存在，二是坏死组织形成了厌氧环境。而实际上医院的其他病原菌，如金葡、表葡等更容易引起皮肤软组织的感染。很多教科书上认为必须严密隔离病人，是因为本菌离开人体后很快形成芽胞，但实际上正如LAOYAO007会员所言，此菌广泛分布于自然界以及人和动物肠道中，只是我们平时没有检测，也没有大量发病的条件引起众多气性坏疽病人而已。
在进行物体表面消毒的时候，可能我们想到更多的是如何将芽胞杀死，但实际上我们日常消毒并不能杀死芽胞，也没有必要杀死芽胞，除非要求达到灭菌要求。
对待气性坏疽，我的建议是按照感染性疾病采取接触隔离即可，空气、物表、物品的清洁消毒采取标准预防控制措施，按常规处理即可。
欢迎批评指正。

星火

及早彻底清创伤口很关键!及时用青霉素治疗效果很好,有条件的可以选择高压氧舱疗效也可以.

幸福

清理伤口预防气性坏疽
    截至5月20日，中国疾病预防控制中心防疫专家提供的信息称，四川已确诊气性坏疽病人58例，其中30名患者需截肢。到底什么是气性坏疽，它为何会在灾后出现，真的有那么可怕吗？

　　气性坏疽是一种严重的感染性疾病，主要通过伤口接触传染。地震后伤员软组织出现严重的开放性损伤，特别下肢和臀部肌肉丰富部位都会有严重创伤，更是此病作乱的“多事之秋”。

　　一旦患上此病，局部伤口会自己觉得发沉发重，似乎有一种包扎得过紧的感觉。之后，伤口会突然出现“胀裂样”剧痛，而且用一般止痛剂不能缓解。病人很快还会出现头晕、头痛、恶心、呕吐、出冷汗、烦躁不安、高热、脉搏加速，呼吸急促等症状。如不能及时处理，很可能死亡。

　　彻底清创是预防创伤后发生气性坏疽的最可靠方法。即使受伤已超过6小时，在大量抗生素的使用下，清创术仍能起到良好的预防作用。

　　此外，应将病人置于单人房间，注意保持病房温暖、清洁，每日用1∶200的84消毒液擦拭室内地面及桌面2次，用紫外线灯空气消毒病室2次，并保证室内空气流通。（中南大学湘雅医院急诊科教授罗学宏）

[ 本帖最后由 缭绕 于 2008-5-28 21:33 编辑 ]

幸福

气性坏疽:handshake :handshake :handshake :handshake

气性坏疽.rar (7.2 KB, 下载次数: 230)

2008-5-28 18:42 上传

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控制感染

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楚楚

【气性坏疽病因学】
梭状芽胞杆菌为革兰阳性厌氧杆菌，以产气荚膜杆菌（魏氏杆菌）、水肿杆菌和腐败杆菌为主要，其次为产芽胞杆菌和溶组织杆菌等，临床上见到的气性坏疽，常是两种以上致病菌的混合感染。
梭状芽胞杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，所以易进入伤口，但并不一定致病。气性坏疽的发生，并不单纯地决定于气性坏疽杆菌的存在，而更决定于人体抵抗力和伤口的情况，即需要一个利于气性坏疽杆菌生长繁殖的缺氧环境。因此，失水、大量失血或休克，而又有伤口大片组织坏死、深层肌肉损毁，尤其是大腿和臀部损伤，弹片存留、开放性骨折或伴有主要血管损伤，使用止血带时间过长等情况，容易发生气性坏疽。

小朋友

我认为没有必要过度恐慌，我们这里有9家医院收治了伤员，有一家医院将病人所有衣服全部焚烧，是不是太过了。我认为只要做好标准预防，消毒隔离就可以了。

绿叶

我院周一晚上收治的30名患者中,周三已明确诊断了一例气性坏疽,同时进行了毒素基因检测.是我省最早最快诊断的.重要的是应在收治时马上进行创面的厌氧与需氧培养及涂片,对有感染性创面的患者在培养结果出来前均做好接触隔离.

[ 本帖最后由 绿叶 于 2008-5-29 09:36 编辑 ]

美罗

我院也收治有伤员，目前未发现有气性坏疽。:ketou :ketou

一枝梅

一定的谨慎是应该的！特别是在当前的政治形势下，更应该有一定的谨慎。一定要讲政治！

这病是有其特殊性的。对开放性伤口具有高度的交叉感染的危险！所以，还必须引起重视。特别是这个时候，在大量的伤员存在的情况下，一定的隔离还是必要的！

当然，有朋友说，这不是传染病，标准预防/床旁隔离完全能防止院内感染。有一定道理。但，又有多少同志能不为我们手卫生较低的依从率而困扰呢？

在我们很多同志在执行力上存在问题的情况下，我还是建议大家尽量将病人进行隔离或分区治疗，还是非常有必要的！

当然，大家如能保证医务人员能很好的执行标准预防以及能很好执行手卫生的话。简单的床旁隔离，我认为肯定是可行的。

但，你一定要保证执行力哈！

gaoxd5

个人觉得气性坏疽是没有什么可怕，就是发病后的病死率较高，其实传染率不高，已经有人说过人传人的概率很低

一缕阳光

查到一篇以传播途径为基础的隔离预防指南，明确气性坏疽（ gas gangrene），破伤风（tetanus）采取标准预防措施。

transmissionbasedprecautions.pdf (94.86 KB, 下载次数: 276)

2008-5-29 13:01 上传

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