原则东西要不要执行

海潮 · 发表于 2011-7-26 14:36

我觉得这要根据实际情况，普通静脉输液没必要戴手套注意手消毒就行了，如果是深静脉置管、血液透析等操作要求必须戴手套。支持...

李莉123 · 发表于 2011-7-26 14:44

“静脉输液规定要戴手套？但我看到很多医院护士给患者进行静脉输液操作时确实是带手套的 ”那你看到他们每个病人都更换手套了吗

hongkanghulibu · 发表于 2011-7-26 15:46

如果无特殊感染、传染病为什么要带手套呢?

xjl100 · 发表于 2011-7-26 16:00

98年有机会去澳洲进修，记得那时浅静脉穿刺医护人员是戴手套的，是盒装的那种。但深静脉置管、手术等是戴单包装的灭菌手套。前者职业防护的成分多些，后者预防感染兼顾职业防护。要知道人家静脉输液很少，有时间换手套、执行手卫生。在没有合理静脉输液的医院要因地制宜，否则人家会说我们院感科教条，相信当社会再进步、经济再发达、人民素质再提高时，大家就会自觉执行的。
去邵逸夫医院参观两次，人家做到很好！浙江省是带头奔小康的省份，向他们学习！

石桥wshh1975 · 发表于 2011-7-26 16:30

本帖最后由 wshh1975 于 2011-7-26 16:32 编辑

让我们复习一下标准预防的概念：
标准预防：是指认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹，污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。
标准预防是将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合，认定病人血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜．接触上述物质者必须采取防护措施．根据传播途径采取接触隔离，飞沫隔离，空气隔离，是预防医院感染成功而有效的措施 1 隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离。 2 防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。 3 隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是洗手和洗手的时机。
从标准预防的概念来看，各位认为是否应戴手套？
再者，不要什么事情都要强调国情，你考虑国情不让戴手套，看患者告你的时候从来不强调国情，他们只认法律法规标准规范，不符合就认为是院方的过错。你和他们谈国情，他们会同意吗？
我有一个提议，请北大第一人民医院、湖南湘雅医院的同仁们谈一下他们医院是如何做的。
目前国内也有了合资医院，那麻烦邵逸夫医院、和睦家医院的同仁们谈一下他们是如何做的。
还有论坛上有好多同仁都出过国，麻烦介绍一下国外医院是如何做的好吗？

老朽 · 发表于 2011-7-26 16:35

本帖最后由老朽于 2011-7-26 16:42 编辑

这个问题我也多次讨论，只是没有引起大家的注意，
首先在进行无菌操作时，按照无菌操作的要求是应该戴手套的。再就是按照血液传播疾病的防控指南和隔离技术要求，在接触患者血液体液排泄物时应该戴手套，这就是原则。

但是我们日常肌肉注射、静脉注射是不是属于无菌操作，如果是，就要戴手套，如果不是就不需要，这个问题需要专家和相关部门来界定，不是我们在这里能够讨论清楚的。

类推：肌注、静脉注射要戴圆帽吗？

一家之言。欢迎拍砖！！

不过我们省的护理技术操作规范没有要求这么细，只要求做好手卫生，按规定着装。

枫叶 · 发表于 2011-7-26 16:35

我觉得这要根据实际情况，普通静脉输液没必要戴手套注意手消毒就行了，如果是深静脉置管、血液透析等操作要求必须戴手套。

jkh20030324 · 发表于 2011-7-26 19:21

视情况而定，普通患者静脉输液没必要戴手套，特殊情况例外。

hxyg · 发表于 2011-7-26 19:29

回复 1# haf123
我院在实际操作中是做好手卫生。没有刻意强求，但传染病人例外。

快乐无限 · 发表于 2011-7-26 21:35

静脉输液要戴手套？没有吧，但在静脉输液前一定要手卫生。

二道桥的羊肉串 · 发表于 2011-7-26 22:51

我们医院本来也是要求带手套的，但是在操作时，护士的注射十分不方便，往往把病人扎好几次，我们自己也带手套，实验了一下，确实不好操作，所以，我们医院改为在注射时用快速手消，所以，我觉得我们的一切制度的制定都应好执行，本着医疗安全第一，病人的利益至上的原则，只要在合理制度的要求下，没有必要死扣字眼，可以根据自己的实际，制定适合自身的制度，这样才能更好的执行和促进

韦李 · 发表于 2011-7-27 08:21

我赞同5楼意见，如果无特殊感染、传染病为什么要带手套呢。

回忆 · 发表于 2011-7-27 09:11

我想大家之所以有这么多的困惑,原因在于我们的很多规范的倾向和引导：如标准预防，要求对不知者（急诊）要采取的措施包括戴手套；隔离技术规范上有明确规定：6.4.1.2进行手术等无菌操作时要戴手套，而正如老朽老师所说：静脉注射、肌肉注射、皮下注射等等，过去的界定也是“无菌操作”吧，是不是都要戴手套？
再者，只看外国人戴手套，却不看人家换手套，是不是有“断章取义”之嫌？
不过在我们国内，有多少家医院能够做到“无菌操作”时戴手套，且又能规范及时的更换手套？
如果因戴手套会给操作带来不便而不戴，那么医生是不是徒手做手术更方便？他们为什么不摘了手套？
原则就是原则，不能放弃原则迁就“方便”；
而标准的制定更应当严谨再严谨，不要使大家茫然无措。
有感而发，不知深潜，欢迎老师们指正！

高山雪莲W · 发表于 2011-7-27 09:25

回复 1# haf123

目前静脉输液等操作我们没有要求戴手套操作，感觉不现实，因此依从差可以想到。也没有看到明确规定要戴手套操作（国外是戴手套操作的），要求操作前洗手，不同病员间操作时，用速手消毒剂进行手消毒；如果医务人员手上有伤口，建议包扎好伤口，戴手套操作，做好保护。

风和日丽 · 发表于 2011-7-27 09:33

如果你皮肤没有破损，患者也不是传染病人，就不需要带手套的，个人认为！

Golf · 发表于 2011-7-27 09:50

个人认为，在有可能接触病人的分泌物、排泄物时应该戴手套；否则可以不戴。但是戴手套操作后必须一人一换，按手卫生的规范执行。在实际执行规范的过程中，不应该是检查时戴，而日常工作中不戴；护理操作比赛时戴，而日常工作中不戴。

13326259456 · 发表于 2011-7-27 09:55

回复 3# 李莉123

是啊

川页 · 发表于 2011-7-27 10:11

回复 8# 热带雨林2010

赞成你的意见

蓝色的天空 · 发表于 2011-7-27 10:38

我认为不是传染病患者，普通输液没有必要带手套而且带手套不便于操作。只有接触血液、体液等分泌物或手术、穿刺、插管、接触急诊病人需要带无菌手套。

冰雹好凉 · 发表于 2011-7-27 10:45

第一次听说作静脉输液要戴手套。无菌技术操作原则是操作前应洗手，做好手卫生就行，况且作静脉输液戴手套不方便操作。

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