剖宫产预防用药选择

海内知己 · 发表于 2010-6-13 12:38

回复 11# 谦谦一卒

应是卫生部2009年38号文，而非35号。

HSY7869 · 发表于 2010-6-13 15:11

我们医院常用头孢西丁{:1_651:}

海内知己 · 发表于 2010-6-13 15:16

回复 7# 白云飘在蓝天

不应该批。首先，对于产科手术常规使用硝基咪唑类药物是不妥当的，这样会影响婴儿获得初乳（因为若使用该类药的话，其哺乳须待停药48小时才能进行）。其次，若使用青霉素类药必须用前皮试，使用上有所不便，且该类药物的t1/2较短，故一般不推荐使用！

白云飘在蓝天 · 发表于 2010-6-19 22:51

回复 19# fjzzzyyygk
谢谢版主，产科大夫说产科手术因与阴道相通，害怕感染不敢不用硝基咪唑类，怎样说服她们呢？

白云飘在蓝天 · 发表于 2010-6-19 22:54

奥硝唑说明书上没说哺乳期禁用，是不是就可用呢？很贵的

海内知己 · 发表于 2010-6-20 18:34

本帖最后由海内知己于 2012-8-26 10:48 编辑

回复 20# 白云飘在蓝天
对此，可以选用相对较为安全的头孢西丁。该药的显著特点是具有抗厌氧菌作用，虽为头霉素类药，有些资料亦将其归为二代头孢药 ,但该药与二代头孢的显著不同是访类有明显的抗厌氧菌作用,而二代头孢仅个别品种有此功能.

禅静思语 · 发表于 2010-6-20 19:42

我院一般用洛美沙星，一天一次，连用3天，术前30分钟用一次。

海内知己 · 发表于 2010-6-20 19:57

回复 23# 禅静思语
这种做法存在很大安全隐患！
由于喹诺酮类药对骨骼生长影响显著的不良影响，故胎儿及16岁以下的儿童是禁止使用的。根据卫生部2009年38号文的规定，该类药若用于手术切口预防的话，只能应用于泌尿系统的手术，对于其他类的手术不提倡使用！

禅静思语 · 发表于 2010-6-21 16:50

谢谢fjzzzyyygk版主的回复！
我是护士出身，且从事院感管理仅半年时间，对于合理用药我很少参与，看来我应该和产科主任先探讨一下了。

FAD · 发表于 2010-7-3 00:24

剖宫产，产科都是用的三代头孢，头孢噻肟加甲硝唑。
规范跟实际还是有很大差距。

海内知己 · 发表于 2010-7-4 12:30

回复 26# FAD

剖宫产选用三代头孢是不合理、不规范的。择期剖宫产手术首选第一代头孢菌素作为预防用药。若存在感染高危因素时，如胎膜早破、产前出血（如前置胎盘）等妊娠并发症、临产后的剖宫产手术、产前多次阴道检查以及存在易发生感染的妊娠合并症；术中如手术时间较长及进行宫腔纱条填塞的剖宫产手术；产后出血等，可选择第一代或第二代头孢菌素加用甲硝唑或单用头孢西丁。

昊爱无限 · 发表于 2010-7-4 14:12

回复 27# 海内知己

学习了。虽然用什么药我们说了不算，但最起码可以给他们推荐，并注明理由。

海内知己 · 发表于 2010-7-4 15:02

回复 28# 昊love无限

非常赞同,说的没错!

海天一色 · 发表于 2010-7-5 10:43

我们医院用头孢呋新钠加奥硝唑。

tcning · 发表于 2010-7-9 11:33

我发现各个医院对抗菌药物分线是不同的，比如头孢噻肟我们定的是三代头孢，我问过药剂科主任，她说各省的标准不一样，是吗？

tcning · 发表于 2010-7-9 11:46

不好意思，刚打错了，我们这头孢噻肟是一线头孢，有的医院是二线头孢。

宁静的夏天 · 发表于 2011-1-21 11:49

看了大家的用药情况，看来剖宫产围术期预防用抗菌药物真的是五花八门，随心所欲。

海内知己 · 发表于 2011-1-22 11:24

不好意思，刚打错了，我们这头孢噻肟是一线头孢，有的医院是二线头孢。
tcning 发表于 2010-7-9 11:46

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是的，对于一个药物，在一级或二级医院是三线药物，但在三级或省级医院可能仅被定为二级甚至是一级的药物。

一片芳草 · 发表于 2011-2-15 12:13

回复 20# 白云飘在蓝天

我院现在基本是用一代头孢,二代也只是在一类切口骨科有植入物使用,
一类切口最近一次调查,91.7%在24h内停药,含骨科植入物手术

宁静 · 发表于 2011-3-8 22:05

我们是基层医院,用青霉素,不宜联用甲硝唑等硝基咪唑类药物,因为该类药会影响哺乳

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