具体不同手术切口的分类？

mw1128 · 发表于 2010-8-12 11:08

非常感谢版主！我十分需要您的这份课件！谢谢老师的无私！

健康教育 · 发表于 2010-8-12 16:27

切口等级写法意义
I级切口 I／甲无菌切口，切口愈合良好
I／乙无菌切口，切口愈合欠佳(有轻度感染)
I／丙无菌切口，切口化脓
Ⅱ级切口 Ⅱ／甲沾染切口，切口愈合良好
Ⅱ／乙沾染切口，切口愈合欠佳(有轻度感染)
Ⅱ／丙沾染切口，切口化脓
Ⅲ级切口 Ⅲ／甲 Ⅲ／甲感染切口，切口愈合良好
Ⅲ／乙感染切口，切口愈合欠佳(有轻度感染)
Ⅲ／丙感染切口，切口化脓

为食小王子 · 发表于 2010-8-24 08:58

各位老师，手术切口分类。到底是三类还是四类啊？如果是四类，具体出处哪里？？？谢谢。

卡亚 · 发表于 2011-1-31 15:44

外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）中外科手术切口的分类：
根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。
（一）清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
（二）清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。
（三）污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。
（四）感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。
而原来卫生部统一制定的手术风险评估表中有关外科手术切口的分类：
（一）一类手术切口（清洁手术）。手术野无污染；手术切口周边无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管。
（二）二类手术切口（相对清洁手术）。上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。
（三）三类手术切口（清洁-污染手术）。开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施的切口。
（四）四类手术切口（污染手术）。严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。
以上两个分类标准大相径庭，大家都陷入一片混乱中。院感科要执行新的技术指南，而医务科下发的是原来的手术风险评估表，临床医生无法做出明确的判断，到底该如何统一分类标准

禾女玉兔 · 发表于 2011-1-31 15:59

我个人认为同是卫生部制定的规章，应该以时间最近发布的指南为准！医务科也应进行知识更新，院感法规不只是院感要执行的法规哟！！！

蓝衣 · 发表于 2011-1-31 16:30

有好多一类手术都有尿道插管，难道也算是污染手术吗？

jcyyhlb · 发表于 2011-1-31 17:01

我个人认为同是卫生部制定的规章，应该以时间最近发布的指南为准！医务科也应进行知识更新，院感法规不只是院感要执行的法规哟！！！同意楼上老师的观点。

天一生水 · 发表于 2011-1-31 17:10

各部门标准不统一，给我们工作带来很多不便，最近省厅出台的医疗文书规范外科手术切口原来卫生部统一制定的手术风险评估，希专家们给予解释。

yhy8562243 · 发表于 2011-1-31 17:41

应该以时间最近发布的指南为准。但此事应与医务部进行沟通后按统一标准执行。个人意见，仅供参考，谢谢！

禅静思语 · 发表于 2011-1-31 19:26

那么，急性阑尾炎属于几类切口？化脓性阑尾炎有属于几类切口？

乔-乔 · 发表于 2011-1-31 19:35

执行卫生部颁布的最新标准！医务处也必须同样执行卫生部最新的文件规定！

桂花香 · 发表于 2011-1-31 21:46

个人认为应该按照手术部位感染预防控制指南的规定进行。

海内知己 · 发表于 2011-1-31 23:14

俺也认为应该以新指南的规定为标准。按一般贯例，新旧法规或规范有冲突时，应执行新的法规或规范。

yeguping · 发表于 2011-1-31 23:23

应以最新规定为准。我们要不断更新知识，并及时与各部门沟通，才能把院感工作做好。

往事随风 · 发表于 2011-2-23 10:48

回复 1# xyzabc
冠脉造影不属于手术

syf019 · 发表于 2011-2-23 11:25

Ⅰ类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者
Ⅱ类（清洁-污染）切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术
Ⅲ类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者
Ⅳ类（污秽-感染）切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术

yhy8562243 · 发表于 2011-2-23 13:23

请问2#版主：外科手术切口的定义:病人进入手术室，外科医生必须在病人的皮肤或黏膜上切一个切口，而此切口在病人在离开手术室时又被缝上，此时病人至少接受了一次手术操作。根据此定义，做冠脉造影也要在皮肤上切一个切口，操作结束后也要缝上，操作是在按手术区域管理的环境下进行，回病房后切口处也要换药，为什么不算手术切口呢？谢谢！

gaoyuan · 发表于 2011-2-23 13:27

虽然有切口分类标准、但有些还是不明确，比如剖宫产手术是二类切口吗？我本人认为是一类切口，但临床医生都归类为二类切口

随风飘尘 · 发表于 2011-2-23 13:31

冠脉造影是介入手术，这是一个新型的技术，以前的规范可能要更新了。现在介入越来越多。。。。。。

尘埃69 · 发表于 2011-2-23 13:42

临床医生把剖宫产手术都归类为二类切口

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外科手术切口到底如何分类

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