请教问题不让基层医院用2%戊二醛浸泡锐器，那用什么方法灭菌啊？

放飞心情

老师与你们交流，使我学习到了好多知识，谢谢！

贾贾

老师，我们也有这样的情况，我也想知道不允许使用戊二醛浸泡器械的规范在哪里

safihu

回复 1# ting2008
戊二醛没有全部取消的依据，但是有不得使用范围的要求，下列红字内容。
2007年9月
卫生部关于印发《次氯酸钠类消毒剂卫生质量技术规范》
和《戊二醛类消毒剂卫生质量技术规范》的通知
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心、卫生部卫生监督中心，各有关单位：
为深化消毒产品卫生行政许可改革，加强消毒产品的监督管理，我部组织制定了《次氯酸钠类消毒剂卫生质量技术规范》（附件1）和《戊二醛类消毒剂卫生质量技术规范》（附件2，以下简称《规范》），自2007年10月1日起实施。现印发给你们遵照执行，并将有关事宜通知如下：

    。。。。。。
戊二醛类消毒剂卫生质量技术规范
1.  适用范围
本规范适用于由2.中所列原料组成的，戊二醛含量在2.0%～2.5%之间，加pH调节剂后pH7.5～8.0，且符合下列三元包装要求的消毒液：
第一单元：戊二醛，或戊二醛加脂肪醇聚氧乙烯醚，或戊二醛加十二烷基二甲基苄基氯化铵，或戊二醛加十二烷基二甲基苄基溴化铵；
第二单元亚硝酸钠（防锈剂）；
第三单元碳酸氢钠（pH调节剂）。
2. 对原料的要求
2.1. 戊二醛：应为医用或药用级，标示含量为50%。
2.2. 脂肪醇聚氧乙烯醚：应符合国家或行业有关产品质量要求，含量≥99%。
2.3. 十二烷基二甲基苄基氯化铵或十二烷基二甲基苄基溴化铵：应符合国家或行业有关产品质量要求，含量≥45%。
2.4. 亚硝酸钠：应为医用级或分析纯，并符合国家或行业有关要求，含量≥98%。
2.5. 碳酸氢钠：应为食用级或分析纯，并符合国家或行业有关要求，含量≥98%。
2.6. 水：纯化水。
3.  对消毒液的要求
3.1. 产品感官性状
透明液体、无沉淀物，有醛刺激性气味。
3.2.戊二醛含量:2.0%～2.5%。
3.3. pH值
加pH调节剂前：pH3.5～4.5。
加pH调节剂后：pH7.5～8.0。
3.4.     杀灭微生物要求
3.4.1.   对用于医疗器械消毒的消毒液，其实验室杀灭微生物要求如下：
3.4.1.1. 作用时间≤60min对枯草杆菌黑色变种芽孢的杀灭效果达消毒合格要求；
3.4.1.2. 医疗器械模拟现场试验，作用时间≤60min达到消毒要求（对人工污染芽孢杀灭率对数均值≥3.00）。
3.4.2.   对用于医疗器械灭菌的消毒液，其实验室杀灭微生物要求如下：
3.4.2.1. 作用时间≤4h对枯草杆菌黑色变种芽孢的杀灭效果达到灭菌合格要求；
3.4.2.2. 医疗器械模拟现场试验，作用时间≤5h内达到灭菌要求。
3.5.     稳定性要求
3.5.1.   有效期：在室温避光、密封保存条件下，有效期不低于2年。在标识有效期内戊二醛有效成分含量应≥2.0%。
3.5.2.   连续使用期限：室温状态下，加入防锈剂和pH调节剂后，用于医疗器械浸泡消毒或灭菌，连续使用不得超过14天，且使用期间戊二醛含量应不得低于1.8%。
4. 使用范围
主要用于医疗器械的浸泡消毒与灭菌。
不得用于注射针头、手术缝合线及棉线类物品的消毒或灭菌。不得用于室内物体表面的擦拭或喷雾消毒、室内空气消毒、手、皮肤粘膜消毒。
。。。。。

含灵宝宝

我院基本没有用戊二醛泡剪刀、刀片什么的，但还是有少数科室会泡泡镊子什么的

禅静思语

回复 17# 幸福
经高压灭菌的纸塑小包装的（5块一包装）的纱布也要放包内指示卡吗？可我院进购的成品---环氧乙烷灭菌纱布小包装
包内没有见放置指示卡啊？

色色

回复 2# xysdmsxy

广西厅里有文件，禁止用戊二醛浸泡灭菌物品

邵志赤

讨论热烈，学生目睹文字，头脑获益。

幸福

回复 26# 禅静思语


    你仔细查看一下，规范的纸塑袋上已经有指示卡了。

lxm1231

一石激起千层浪，关于戊二醛的使用看来还有许多地方需要探讨，抽空好好研究研究再发表看法

ting2008

是啊，基层医院有很多值得我们去关注的地方，有太多需要我们去指导的地方，谢谢各位老师的讨论及解答。

人间仙草

讨论热烈，各位老师的解答和讨论很给力，学习啦。

豆豆123

我也是基层医院的，取消戊二醛浸泡器械我们已经做到了，但带孔的储槽我们还在用，只是内里做了一层屏障，这样做不知是否符合要求？

xysdmsxy

回复 27# lllan086


    我们这没有任何文件规定不能使用戊二醛，卫生部也没有明文规定不能使用戊二醛，而只是规定了戊二醛的适用范围。

魔法师

能高压灭菌的器械尽可能的使用压力蒸汽灭菌,去年卫生部的文件就已经不允许使用戊二醛浸泡手术器械了，

春天小草

带空的不锈钢储槽不能作为灭菌物品的直接包装，那请教各位，那敷料怎么消毒灭菌？在骨科/外科敷料用量是很大的，有时一个病人一次可用半桶敷料。

wuxiao

下基层医院检查也发现许多医院用戊二醛溶液泡器械的现象，用戊二醛浸泡涉及以下问题：一是醛类有挥发性要监测浓度监测试纸较贵基层医院做不到，浓度不够影响灭菌效果。二是：器械达到灭菌要浸泡十小时有时基层医院也做不到，这样灭菌效果也无法保证，三是：醛类对身体健康也有影响。所以基于以上能用压力灭菌器的还是用压力灭菌器灭菌，基层医院为降低成本可把刀剪等做成小包装进行高压灭菌。

lisa天使

我们已经原则上只有内镜室可以用戊二醛，其他科室如果想使用需要经过院长批准。目前还没有可是提出要使用戊二醛灭菌。

高山雪莲W

我院目前只有内镜室使用戊二醛。
高压灭菌经济、安全、方便，卫生部文件明确规定能高压的物品、器械首选高压灭菌。使用戊二醛浸泡存在不少弊端，前面的老师也已提到：一是浸泡时间难以精确把握，有的浸泡时间长，有的没有达到灭菌时间，容易出问题，管理不容易到位；我国发生的多起医院感染暴发事件，其祸首就是戊二醛浸泡消毒灭菌引起的，有血的教训；二污染环境，占用空间，损害工作人员及病人健康；三是浸泡后的器械残留消毒剂难以冲洗干净；四是如果认真计算其成本，采用戊二醛浸泡消毒成本并不低。五是器械物品由供应室集中清洗灭菌供应，所供应的无菌物品质量不仅能保证，也节省人力、物力，何乐而不为呢？
对有益的工作，院感人员必须克服困难借助卫生部下发规范标准之东风，大力推动，规范管理，减少隐患。

snhszyy

回复 18# 1187838394


    请教口腔科和五官科做白内障的器械咋办

safihu

回复 40# snhszyy
口腔科和五官科做白内障的器械?
就算是用小型台式灭菌器也比戊二醛浸泡10个小时灭菌要快得多啊。