带血的器械需要事先在科室清洗再送到供应室吗？

欢乐天空

近日我们重复了ISO15883.5附录A的奥地利实验，这也是国家CDC所利用参照的实验模型。利用羊血加入肝素保持不干涸情况下，取回备用。使用前以硫酸精蛋白恢复羊血凝血功能，均匀涂抹在不锈鋼片上，放致常温中干燥30分钟。
利用玻璃培养盛装清水，将这些干涸后的不锈钢同时放入后观察；
1.        10分钟内，所有血红蛋白都能被清水稀释
2.        随着血红蛋白离开不锈钢片，在一定角度与光线下，可以清楚看到纤维蛋白的半透明情况。
3.        持续浸泡24小时以上，纤维蛋白才会逐渐溶解到清水中。
这个实验我们已经重复做了四次，基本上结果相同。也做过三次与TOSI比对，结果也相同。就此可參考在没有物理机械力下，容易看见的血红蛋白，其实很容易处理掉，而干涸后的血液问题并不在血红蛋白，而是半透明的纤维蛋白。
清洗的质量是否过关，主要关键不在于血红蛋白，因为红色容易看见，而纤维蛋白往往容易被忽略。同时也能了解到纤维蛋白是无法用水去除的，必须仰赖有能力处理纤维蛋白的清洁剂、一定功效的机械力(刷洗、超声或冲洗等)。
这里几张图片提供大家参考。

羊血塗抹在不銹鋼片上

初始浸泡在清水

勉強可見的纖維蛋白痕跡

不同角度則看不見

側面光源45度角俯視清楚可見

香草

我们是初步冲洗后再送供应室，若不冲洗血迹干了更难处理

xinpeiquan

回复 67# 欢乐天空


    若在清洗池内现放入水，再放器械，在水内涮洗器械，可减少飞溅的污染。

jsjjcyq

我院是科室初步清洗血迹后，放入专用密闭的盒子内，供应室回收

白桦林068

是啊　！我院也是要求临床要初步处理后在送CSSD，但是临床的确做的不好，因此我们的器械损耗就很大！不知哪位老师有何高招！！！

jsjjcyq

现在我们医院是可是初步处理后供应室再回收。

大平

非常赞成风玲老师的说法，每个医院的资源不一样，管理也不是固定的模式，尽量把工作做好。

anyi

回复 39# 王周

请问王周老师，你们供应室晚上有人值班吗？如果没人值班，那么夜间手术后的器械该如何处理？

草原星空

假如在科室做初步处理，就增加了那么多的环节，我想在操作结束时，医务人员立即在台上用生理盐水的纱布直接将明显的血渍擦拭掉不就可以吗？至于管理，制定明确的职责，由供应室负责回收器械的监督，不合格的可以直接追究到具体的使用者，时间长了，就能够规范的，大家认为呢？

lcwangsuping

最好不在使用科室处理，以增加污染机会。

晓梦蝴蝶じ☆

我看的都晕了，到底该怎么做呢？

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我们也是初步冲洗后再送供应室，若不冲洗血迹干了更难处理。

鹅城

我们医院是初步冲洗后再送供应室集中清洗消毒，要不然血迹干了很难处理。科室工作人员戴手套顺便冲洗了。要不要求领用酶喷洒也行。

阿丹丹

我们医院是使用科室进行初步冲洗后，再送供应室集中清洗消毒的。

绿竹

我们是初步冲洗后再送供应室，若不冲洗血迹干了更难处理

阑珊月光

猪超人 发表于 2011-1-15 16:30

                               
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我也认为应该冲洗完再由供应室回收，可是有的科室用完从来不冲洗，我们也没办法。

老师你好，不好意思打扰了，我们医院一直为这个问题纠结，供应室反映临床科室用后的器械初步处理不干净，叫我们院感科去协调，但没见效果，供应室护士长责怪我们院感科，要求我们实施惩罚。我为这事闹的不开心了。请问老师你们有什么办法呀，谢谢

和谐号

我们为这事也很纠结，结论也是先处理一下血迹！

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科室初步冲尽血迹后，再由供应室回收清洗。

院感小兔

目前医院科室使用后的器械一般都不能及时收回，因此器械的保湿有一定的难度，不及时冲洗或擦拭干净血迹，直接影响供应室后期的处理。

随和好学

这个应该不需要讨论了。新修订的ws310标准中已经明确要求临床科室的手术器械使用后需做初步处理。