一例剖腹产术后切口长期不愈合的疑惑

liuli_271200 · 发表于 2010-12-7 08:30

我们医院有过一例因使用可吸收止血纱布而导致腹腔脓肿的案例，希望看看病人的用物里有没有比较特殊的，没有注意到的。

chengdw116 · 发表于 2010-12-7 15:18

术中所使用的缝合丝线会不会是一种异物

小雨花 · 发表于 2010-12-7 15:33

排外手术环节感染可能？怎么排除的？
safihu 发表于 2010-12-5 01:47

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现在关键是感染新无法治愈

望星空 · 发表于 2010-12-7 15:37

回复 1# chenhui

可做反复多次采样，关注正确采样以及检验师的认真程度。很好的病例，希望能看到后续结果。

yun1727 · 发表于 2010-12-7 15:47

采样方法是否正确，没有合格的标本，做多少次也是没用的。论坛上有没有专家、老师，来介绍一下经验吧。

努力奋斗 · 发表于 2010-12-7 15:48

很好的病例，希望看到老师的继续报道，一直关注中。

yun1727 · 发表于 2010-12-7 15:50

希望看到后续报道，我院是外来孕产妇分娩点，产科手术较多，希望能在此得到一些经验。

愚嘉 · 发表于 2010-12-7 16:22

这个病例若能找到感染原因，将是宝贵的经验。关注中....

文化 · 发表于 2010-12-7 16:43

很好的案例，值得关注。希望看到后续报道。

gemao · 发表于 2010-12-7 16:55

本帖最后由 gemao 于 2010-12-7 17:13 编辑

影响切口愈合的因素有很多，不能完全从感染角度思考。
遇到一类切口不愈的时候，首先排除外界感染，然后考虑内部问题，如是否有窦道、积液，下腹部的手术还要考虑是否存在肠瘘等情况；然后，考虑缝线问题，缝线在体内终究是异物，自然会引起身体的反应。我国外科界尚未完全接受可吸收缝线的观点：丝线的编织结构容易收留细菌，而单股可吸收缝线因为是合成的，没有孔隙，因此造成的感染几率极低，但价格贵。如果伤口里看见丝线的线头，就一个不留地清除。
即使创面敞开，没有细菌感染，切口的愈合还要经过几关。换药不能太频繁，中国有句老话：水清则无鱼。对待伤口也是这样，这面肉芽刚生长，那面就换药给擦掉，这样很难愈合；创面的渗出不全是脓液，很多是组织液、淋巴液，是身体修复的反应，不要过多地擦拭。创面边缘有一层硬化的角质，其往往阻碍上皮细胞的爬行，换药时可将创面边缘的薄薄一层轻轻撕掉，促进上皮细胞的爬行。另外还要注意床面肉芽的颜色，色泽淡说明局部营养不好，可以用一些高渗葡萄糖，换药时故意用有齿镊刮擦肉芽直至有些少量出血。
中医有句话：煨脓长肉。很有道理。

徐飞 · 发表于 2010-12-7 16:57

我院也是妇幼保健院，看了这个病例的报道，学到了不少的知识，希望看到后续报道。

把春天给你 · 发表于 2010-12-8 08:26

这是很好的讨论帖，让我视野更加广阔。几天过去了，不知道有何新进展。

KSCP1125 · 发表于 2010-12-8 14:05

标本是不是按规范采集及送检？

冰雪梅 · 发表于 2010-12-8 14:49

回复 71# gemao

同意你的观点，切口感染局部处理比用药更为重要。

xuling02 · 发表于 2010-12-8 15:35

影响切口愈合的因素有很多，不能完全从感染角度思考。
遇到一类切口不愈的时候，首先排除外界感染，然后考 ...
gemao 发表于 2010-12-7 16:55

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这几点都是实际经验~学习了~是很象非结核分枝杆菌~期待结果~

szxiaoyu · 发表于 2010-12-8 16:04

谢谢版主，我正需要好好学习这方面的知识。

lisa天使 · 发表于 2010-12-8 16:36

和期待这个病例的结果，但是我怀疑标本采集问题和检验科是否进行了标本是否合格的检验，如果标本本身不合格做再多的检验也是徒劳。

FAD · 发表于 2011-1-3 21:40

是份很好的参考资料，谢谢！

亲亲子衿 · 发表于 2012-8-9 11:10

学习下，有类似的问题会第一时间想到的

ydyyanyan · 发表于 2012-8-16 11:46

今天看到此帖，不知这位病人最后结局，病因和治疗方案是什么，希望能共享和学习。谢谢

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