“一例骨折术后感染”诉求代理词中多处骇然可见我们耳熟能祥的院内感染预防策略字眼！

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我也要把资料发给主管院长、医务科、护理部、等相关科室主任，让他们去体会。谢谢楚管提供的这份宝贵的资料。

求真务实

楚管您好！
   谢谢提供这份宝贵的资料。尽管我看到的比较晚，但我下载后做了以下几点事情：
（1）向领导汇报后，领导说好。
（2）2月18号5pm开科主任例会，在例会上和大家一起学习分析，并每人一份。分管医疗、护理、感染的2位分管院长和医务处、护理部、门诊部主任3位主任也参加这次学习。
（3）要求科主任对照此《案例》，组织科室医生讨论学习。并在下周内交一份书面科室存在问题和认识。
非常感谢！

求真务实

楚管：我们学习《案例》后，科主任陆续上交一份学习后的体会，上传1份肝胆外科主任上交的书面体会，供分享。再一次，谢谢您！希望以后有更多的分享。
肝胆外科关于《手术相关的医院感染》诉讼案例讨论意见2
011年02月21日下午6点，肝胆外科全体医护人员学习了医院下发的一例《手术相关的医院感染》诉讼案例，经案例学习及科内讨论后，认识深刻，更充分的认识到医院感染的重要性及做好医院感染工作的紧迫性。对照案例，对照《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》，科室就目前医院感染预防及控制方面存在的问题及下一步的任务提出了详细的要求。就此汇报如下：
1.关于细菌培养和药敏试验的问题：科室以前也有少部分怀疑感染的病人没有留取标本送培养的病例，经讨论后规定，对所有临床怀疑感染，有发热，刀口有分泌物，腹腔有引流物、咳痰、尿频、尿急、尿痛等的病例，能留取标本送菌检和培养的，一律在治疗前全部送检，取得细菌性证据，对症用药。治疗效果不佳的，需多次送培养，必要时查真菌。
2关于围手术期预防用药的问题：目前科室已经完全按医院要求做到了术前30分钟-2小时或麻醉开始前用预防性抗生素，预防用药的品种也有规范，超过3小时或失血1500ml的手术也做到了追加一次抗生素，术后无菌手术均做到及时停用抗生素，下一步重在坚持。对可能感染的手术抗生素的应用也较为规范，下一步重点在这一方面，需做到完全规范，能停用时立即停用。
3关于合理、有依据的应用抗菌药物的问题：科室经讨论后认为，对感染的病人，抗生素的应用应尽量有细菌性证据，根据感染的部位、方式、程度、病人的病情、抗生素的作用机制选取合理的抗生素，能单用的不联合用药。
4关于严格执行无菌操作的问题：科室加强对实习、转科及年轻医师换药操作的指导，多次示范性操作及床旁检查，达到规范操作，对换药的病人，做到先无菌手术刀口，再感染手术刀口，能下床的尽量到换药室操作，特殊感染的病人做到隔离治疗。同时加强护理上对换药室、病人房间的清洁消毒管理。手术过程中严格遵照手术室管理规定，做好手术医师的手消毒，手术过程中加强切口的保护，手术操作的轻柔、细致，减少参观手术的人数。
5关于手卫生、环境卫生及清洁员的管理：科室讨论后，要求护士长按照感染预防及控制的要求，所有洗手部位全部配备手消毒剂，查房医师全部配备手消毒剂，做到一患一消毒。要求护士长加强对清洁员的监督及管理，严格要求，绝不松懈，对卫生死角及容易出问题的地方更要严格检查。
6关于会诊：科室规定，对怀疑非本科疾病所致的感染病例，全部请专科会诊协助处理，必要时请感染办及全院病例讨论，及时发现问题，不能盲目自信，狂妄自大，对患者的诊治应极端负责。
7.关于内植物的合理选择：我科室应用的内植物主要为人工血管、静脉滤器及血管支架，对于选用的内植物，应选用正规厂家，应用前检查灭菌日期及包装，怀疑有问题的包装，全部弃用，避免并发感染。
8.关于合理而必要的检查：科室要求，对诊断有怀疑或治疗效果与预想的不符合的情况，应及时会诊、讨论并根据病情采用最有效、经济的检查方式，达到既能诊断疾病又能减少病人费用的目的。
科室再次强调，医院感染无小事，出了问题是大事，对所有的不符合医院感染预防与控制的方面一定要坚决改正，把问题消灭在未发生之前。科室要反复加强学习，并请感染办及时监督及指导。
肝胆血管外科

学海无涯

回复 104# LIYIFAN
工作有成效，值得我们学习！

九月菊花香

资料已下载学习，本周三下午刚好医院有关于侵权责任法的培训，正好将此案例在培训会上进行讨论。谢谢楚版提高的素材！

杨柳

我们医院骨科元月份也出现一例骨科手术后伤口感染的病人，病人投诉到医教科，医教科让院感科看看病人情况，通过看病例，也有类似上面的情况，病人为糖尿病病人，年龄大，伤口久治不愈，医生不及时采标本送检，品经验使用抗菌药物，而且频繁更换等等，通过本案例，我想教育我们医务人员，谢谢提供！

怡儿

案例都很值得我们吸取教训，但是各位老师，该如何提高医生的防控意思呢？现在部分院领导只强度要节约节约，还开导我说：省级医院都没有按照要求做，我怎么那么讨厌，偏要找他的麻烦，因为是他主管院感啊。唉，难啊。我想只有发生了，他们才会知道不是我们作院感的太认真吧。

xiechen1107

楚管您好！
   谢谢提供这份宝贵的案例，他像一部法律与实践的教科书，提醒我们应该清楚对人的尊重了。

论坛好老师

案例中出现的问题在我们实际工作中非常常见，值得学习和反思！

千年一叹wyr

谢谢老师提供的生动案例，有了这样具体的案例，临场医生该有所重视了吧。

szfqyyjian

会认真学习，并将资料放入医院的内网上供大家学习与反思

zxf

下载学习了，我院也有过类似的病例，，谢谢分享

幸福春晓

很好的案例   下载学习啦

szylh

我院最近也有个类似的病例，下载下来学习学习，从中吸取经验教训。

清风拂面

我们也有这样的病例，入院后伤口分泌物未及时送检，结果治疗一周感染加重了，要想改变行为真的好不容易啊

细雨润竹

刚发现骨科病区出现类似该病例情况，想到的措施都已经做了，返回来再看此案例，感觉不太踏实，防患与未然，努力做好自己该做的一切吧。

redzhou2004

是容易出现这样经不起推敲的情况，就怕内行的人查究。下载学习了，警钟长鸣！

魔法师

非常好的院内感染的案例， 要汲取教训。

liweihua

谢谢楚管，我也准备将这个资料分发给每位院长及科主任。

liweihua

上次我还将“虚火感控”这篇文章分发给每位院长，部分院长说我在给他们洗脑，其实我要的就是洗脑的效果。