《医院感染预防与控制标准操作规程》[有奖挑刺]

小敏鱼飞

回复 3# zhangfh
是啊，我也觉得按出院病历的一定比例抽取较合理，明天问一下我院一周有多少出院病历。。。

gjs661

Radiology
Two or more serial chest radiographs with at least 1 of the following
New or progressive and persistent infiltrate （新的或进展且持续的浸润）
Consolidation  （实变）
Cavitation （空洞）
Pneumatoceles, in infants ≤1 year old（肺大泡≤1岁婴儿）

《新编全医药学大词典》翻译Pneumatoceles为肺膨出。

词典Pneumatocele
(Med.) A distention of the scrotum by air; also, hernia of the lungs.
http://www.thefreedictionary.com/Pneumatoceles

医学辞典pneumatocele /pneu·ma·to·cele/ (noo-mat´o-sēl)
1. aerocele; a tumor or cyst formed by air or other gas filling an adventitious pouch, such as a laryngocele, tracheocele, or gaseous swelling of the scrotum.
2. a usually benign, thin-walled, air-containing cyst of the lung, as in staphylococcal pneumonia.
http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/Pneumatocele

百科全书pneumatocele [′nü·məd·ō‚sēl] (medicine)
Herniation of the lung.
A sac or tumor containing gas; especially the scrotum filled with gas.
http://encyclopedia2.thefreedictionary.com/Pneumatocele

在婴儿肺炎，特别是小婴儿、新生儿、早产儿肺炎可以见到局限性的“肺气肿"，如果在肺尖部，第一肋上有肺尖影成为“肺尖疝”，如在肋间，肺膨胀致使肋间肺组织向外膨胀称为“肋间疝”。所以此处Pneumatoceles翻译为“局限性肺膨胀”或“肺尖疝、肋间疝”比肺大泡更确切。
肺大泡仅见于葡萄球菌肺炎，常与肺脓肿、脓气胸并存，不应该是肺炎的分型标准。当然这只是从儿科临床角度考虑，未必正确，呼吸专业、影像专业如何翻译，大家讨论。

helena0506

gjs661 老师，您这个问题太高深咯，我们这级医院还达不到这个标准呢。但是以个人来看，Pneumatoceles就翻译成肺质膨出就好了啊，但是这个词好像用于新生儿比较多吧？不知道是不是。

小敏鱼飞

谢谢各位老师赐教.........

香山红叶

感谢楚楚老师回复我的问题！不过有的问题似乎回答的并不明确，SOP的特点就是明确、量化，对操作的理解不产生歧义，所以还请明示。
1.美国IDSA2002年发布的《预防血管内导管相关感染指南》认为输液管路的更换间隔时间一般不短于72小时，那国内套用美国的更换时间合适吗？与护理的规定冲突了？
2.哪种硬镜？使用何种裸露消毒方法？保存一周还能使用，安全吗？楚楚老师回答的是消毒干燥后有包装的物品不但次日使用不用消毒，很多中度危险性物品消毒后包装都可以用一周，但这是硬镜啊，消毒后管腔怎样干燥？保存一周使用有循证依据吗？
3.手部微生物采样标准中为什么要用2只棉拭子分别涂擦2只手，同放于1只试管内？与《消毒技术规范》不同啊。

香山红叶

继续谈谈我学了SOP后的体会，与大家交流。
     SOP有些内容是以前没有规定的，《自制医疗用水微生物学监测标准SOP》为临床用水管理提供了依据，如：妇科用普通冲洗水，细菌总数≤100cfu/ml,口腔科漱口水细菌总数≤50cfu/ml等，这些都是以前未明确的问题，现在出了参考标准有利于管理。
   《隔离病房设计及管理》详述分类：压差、换气次数、气流方向等，连“回风口设在患者床头部下方离地15cm处”都规定明确，对各医院隔离病房建设或改建及管理都起到重要指导作用。《消毒供应中心清洗效果检测标准操作规程》，指导各医院使用尚不熟悉的常用检测方法。
     临床上常有一些概念模糊，在SOP中做了明确的阐述或规定。如：常将一次性口罩通用。防护用品使用中，详细注明外科口罩与医用口罩的区别和使用方法；

香山红叶

医院洁净系统医院感染管理 附：洁净室空气细菌菌落总数监测布点与标准    1.局部百级、周围千级：手术区布放5点，周边区布放8点。此布点方法来源于《医院洁净手术部建筑技术规范》10.3.8参照洁净度级别（含尘浓度）测点布置执行。根据10.3.13.细菌浓度检测3：当测定浮游菌浓度时，细菌浓度测点数应和被测区域的含尘浓度测点数相同，且宜在同一位置上。也就是上述布点方法。当用沉降法测定沉降菌浓度时，10.3.13.4细菌浓度测点数既要不少于被测区域含尘浓度测点数，又应满足规定的最少培养皿数的要求。即百级区域不少于5点（不是只能5点），又要满足最少的13个培养皿数；而周边区千级含尘测点8个，最少皿数5个，两个要求都达到只有就高不就低，也就是手术区13个培养皿，周边区8个培养皿，而不是整个百级间13个皿。布点方法建议参照李素英主编的《医院感染预防与控制工作手册》附图

图

此理类推，千级手术间手术区最少点数3，最少皿数5，因此布点也有变化。

   观点不同请赐教。

无忧

我是来学习的，没资格发言，谢谢

青霉素

有道理的，但流动的空气中监测的结果可重复性不高，个人觉得布点多少实际意义不大，关键是严格的日常管理和个人防护才是减少术后感染的直接措施。

紫菱

非常好的一本工作指导书，老大一定下了很大的辛苦！谢谢谢谢。

隐秀

我想买一本《医院感染预防与控制标准操作规程》（SOP），网上能购买吗？

香山红叶

学习SOP后，收获颇丰，已在其它帖中发表。有点建议不知对SOP的完善是否有用，写出与大家探讨：
1.医院内肺炎预防SOP：覆盖了手术病人、使用呼吸机患者、卧床病人，如再将气管切开病人肺炎的预防纳入就更全面了。
2.手术部位感染预防SOP：手术中应加入“严格执行无菌技术操作”，虽然这是众所周知的，但毕竟是预防手术感染的最重要措施。
3.导管相关血流感染预防SOP：无菌操作不严的紧急置管处理都想到了，置管时也应加入“无菌操作”这一条。
4.感染性手术医院感染预防SOP：应在转运中加入“转运工具的消毒”；术中应补充“限制非手术人员进入或禁止参观”；术后处理中宜添加“污物、污水（桶中血水、吸引器瓶中水）、一次性用物的处理”。
5.医院常用液体消毒剂使用标准SOP：如果将不得用于哪些物品的消毒加入就更具指导意义。如：戊二醛不得用于浸泡缝合线、针头（戊二醛类消毒剂卫生质量技术规范）。这样的错误临床上是常见的。

宁静的夏天

第128页中关于患者TPHA（+）职业暴漏后，1推荐方案：苄星青霉素，24万U，单次肌注。

是否有误？

楚楚

回复 2# 宁静的夏天
没有，这点是参照美国CDC2006年发布的性病治疗指南，对于初期感染患者就是这样的治疗方案，预防性使用，我想足够了吧？不知大家有何看法？

宁静的夏天

回复 3# 楚楚
那也应该是240万U而不是24万U吧？

５．梅毒
一期／二期梅毒
成人 苄星青霉素240万u，肌注，单次给药。
儿童 苄星青霉素5万u/kg，肌注，剂量不超过成人，240万u，单次给药。
青霉素过敏者 多西环素100mg，口服，每天2次，共2周；或
四环素 500mg，口服，每天4次，共2周；或
红霉素碱 500mg，口服，每天4次，共2周。
潜伏梅毒
成人早期 苄星青霉素240万u，肌注，单次给药。
成人晚期(或未定期) 苄星青霉素，总量720万u，分3次，每次240万u肌注，每周1次。
儿童早期 苄星青霉素5万u/kg，肌注，剂量不超过成人240万u，单次给药。
儿童晚期(或未定期) 苄星青霉素5万u/kg，肌注，剂量不超过成人240万u，每周1次，共3周
（总量15万u/kg），肌注，剂量不超过成人720万u的总量。
青霉素过敏 多西环素100mg，口服，每天2次，病期少于1年，疗程2周，否则4周。
四环素 500mg，口服，每天4次，病期少于1年，疗程2周，否则4周。
三期梅毒 苄星青霉素，总量720万u，分3次，每次240万u，肌注，每周1次。
可参照晚期潜伏梅毒推荐方案。
神经梅毒
推荐方案 水剂青霉素，1天量1800～2400万u，静脉注射，分次给药，每次300～
400万u，每4h 1次；用药10～14天。
替代方案 普鲁卡因青霉素240万u，肌注，每天1次；加丙磺舒500mg，口服，每
天4次，两者均用10～14天。
HIV感染者的梅毒
一期和二期梅毒 苄星青霉素240万u，肌注。
潜伏梅毒 苄星青霉素720万u，肌注，分3次，每周1次，每次240万u。
（晚期／未定期）
妊娠期梅毒 根据梅毒分期的不同，采用合适的青霉素方案治疗。
胎传梅毒 水剂青霉素10～15万u/kg，在最初7天，以每剂5万u/kg，静脉注射，
每12h 1次；以后每8h 1次，直至总疗程10天；或
普鲁卡因青霉素5万u/kg，肌注，每天1次，共10天。

桂花香

请大家对
附录四  美国CDC/NHSN医疗保健相关感染的监测定义和急性医疗机构感染的分型标准（2009年）
提出错误和修改建议，谢谢！

冰雹好凉

我订的书还没拿到手呢，所以不好评论。

ting2008

在哪本书里看过有印象好像是240万单位的。

香山红叶

问题、建议我都分别阐述过了，有的内容还请版主答复。

516034800

书的内容不错，配有光碟就更好了