诊断医院感染的一个新理由

jcyyhlb

确实如此，临床床上的医生，诊断是不是医院感染，普遍以使用抗生素为标准，根本不以诊断标准（2001版）所列的临床诊断标准，完全以使用抗生素为标准，无论如何培训也没用，郁闷。

梦烟（依然93）

现在的临床医生好“聪明”，时时为使用抗生素找理由，找到感控科上了

laotianshi55

我觉得那家医院都一样，你怎样控质都会有对策的，甚至找出非常合理的理由来支持他的做法！

金碧辉煌

我隐约也有这种感觉，特别是医保查严了以后，领导要求使用抗生素有正当的理由，我们查医生抗生素使用，有时理由很牵强，我有些担心

青霉素

回复 2# 细雨润竹

一旦医院感染的买单者不是病人而是医院，我们就要很多像拙凌老师怎样的火眼金星。

龙文鞭影

回复 9# zhangshumin0423

在我国，医生的抗菌素用得更欢了，换得更勤了，拿回扣更理直气壮了。

lzqiubing

我们医院的医生还更不可思意，患者是一个脑梗塞、高血压的的病例，B超检查提示：双肾输尿管结石，入院当天因意识不清插了尿管，入院第二天小便常规检查：白细胞++，红细胞+，潜血+++，这位医生分析病情时写到，“小便常规异常有存在泌尿系感染与尿管留置有关”便加用抗菌素。

szwenjh

我认为是给医生忽悠了，其实他们并不是这么热心上报院感病例 ，只是因为临床药学科查抗生素使用，必须要说明原因，于是医生就牵强地把不足以诊断院感的病例凑合上报。所以我认为误报也要罚。

缓缓轻风

回复 15# 拙凌
我上个月也遭遇到如此怪事，是因为医务科/质控科和药剂科在抽查抗生素的使用，不合理的要下狠手，滥用多少钱就扣医生个人多少奖金，所以无端端的多了些正常出院，无任何症状的表浅切口感染的报告（因为质控告诉他们有理由就可以用），当然不行啦，“退货”，不接受这种报告，医务科还是按照不合理使用扣了奖金并全院通报，院感绝不姑息抗生素的滥用，也叫他们今后死了这条心。

荷塘月色

像这种无指征应用抗菌药的情况我们医院也有很多，但他们不报医院感染，他们认为这是预防医院感染。
临床医护人员因为对自已的无菌技术操作心里没底，对医院的环境消毒没底，对病人的护理治疗没根，给很多没有感染指征的病人“预防”应用抗菌药，来换取心里的踏实！个人认为这是大部分临床医生无指征应用抗生素的心理。

dyy119

我们医院报院感可没这么积极，抗生素滥用也不少，真正有院感病历还要左催右催才报的上来，真是~~~~~

六月的雨

回复 70# 荷塘月色


    临床医护人员因为对自已的无菌技术操作心里没底，对医院的环境消毒没底，对病人的护理治疗没根，给很多没有感染指征的病人“预防”应用抗菌药，来换取心里的踏实！
深有同感谢！

七星瓢虫

前段时间我们这也有这种情况，我跟医师们说，你如果真的需要预防用药，明明白白写在病程记录上，真的有理没人说你，但是牵强附会地报院感算错报同样扣钱，现在好些了。

巴斯德之徒

这些人也真够绝顶聪明的，尽然把院感科当成他们滥用抗生素的挡箭牌了。

@萧萧@

回复  拙凌

国无苛政贪犹赖，民有饥心抚亦难。——左宗棠
如果体制合理，贪官也可以依赖，如果老百姓没 ...
zhangfh 发表于 2010-8-16 09:29

                               
登录/注册后可看大图

      zhangfh版主说的我很赞成，其实有时候，特别是基层医院，医生滥用抗生素，一方面是确实对某些医疗环境、医疗环节不放心，但另一方面也是因为医院收入，药品占了很大的成分，如果规范使用抗生素，用少、用便宜的话，相信很多医院的收入就有问题，更别谈发展，因为很多医院都是差额补助，修大楼都要自己挣钱，自己贷款；大医院当然也有这种情况，为了医院的发展，就要增加医院的收入，医院的收入从哪儿来，病人的支出来。
    一句话，如果医疗体制有所改变，实际解决医生收入和病人支出的矛盾，那么相信抗菌药的问题也会好管理得多！

冰雹好凉

我还以为只有我们医院有这种“聪明”的医生，敢情大家也遇到了。如果任其发展下去，那某些医生开回扣药开的更多了，抗生素的使用就更不规范了。

LSF5197223

抗菌药物的滥用不只是医生的问题，有少部分是病人的问题，有些病人要求用，你若不用，一旦发上感染那可不得了，他不闹个翻天覆地才怪呢。

攀峰

我个人看法;医生本身拿不出合适的理由和技能来说服病人，只有推出无法让人难以解释的感染诊断等等与环境，人员有关的理由当替身，而且住院病人根本不知道医生在自己身上提回扣，还以为所以用药时间长对他可能好，做感控的人员可以大声的向国家卫生部门呼吁，制定出强有力的控制方案，各地区医院任何个人不得滥用药物。

草原星空

我和临床医生讨论抗菌素使用时，他们说也知道一类切口术后可以不用，可是家属找你用，你不用一旦感染就是你的责任，另外，如果不输抗菌素，病人就要出院，认为不输液在医院呆着干嘛，所以谁也不去求真了。不知这现象在其他医院是否存在。

zrm

回复 1# 拙凌


    现在临床医生滥用抗生素太普遍了，一有发热就用大量抗生素，觉得不给病人“消消炎”就不好意思。