诊断医院感染的一个新理由

拙凌

近期偶尔会发现临床医生上报的医院感染病例有点奇怪，怪异之处在于：诊断的比较牵强，与诊断标准（2001版）所列的临床诊断标准很不相符，更遑论病原学检查了。
于是与上报的医生一联系，在反复追问下答曰：因为使用了抗菌药物！
虽然主动及时地上报医院感染病例是不错的，但是这种牵强的理由是在让人无法接受
什么时候诊断医院感染病例竟然成了使用抗菌药物的标准了呢？真是让人哭笑不得啊！

细雨润竹

回复 1# 拙凌

“怪异之处在于：诊断的比较牵强”——是为合理使用抗菌药物找依据吗？如果真是这样，则可反映出我们的部分临床医生对感染管理工作尤其重点环节工作还是处在知其然 不知其所以然的危险境地，殊不知他们在为临床用药找合理依据的同时，也让自己陷入一个尴尬甚至是比较危险的境地；

所幸拙凌老师火眼金睛，及时发现了这种情形，期待分享您的纠错方法及效果。

水墨画

回复 1# 拙凌
呵呵。。。这医生还真“聪明”，竟能想出这办法来解释抗生素的使用！

瞧瞧

太可怕了，真不知如果超级细菌来到我国会咋样。

临海听潮

如果没有用药指征，滥用抗生素，医保中心会扣钱钱的。

禅静思语

我院也有一例奇怪的院感诊断病例：
入院72小时上报尿路感染，病人入院诊断：糖尿病肾病。当我去复核时，医生竟说病人入院时没有及时交代尿路刺激症状，3天后才说，现在开始用抗菌素，也就作为院内感染诊断病例上报了，否则使用抗菌素就没有依据了。郁闷！

tjrmlzh

临床中经常可以见到入院48小时以后使用抗菌药物的情况，原因是住院检查结果回报后，有阳性检查结果，可以请临床医生在病程记录中完善诊断后记录用药理由。

潇潇

临床病例调查中常会遇到类似情况，医生对医院感染的诊断标准模糊不清，认为住院期间除原发病治疗中间使用了抗菌药物就应上报，只能详细排查，下科室现场沟通了。

张淑敏

太可怕了，真不知如果超级细菌来到我国会咋样。

鬼才

为寻找使用抗生素的理由，随意下医院感染的诊断，这太可怕了。这当中在医生的主观意识上，是否还有别的原因，值得我们深思。

ipod66

诊断医院感染的一个新理由......好像题目应为“抗菌素应用的新理由”.......

helena0506

回复 1# 拙凌

这是他们所找的一个借口，就像这次我们培训的时候，在讲到抗菌药物正规使用时，许多医生们提出疑问，一会儿说手术室的环境达不到标准，一会儿又说术后护理达不到标准，然后得出一个结论：需要使用抗菌药物，而且要时间很长。好像是抗菌药物是万能的，真的很无语。

红梅伊人

其实在临床上有些医生的感染诊断写的很不规范，如鹅口疮、急性胃肠炎等，需要培训。

小雨点儿

回复 1# 拙凌
拙凌老师所说的情况在很多医院都存在，医生使用了抗生素，却没有确定感染部位，在病程记录中也没有合理的分析，就这样“糊里糊涂”的使用了抗生素，医生在为自己找借口？

拙凌

呵呵，真是“一石激起千层浪”！我还以为这只是个案呢，没想到楼上诸位老师也由此经历，真是叫人又好笑又有一点点欣慰更有一些些无奈。好笑的理由就不说了，一点点的欣慰在于似乎临床医生对医院感染还是有一些概念的，而一些些无奈则是抗菌药物的管理已经变成了感控科的责任了，医务科似乎都没管理力度了。
那么我们感控科如何避免成为医生不合理使用抗菌药物的借口呢？

梦瑶

11楼的说得对，这叫“合理使用抗菌药物的新现由”。

星火

回复 15# 拙凌 http://www.dxy.cn/bbs/post/view?bid=15&id=17988857

国无苛政贪犹赖，民有饥心抚亦难。——左宗棠
如果体制合理，贪官也可以依赖，如果老百姓没钱，再多的安抚工作也是白搭。
如果医疗体制合理，虽然当前医疗行业从业者素质和国人一致，存在很多贪念，但也可以依赖他们完成整个行业的合理运转，而如果老百姓看不起病，不去真金白银的给予补助和减轻看病负担，再多的安抚工作也是无济于事，再多的不合理立法只会引起更多的麻烦。

lisa天使

是啊！现在临床医生时时为使用抗生素找理由，认为，只要找到理由，就会蒙混过关，而我们也不能一个一个病例去检查，我们内科和外科都是这样，检查到的就改正，检查不到的还继续。没办法。

任一丹

1楼老师描述的现象我们也存在，这些医生是考虑使用了抗生素就必须报一个医院感染，不然感控科会找他们麻烦......，通过不断的解释和培训，现已明显减少。

有缘

我认为还是医院感染诊断知识不熟，我们医院有些医生原来就是这样认为使用了抗生素就必须报一个医院感染，怕漏报扣分，经过多次培训现在好多了。