诊断医院感染的一个新理由

张晓

病原学诊断是合理应用抗生素的重要依据之一，对于医院感染病例的诊断应该严格遵循医院感染病例的诊断标准。

青青湖边草

看来是天下乌鸦一般黑呀，我院也存在这种理由，需要加强培训和宣传，我们的路很漫长。

郭丽

这种情况太普遍了，感控科如何避免这种情况呢？值得深思。

天鹅

使用抗生素绝对不是诊断院感的理由，现在很多医生都有这样的误区。本想做一次培训，但希望新诊断标准出台后进行。老标准有许多不合适的地方。医学是一门发展中的学科，院感同样如此，所以需要不断改进和完善。

依然

还有些医生说，如果不用抗生素出了问题谁负责？院感科很无语。

谷子

我的体会和观点是：
对于感染病例的诊断，我们的临床医师普遍掌握的不好。原因一是怕引火上身，一旦病人在 ...
风清 发表于 2010-8-17 15:09

                               
登录/注册后可看大图

同意风清说的第1、2点，但是第3点，对于我们非药学出生的人，要完全掌握抗菌药物的各项使用指征谈可容易，这些更多应该是专业的临床药师来给临床医生建议吧～换句话说只有临床药师才有资格给临床医生关于抗菌药物使用方面的建议吧，我们指导他们用药，万一出现医疗纠纷，医生会不会说是感染科让我们这样做的呢～

myanhua

这种情况我也碰到很多次！
所以我在医疗质量大会上重申，是否使用抗菌药并非医院感染的诊断标准！
临床医生在使用抗菌药物前要考虑清楚：1、是否必须使用？2、使用目的：治疗性、预防性还是诊断性？3、治疗性应用抗菌药的病例，先判断是社区获得性还是医院获得性感染。这样解释后很多医生错报院感的少了。
当然个别医生为用药而打感染诊断的情况要严惩，这又是另一回事了。

wxx7272

我们也遇到同类问题，一方面是为抗菌素使用找理由，另一方面从侧面说明开始重视院感工作，意识开始转变。抗菌素滥用的管理需要院各职能部门同管齐抓，当然一时半会儿是看不出成效的！道路是曲折的前途是光明的，不是吗？

shmily_chensha

回复 12# helena0506


    有同感，大家都把原因扯到客观条件上，然后把自己的主观责任推得一干二净，无语

听.讲

我这里也存在和13楼一样的现象。

lly

应加强对医生的培训，我们医院还没遇到过这个问题。

wjc1130

这个临床上还是经常能见到的，为了给使用抗菌药物找个理由，就报个医院感染。

阳光味道

这医生还真“聪明”，竟能想出这办法来解释抗生素的使用！

绿茵场

回复 1# 拙凌
以前听说过一个现实：“对医院、医生来说，发生医院感染是件好事，反而可以增加收入”，
是不是如出一辙呢？！

我和你

这种情况我院也有，原因是药剂科检查合理用药时得给使用的抗菌药物一个说法，那就是患者存在医院感染。有时药剂科不查该患者是否发生医院感染，认为临床医生已经诊断了那就是了。可院感科发现此例院感诊断的实在没依据。我们也和临床医生提出过这样的问题是临床诊断不正确。如果在考核中有诊断不符，临床还是脱不了干系。

6624206

临床中经常可以见到入院48小时以后使用抗菌药物的情况，原因是住院检查结果回报后，有阳性检查结果，可以请临床医生在病程记录中完善诊断后记录用药理由。

sjm2

我们院感科还没能参与到询问抗生素使用的理由！医生回答简洁明了：经验性用药！

wxl

天下乌鸦一般黑。。。。国情、院情、病情，情情相同。。。。。根源并不仅仅是在医生身上啊，下病房查抗生素合理使用情况了吗？会得忧郁症的。{:1_752:}

老fat

我们医院早就有这现象，院感倒成了抗菌药物不合理使用的合理借口。与医生们聊过，人情处方、医保原因、质控科压力是其中3项主要原因，要解决起来，还是多进行科室间的交流。

tpygk

医保制度有些内容不合理也是造成上述情况的原因之一