您搞清楚超级细菌 NDM－1，究竟是怎么回事吗？

百合lcn

昨天看到新闻，今天又看到了胡教授提供如此详细的资料，又增加了知识，同时也要密切关注自己医院的耐药菌！ 谢谢!

感控小荷

昨天看到新闻，今天又看到了胡教授提供如此详细的资料，认真学习，谢了！

回头鹿

谢谢胡教授及时提供如此详细的资料！加强手卫生、增强医务人员手卫生依从性，做好医院的消毒隔离工作势在必行。

紫菱

感谢胡老师的及时指导，认真学习，积极防控！

鬼才

置疑：对超级细菌的恐吓，是否与媒体炒作有关？

yanziym

超级耐药菌？上周六看了报道，不太明了，感觉人类对细菌的抵抗力越来越弱了。有点恐怖{:1_678:}

英幽兰

学习了，深感院感控制工作之复杂，责任之重大，我应更加努力！！！

冬季的雪松

看过新闻，学习了胡教授提供的相关资料，对超级细菌有了一定的了解，非常感谢。已向院长汇报此事，今天就着手制订相关预防与控制措施，进一步加强临床医务人员的消毒隔离和职业防护意识；与微生物人员沟通，希望对此给予关注，做好相关准备。

镜中花

看了胡教授提供的资料，对超级耐药菌有了初步的认识，谢谢！但是现在医院里怎么才能做到快速鉴定呢？能够有什么快速简单的方法吗？

石榴

谢谢胡教授为我们揭开“NDM-1"的神秘面纱！

long-yanyan02

昨天在新闻中听说，可能有药商炒做，不知是真是假？
但还是从胡教授的讲解中明白了很多道理，谢谢！

ncyuangan

谢谢胡教授及时提供如此详细的资料！

野渡无人

估计也是如此！！不排除政治因素在里边！因为在此之前是客观存在的！媒体报道关于此耐药基因都是一些断章取义的东东！其抗药（消毒剂）性似乎和泛耐的鲍曼差不多？！回复 65# 鬼才

toto

　　抗生素是人类抵御细菌感染类疾病的主要武器。但是，最近，这种武器遭到巨大挑战。医学权威杂志《柳叶刀》11日刊登的一篇论文警告说，研究者已经发现一种“超级病菌”，它可以让致病细菌变得无比强大，抵御几乎所有抗生素。目前，这种“超级病菌”已经从南亚传入英国，并很可能向全球蔓延。

　　一种超强的酶

　　这项研究由英国卡迪夫大学、英国健康保护署和印度马德拉斯大学的医学研究者联合进行。研究人员称，他们在一些赴印度接受过外科手术的病人身上找到一种特殊的细菌，这种细菌含有一种酶，它能存在于大肠杆菌等不同细菌DNA结构的一个线粒体上，并让这些细菌变得威力巨大，对几乎所有的抗生素都具备抵御能力。

　　去年，卡迪夫大学的研究者蒂莫西。沃尔什首次在一名瑞典病人感染的大肠杆菌和肺炎杆菌中确认了这种酶的存在，并将之命名为NDM-1.

　　已有致死病例

　　研究者发现，2009年英国就已经出现了NDM-1感染病例的增加，其中包括一些致死病例。参与这项研究的英国健康保护署专家大卫。利弗莫尔表示，大部分的NDM-1感染都与曾前往印度等南亚国家旅行或接受当地治疗的人有关。

　　而研究者在英国研究的37个病人中，至少有17人曾在过去1年中前往过印度或巴基斯坦，他们中至少有14人曾在这两个国家接受过治疗，包括肾脏移植手术、骨髓移植手术、透析、生产、烧伤治疗或整容手术等。不过，英国也有10例感染出现在完全没有接受过任何海外治疗的病人身上。

　　目前的研究发现，携带NDM-1的大肠杆菌感染，会导致许多病人出现尿路感染和血液中毒。一部分感染者病情较为缓和，但也有一些人较为严重。在已发现的NDM-1细菌感染病例中，至少有一例已经对所有已知的抗生素具有抗药性。

　　英政府发警告

　　类似的NDM-1感染也出现在了美国、加拿大、澳大利亚和荷兰。尽管目前在英国只发现了约50例病例，但科学家们担心它还会继续蔓延。沃尔什说，现在还无法确定NDM-1在英国到底蔓延到什么程度。英国卫生部已就此发出警告。

　　“由于频繁的国际航空旅行、全球化以及南亚国家医疗旅游业的兴起，NDM- 1现在有机会迅速传播到世界的任何一个角落。”沃尔什警告说。

toto

疑问1

　　“超级病菌”有多大危害？

　　能轻易在细菌之间复制和传播，可能让某些疾病出现迅速人际感染，成为全球重大健康威胁。

　　各国研究者都指出，NDM-1可能成为重大的全球性健康威胁。

　　NDM-1是在细菌的DNA结构中找到的，它可以轻易在细菌之间复制和传播。英国健康保护署专家大卫。利弗莫尔说：“由于这种酶可以在细菌和细菌之间转移，因此，我们担心它出现在某些能引起严重感染的菌群上。”而这最终可能会导致某些疾病出现迅速的人际感染，并且几乎无法治疗。“在英国的医院里，已经出现了携带NDM-1的病菌在病人和病人之间传播的感染。

　　发表在《柳叶刀》杂志上的论文指出，NDM-1病菌在全球大规模蔓延的潜在危险“清晰而令人恐惧”，这主要是由于空中旅行、全球化和人口流动都为NDM-1在国家和大陆之间迅速蔓延提供了机会，而目前大部分国家对此还没有引起警惕。

　　英国卫生部发言人表示，该部门正在与健康保护署就NDM-1的问题展开合作。这名发言人说，医院必须确保采取良好的感染控制措施，以防止任何可能的蔓延。（马晶）

　　疑问2

　　病毒变强谁是“祸首”？

　　“超级病菌”的出现，祸首可能正是人类自己。抗生素的滥用和误用，导致病毒产生更强的抗药性。

　　研究者指出，“超级病菌”的出现，祸首可能正是人类自己———滥用抗生素。

　　上世纪40年代，青霉素开始被广泛应用为抗生素，此后，细菌就开始对抗生素产生抗药性，这也迫使医学研究者研发出了许多新的抗生素。但是抗生素的滥用和误用，也导致了许多药物无法治疗的“超级感染”，如抗药性金黄葡萄球菌感染等。

　　医学研究者指出，在印度和巴基斯坦等国，抗生素通常不需要处方就可以轻易买到，这在一定程度上导致了普通民众滥用、误用抗生素。而当地医生在治疗病人时就不得不使用药效更强的抗生素，这再度导致了病菌产生更强的抗药性。

　　英国科学家沃尔什认为，NDM-1可能已经在印度广泛流行，而当地的医疗机构辨别NDM-1的能力可能较弱，也没有充足的抗生素来治疗被感染病人。沃尔什说，NDM-1从罕有的病例发展到目前普遍存在于印度1%到3%的肠道菌群感染者中，可能只花了短短3年。

　　疑问3

　　如何应对“超级病菌”？

　　未来10年内可能都不会有对NDM-1有效的新抗生素出现，但勤洗手能有效阻止其传播。

　　英国卫生部宣布，英国已经开始讨论研制新抗生素的办法，但是科学家警告说，可能10年内都不会有对NDM-1有效的新的抗生素出现。

　　沃尔什说：“我们极度需要一个全球性的监控体系，也极度需要针对此类病菌的新的抗生素。”他指出，目前对携带NDM-1的病毒还具有一定效果的只有2种抗生素，但很快这些病毒就可能对这两种抗生素产生抗药性。

　　科学家指出，要阻止NDM-1的传播，必须尽快识别NDM-1感染病例，并将任何感染者隔离起来。其他的感染控制措施，例如对医院设备进行消毒、医生和护士用抗菌香皂洗手等，也能阻止NDM-1的传播。

　　加拿大卡尔加里大学学者皮陶特呼吁，要求那些曾在印度的医院中接受过治疗的外国人在返回本国后先去医院进行筛查。

　　英国健康保护署专家利弗莫尔则呼吁所有医院的病人、访客和医务人员都勤洗手，以防止NDM-1的传播。

chenhui

这则消息使我们的心情变得无比沉重，.......，我们的医务人员该做些什么？勤洗手，最简单的生活行为方式，可以防止NDM-1的传播，还需要监督、宣传、培训吗？这已是过去时了，医务工作者们应该醒悟了，自觉执行手卫生也是工作职责。

细雨润竹

再次学习，理解更进一层，借鉴整理结合本院实际发一期关于多重耐药专讯，谢谢教授以及各位老师见解分享。

细雨润竹

回复 75# toto

网海寻觅千百次，蓦然回首，此帖却在74、75楼

小人物

院感人要面对新的考验，如果真的出现暴发，我们落实多重耐药菌消毒隔离措施和标准预防。
畜、禽饲养滥用抗生素，农业管理者是否也要承担责任。

向太阳

谢谢胡教授为我们揭开“NDM-1"的神秘面纱！