从灭菌工作上说脉动真空灭菌器的湿包问题（1、8、28、34、36、。。。）

xl0826

有几款脉动真空灭菌器在抽完第3遍真空进蒸汽时会采取进汽、停止、进汽、停止不断重复的过程。而不是直接进到134度关闭进汽阀。
我记得我在哪说过，灭菌物品放入灭菌器后先预热15分钟在按启动也会减少湿包。

flh

蒸汽发生器的水源也很重要，最好是去离子水，这样提供的饱和蒸汽质量有保证，含水量就能控制在范围以下，湿包问题就会少一点

炉师傅

感谢xl0826的专业的补充；
升压慢的主要目的，还是为了防止出现过热蒸汽，影响灭菌效果，湿包只是它的副作用产品；
在避免过热蒸汽进入这一点上：有的进口品牌灭菌器要比国产的设计合理的多：
它采用的是分路直接进汽方式，不是像大部分国产灭菌器那样，是从夹套向内室进汽；
它用的是绕带式夹套，并且有夹套温度的控制，防止过度加热内室。
希望国产品牌的水平，有朝一日能超越进口设备。

炉师傅

  2.3   手动抽真空操作不当引发湿包；
        一些早期真空型的灭菌器，使用的还是手动操作方式灭菌。
       其中的一些型号，做抽真空的动作时，要操作人员手动去开闭各管路阀门，并按真空泵的电钮来完成。
       一些早期自动控制型真空灭菌器，没有自动干燥程序，如用真空干燥方式干燥物品，也要在手动界面上，手动开闭各阀门和泵电气来完成；
       如开关各阀门的电钮的操作顺序不当，真空泵的用水，会倒回内室，从内室的排水口向上喷涌，淋湿包件，造成湿包。

现象：
      有下面的一些现象存在，即应考虑是否为手动抽真空操作不当引起的：
      1.外部湿包，且湿包情况严重，有清晰的浸润和水迹；
      2.湿包的潮湿处和水迹，手摸到的是凉的，而不是温热的。
      3.湿包的位置集中在内室排水口的附近和正上方。离排水口的距离越远，湿包的严重程度越轻。

检查和处理：
       如有上面现象中的第2条存在，首先确定是否为冷凝器破损问题；
       排除灭菌器的冷凝器问题，即可确定是泵水倒回造成的湿包；
       如无法确定第2条现象存在，先排除灭菌器疏水系统问题后，即可确定是本节原因。
      处理方法，请参考我的另一个帖子中，测漏测试的相关问题一节中，第二点：手动抽真空所要注意的事项，在此不赘述。
      帖子地址为：手动操作灭菌器进行测漏及相关问题
       https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=59479&fromuid=39766

预防：
      1.尽量使用自动控制型的灭菌器，使用自动真空干燥程序；
      2.操作人员对设备的结构应有一定的了解，要按设备操作手册，合理有序的手动操作；如没有详细的操作说明，最好能制作一本手动操作手册或操作规程，来指导灭菌工作和备忘。

以马内利

非常感激炉师傅的详细讲解使困扰多时的湿包问题有一个清晰的答案

猪超人

炉师傅让人敬佩！能把灭菌器专研的这么精，真是行行出状元！我们要有一个这么好的消毒员该多好啊！

简简_单单

请教楼主，我院的灭菌器是新华的电加热单门脉动器，不时会有一些湿包，别是气温下降的时候。主要是布包，你能帮助分析一下吗？谢谢。

炉师傅

简简_单单 发表于 2011-12-28 10:19 static/image/common/back.gif
请教楼主，我院的灭菌器是新华的电加热单门脉动器，不时会有一些湿包，别是气温下降的时候。主要是布包，你 ...

你说得有些模糊，我也只能大概说一下，这种情况主要的原因，还是蒸汽质量有点不好；
气温下降后，蒸汽可能有冷却冷凝现象，湿度高，所以会有一些偶发的湿包；
处理方法一般从以下方面着手：
1.等到电热蒸汽发生器的压力大于0.25-0.3Mpa后，再正式开始B-D测试或灭菌，不要急忙使用；
2.使用前预热要充分；
3.必要时延长干燥阶段，一般10min以上为好；
4.检查一下包件的放置情况；
5.检查蒸汽发生器的水位是否过高，必要时调整；

简简_单单

谢谢炉师傅，我会按你的建议做一下的。

江苏：清风

今天真是淘到宝了，这么好的帖子，我要好好学习，感谢炉师傅精彩的讲解！

anminhuli

用了一个专门的时间仔细的看了，解决了许多工作上的困惑，今天是偶然发现这个帖子的，太给力了。

雪瑞宝

这么好的帖子，真的要好好学习，感谢炉师傅精彩的讲解！

rmf111

仔细读了，很有用，下载了，作为科室业务学习资料

供应室大政

灭菌阶段完成后，系统排汽，抽真空干燥，因为负压下水的沸点较低（-80Kpa以下只有60℃左右），包件及灭菌腔各处的液态水就逸出成为水汽，使得包件剩下的水份，以汽态形式被真空泵抽出，达到干燥（-80Kpa以下只有60℃左右）我知道干燥时间越长效果越好，有没有一定的时间限制啊？

炉师傅

供应室大政 发表于 2012-9-30 14:56 https://bbs.sific.com.cn/static/image/common/back.gif
灭菌阶段完成后，系统排汽，抽真空干燥，因为负压下水的沸点较低（-80Kpa以下只有60℃左右），包件及灭菌腔 ...

理论上没有什么时间限制；
但据经验和相关的研究，在真空干燥的头几分钟（约4min左右）内，柜体内绝大部分的水份即被抽出；在以后的干燥时间，抽湿效率将急速下降；
因此，不使用空气脉冲或蒸汽脉冲的真空干燥过程，一般时间超过10miin后，其抽湿效率和纯粹的烘干过程没有什么两样，白白损耗水电而已；
所以，很多地方采用这种干燥方法：用无空气脉冲的真空干燥8-10min后，微微开启柜门烘干10-15min后结束；
这种方法无论经验还是理论，都是非常好的方法。

供应室大政

炉师傅 发表于 2012-10-4 21:12 static/image/common/back.gif
理论上没有什么时间限制；
但据经验和相关的研究，在真空干燥的头几分钟（约4min左右）内，柜体内绝大 ...

谢谢你的回复，很想再问你一个问题？如何能让医院的其他科室了解消毒员的重要性（他们眼里的消毒员就是看机器的），我们应该怎么去宣传？谢啦!

湛子

真是太赞了！这比那个什么质量监督局的老师讲得都好。

宗丹

炉老师：我想请教一下，我们用的是新华的脉动真空高压灭菌器，最近总是在中层，最里面的位置湿包，敷料包和器械包都一样，包布湿的很厉害，又查不出原因。灭菌器才检修过

炉师傅

供应室大政 发表于 2012-10-4 23:40 static/image/common/back.gif
谢谢你的回复，很想再问你一个问题？如何能让医院的其他科室了解消毒员的重要性（他们眼里的消毒员就是看 ...

这个很难；
就像无数次事故发生后，人们才会认识到铁路维护工、工兵、电工、保全工、运输司机等等，无数后勤保障人员的重要性；
而一切正常安逸时，舞台的灯光总是照耀舞台中央，焦点大都聚集在前线；
大部分宣传的重点，都是从血淋淋的事故介绍开始；

炉师傅

宗丹 发表于 2012-10-11 22:43 static/image/common/back.gif
炉老师：我想请教一下，我们用的是新华的脉动真空高压灭菌器，最近总是在中层，最里面的位置湿包，敷料包和 ...

灭菌器的大小和型号？单门还是双门？
中层最里面湿包很厉害，又不分敷料器械；那么湿包这一层垂直的上层和下层的包怎么样？
从你的叙述看，那个中层靠里的位置，在新华灭菌器里，一般是最靠近进汽口的位置，这个主要还是蒸汽有问题；
请在本版搜索参阅有关蒸汽和湿包关联的帖子；