“中国医院感染管理常见疑难500问”之——消毒、隔离技术与管理

潮水

1.污水的监测项目有哪些？
这个题目我来接！

依依

原帖由 楚楚 于 2008-1-8 20:55 发表

                               
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这个题目已经由“微生物实验室的感染管理和生物安全”高手负责，因此不用着急了。;P  

太好了，那我就不用着急了。

依依

2.酸性氧化电位水常规需要进行那些监测？
这个题目我来领吧。

楚楚

https://bbs.sific.com.cn/viewthre ... hlight=%B7%D1%D3%C3

请平湖秋月版主及其它各位版主踊跃回答这个贴子的有关问题，好吗？谢谢！:ketou :ketou

楚楚

平湖秋月版主的手稿:lol :lol ，要知道这些题目完成的速度惊人！我太佩服平湖秋月版主啦！:ok :ok
一、《消毒技术规范》已明确说明不用检测表面抗原了，为什么卫生监督部门仍然检测表面抗原？
答：根据卫生部有关规定，卫生监督所的职责之一，依法对各级医疗卫生单位实施医疗卫生监督（卫生部令第39号《关于卫生监督体系建设的若干规定》）；而疾病预防控制中心的职责之一，是对健康危害因素监测与干预（卫生部令第40号《关于疾病预防控制体系建设的若干规定》）。由此可见，卫生监督所主要承担执法监督；疾病预防控制中心则承担监测检验。
《消毒技术规范（2002年版）》中2.1.1.10病毒灭活试验，规定试验用病毒株采用脊髓灰质炎病毒Ⅰ型疫苗株；而疾病预防控制中心对医疗机构的相关科室环境物表采样，检测乙肝病毒表面抗原，是依据卫生部《全国疾病预防控制机构工作规范（2001版）》中5.1.5医疗机构消毒质量与感染因素监测相关要求实施的。前者是考核消毒因子对测试病毒的杀灭效果；后者是考核医疗机构对被阳性血液污染的物表，其实施清洁、消毒的效果的。因此，两者的目的是不一样的。

二、隐血试验怎么做？
答： 医疗器械隐血试验主要是用于考核器械的清洗质量。该实验原理是根据血红蛋白中的亚铁血红素有类过氧化物酶的活性的这一特点，利用氨基比林（pyramidom）作为呈色指示剂，在酸及H2O2的作用下，与血红蛋白作用，产生紫蓝或紫红色，以检查被检器械上残留血迹存在与否，来考核该器械清洗质量。但本方法敏感度较低，只能检测到含量在50μg以上的血红蛋白；另外，血红蛋白中的血红素极易被氧化剂，如在清洗过程中采用一些消毒剂，如H2O2、含氯消毒剂等能将血红蛋白氧化，使其结构中的2价铁变为3价铁，而不能与检测试剂中的H2O2发生呈色反应，故不被检出，但事实上蛋白质却仍残留在器械上。因此，隐血试验不能完全反映医疗器械的清洗质量。
目前，监测医疗器械清洗质量比较可靠的方法是蛋白质残留监测，其原理是基于双缩脲反应（biuret  reaction）。双缩脲(NH2-CO-NH-CO-NH2)在碱性溶液中可与铜离子产生紫红色的络合物，这一反应称为双缩脲反应。因为蛋白质中有多个肽键，也能与铜离子发生双缩脲反应，且颜色深浅与蛋白质的含量的关系在一定范围内符合比尔定律，而与蛋白质的氨基酸组成及分子量无关，所以可用双缩脲法测定蛋白质的含量。该试剂在37℃条件下，45min或者55℃，15min，可检测最少为3μg的蛋白残留量。但由于该试剂目前尚无国产化，系全进口，故价格昂贵而无法普遍推广使用。
（注：杭州市于1998年开展医疗器械隐血试验，当年的阳性率达约为30%，经过多年努力，杭州市的医疗器械残留血阳性率一直维持在个位数，部分年份出现了零；2007年，我们采用残留蛋白检测与隐血试验的比对试验，在不考虑清洗方式的条件下，228份标本比对结果显示，蛋白平均阳性率约为25%，而隐血平均阳性约为3%（χ2=46.67，P=0.000），两种方法的检出率差异具有非常显著的统计学意义）

三、卫生监督中心应该对哪些一次性医疗用品进行卫生学检测？检测周期？检测项目？检测费用谁出？检测样品由医院无偿提供吗？依据是什么？
答：凡是一次性医疗卫生用品，卫生监督所与SFDA都有依法实施监督的职责，通常对产品生产企业、流通环节以及使用单位中实施依法监督，并依法采样送各自的检验机构检测，由于体制问题，所以这两个单位的工作存在交叉的现象，但SFDA的重点在前两块，而卫生监督所的重点在使用单位。疾病预防控制中心在日常对医疗卫生机构开展监测时，如发现该单位自行制备的一次性医疗卫生用品（不对外供应的）时，也可以采样检测，但一般不对医院从外购入的一次性医疗卫生用品进行采样。
检测周期是依据辖区卫生监督所或SFDA年度工作计划，开展定期与不定期检测；另外，也会根据上级部门下达的专项督查任务，开展专项执法检查工作。而疾病预防控制中心的检测周期通常为每年1~2次。
检测项目主要包括，用品的索证备案、管理制度、包装包识、存放保存、有效日期、无菌试验与热源反应等。
检测费用的收取各地各部门有一定差异，通常执法检查采样时，一般不收取费用；而疾病预防控制部门在力行消毒隔离质量监测时，是否收取检测费，各地（城市）间也是有差异的，有的是由政府买单的，有的则向被监测单位收取一定的检测费，但该收费标准应按当地物价部门核准的额度收取，不得擅自决定收费标准。
当卫生监督所或SFDA在力行执法检查时，如认为有必要采样送检，此时可由执法部门按该医疗卫生用品的进价付费。但如果院方对购入的一次性医疗卫生用品有质量方面的疑问，需卫生监督所或SFDA等部门协助调查时，此时不仅医院无偿提供样品，且还要支付检测费用。
《消毒管理办法》第三十九条：县级以上卫生行政部门对消毒工作行使下列监督管理职权：其中（三）规定，对消毒产品的卫生质量进行监督检查；由此可见，各地（城市）依据县级以上卫生行政部门下达对消毒产品的卫生质量进行监督检查的文件，或由疾病预防控制中心、卫生监督部门上报工作计划至管辖的卫生行政部门备案，均可行使其监督检查职权；另外，卫生监督部门的日常执法检查其本身就是代表卫生行政部门行使其职权。

四、卫生监督中心究竟哪些部门可以在医院应行使监督权？监督哪些工作？行使监督权时对医院应履行哪些义务？
答： 《中华人民共和国传染病防治法》第七条：各级疾病预防控制机构承担传染病监测、预测、流行病学调查、疫情报告以及其他预防、控制工作。第十二条：在中华人民共和国领域内的一切单位和个人，必须接受疾病预防控制机构、医疗机构有关传染病的调查、检验、采集样本、隔离治疗等预防、控制措施，如实提供有关情况。卫生部于2002年1月颁发的《全国疾病预防控制机构工作规范（2001版）》中5.1.5：医疗机构消毒质量与感染因素监测，要求各级疾病预防控制部门，通过定期监测，掌握医院、保健院（站、所）、体检站、私人诊所等单位和采供血机构的消毒质量与感染危险因素，促进消毒质量的提高，减少医源性感染的发生。根据这些法律法规、工作规范的精神，疾病预防控制中心或卫生监督所任何一个业务部门，只要是涉及传染病防治、医院感染控制相关工作的，都可以在辖区内的医疗机构行使当地卫生行政部门所赋予的监测、督查权。
疾病预防控制中心或卫生监督所在医疗机构行使当地卫生行政部门所赋予的监测与督查工作，主要涉及传染病防治、医院感染控制相关工作，如从管理层面来讲，包括组织机构、科室设置、人员配备以及制度建设等；从技术层面来讲，检查传染病防治、医院感染相关的预防与控制措施是否落实等。
疾病预防控制中心或卫生监督所在行使监测与监督时，有义务开展国家有关法律法规、技术规范等宣贯，业务指导，检查结果通报与解释以及协助开展医院感染的流行病学调查研究等。

五、卫生监督中心对医院进行消毒效果采样，多久检测一次？检测项目有哪些？检测注意事项？检测多少样本？收费标准是多少？不同级别的医院是一样的吗？
答： 疾病预防控制中心或卫生监督所对医院进行消毒效果考核采样，通常依据管辖卫生行政部门下达的对辖内医院开展消毒隔离质量检查频次要求而定，一般常规检查为每年1~2次（不包括专项检查）。
检测项目主要涉及管理层面的有制度建设、人员培训与自我检测结果等。技术层面包括重点科室消毒隔离预防与控制措施落实情况，医务人员手部卫生执行情况以及实验室生物安全措施实施情况等。近年来，有更多的疾病预防控制中心与卫生监督所关注医院消毒隔离过程检测，如医疗器械清洗质量检测、医院自制医疗用水卫生质量检测等。
疾病预防控制中心或卫生监督所在医院内开展检测时应注意以下事项：①明确本次检测目的，并向被检测科室与人员进行说明（亮证），以取得有关科室与人员的配合；实施采样时应2人以上到场；同时，医院相关的职能科室人员应在场陪同，以协助采样工作顺利进行；②检测人员应进行上岗培训，严格按国家有关采样技术规范以及各自单位所规定的作业指导书要求开展采样工作；采样操作规范，防止标本在各个环节（采集、保存、运输、预处理、检测等）中的污染以及样本延误检测时间（微生物指标应在4h内送检）等事件的发生；③采样时应按照流行病学要求，样本采集应随机、具有代表性，设有对照以及质控措施；④采样结束时，疾病预防控制中心或卫生监督所应向院方出据采样单，注明检测目的、样本数量与名称、检测依据、收费标准等项目，并由双方代表签字，一式3份，院方持1份，采样单位持2份；⑤院方对采样单位的采样过程、方式以及样品等有异议时，应当面说明，必要时可以在采样单中备注；采样单位在送检时，在结果判断与分析时应予以充分考虑，必要时样品应重新采集；⑥被检测单位有权要求跟随其样品进入检测单位，在取得检测单位同意的前提下，可观察其样品检测的全过程；并有权对样品检测过程提出异议；检测方应予以充分解释，做到客户满意。
检测样本数视监测目的而定，通常定期检测的样本数在30件~60件，而专项检测在10件~20件。如开展医院感染流调，则视涉及范围而定，一个较大的暴发流行，其样本数量可能会超过百余件。
收费标准视检测项目以及该检测项目所用耗材等因素有关，如物体表面细菌菌落总数的检测仅为数十元，致病菌检测则需上百元，而无菌试验达数百元。当然，各地（城市）的收费标准会存在一定的差异，究竟该收取多少费用，应以当地物价部门核准的收费项目、收费标准而定。
通常各地的疾病预防控制中心或卫生监督所对辖区内的各级医疗单位在消毒隔离质量监测与监督中区别在于，对省部级、地市级（部队、大型厂矿系统医院等）等2级以上医院，检测频次为每年1~2次，检测样本在30件~60件，检测项目超过10项；而对基层医疗（主要为乡镇级卫生院及以下医疗单位）单位，检测频次为每年1次或隔年1次，检测样本在30件以内，检测项目在10项以内。但在收费标准方面则是一视同仁的；当然，也不排除有的地方其医院检测费由当地政府买单，或者对基层单位实行检测费减免政策。

六、卫生监督中心在医院进行采样时如果因为技术原因、考虑不周导致采样失败，这些检测费用谁出？有没有相应的约束机制？
答：这是一个实际操作时具有一定难度的技术问题。当疾病预防控制中心或卫生监督所来医院开展监测采样，应由医院相关职能部门的人员（此人相关的业务水平应较高、且了解疾病预防控制中心或卫生监督所的工作程序）到场陪同，当发现采样人员因技术原因、考虑不周导致采样失败时，应当场指出，并将此现象记录或摄像等方式，保留证据；同时在采样单上备注栏中加以说明，提请采样单位关注。如确因采样单位技术因素导致采样失败，需重复采样，并因此所产生的费用应由采样单位自行负担。
根据疾病预防控制中心或卫生监督所各自的工作规范中，均制定了有关客户（指被检单位）抱怨的内容，因此，各医疗单位对采样机构有异议时，均有权申诉；如协调不成，可以向采样单位的上级行政或业务部门反映，要求协调解决。当然，被检单位还可以通过法律途径（一个令双方都不愿意采取的方式）来解决。



七、医院应该定期向卫生监督中心上报哪些数据？依据是什么？目的是什么？
答：医院应根据辖区疾病预防控制中心或卫生监督所年度工作任务书要求，定期上报有关传染病防治与医院感染相关的报表、数据及自查结果等资料，以便汇总逐级上报至卫生部。另外，还包括发生突发性公共卫生事件后，或一些临时性工作报表所要求上报的数据。
《中华人民共和国传染病防治法》第二十一条：医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告。有关这条含义，高强副部长在“关于《中华人民共和国传染病防治法（修订草案）》的说明”中指出，医疗机构应当掌握每天门诊病人和住院病人的情况，发现传染病疫情后及时处理；疫情报告是指按照规定的程序、方式、时间及时上报传染病疫情。
《中华人民共和国传染病防治法》第六十九条：医疗机构违反本法规定，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评，给予警告；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。其情形之（二）是指：未按照规定报告传染病疫情，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的。
    本项工作目的只有一个，一旦发生传染病疫情，能早发现、早控制，以防止疫情扩散蔓延。医院是发现传染病的主要场所，一家医院的某病患者数量波动可能不会引起关注，但一个城市数家医院同时出现异常现象，这对于当地政府做出疾病防控决策起着至关重要的作用。WHO于2007年8月23日发布的2007年世界卫生报告，构建安全未来--21世纪全球公共卫生安全中指出，传染病疫情的早期发现、报告，并采取早期的有效控制，可以减少90%以上的感染者，并阻止其进一步的扩散蔓延。由此可见，传染病疫情的早发现、早报告与早控制，对控制传染病疫情具有十分重要的意义。

八、消毒隔离强调泡手盆和地垫合理吗？
答：这两种方法看似有用，其实无效，让我们从标准预防的角度来分析这两种传统的消毒隔离方法的不合理之处。
标准预防的重要举措之一是手部卫生，WHO列举了手部卫生的“5个重要时刻”，为医务人员的手部卫生提出了“金标准”。概括起来目前的手部卫生已包含了3项技术：即①接触污染的物品与物表后应立即在流水下，采用肥皂洗手（化学加物理去污法，针对暂住菌；特别提醒，这种方法属于低水平消毒方法范畴）；②接触患者或物品，但无明显污染存在时，可采用含醇手消毒剂擦手（化学消毒剂消毒法，针对暂住菌，更甚对常住菌也有效）；③接触血液、排泄物等或破损皮肤/黏膜时，应戴手套（以防止病原微生物转移到操作者手部，被感染或传播给其他患者与环境物表），操作完毕后应立即脱卸手套，脱去手套后应立即洗手。试问，有这3大技术支撑的标准预防，还需要消毒剂溶液泡手吗？采用消毒剂溶液泡手的不合理处：①双手应浸泡在消毒剂溶液中数分钟，费时；②长期接触消毒剂对皮肤不仅受刺激较大，更重要的是对人体有毒性作用；③费时、而又有毒性的举措，肯定会导致依从性降低的结果，而一种依从性极低的举措能对医院感染防控发挥作用吗。
门口加地垫，门把手缠纱布，并采用消毒剂保湿等，这种做法也不可取。对于感染性疾病科，应以标准预防作为医院感染预防与控制的基本策略，完善手部卫生设施建设，提高手部卫生依从性；一旦有患者的呕吐物、排泄物等污染地面等处时，应采用蘸有含氯消毒剂布或卫生纸进行覆盖消毒（作用30min），并由外围1~2m处向内，用蘸有含氯消毒剂布进行湿擦消毒；平时室内实施湿式卫生，保持洁净、干燥；并为患者提供免费使用的含醇手消毒剂（最好设置在门口处，醒目，方便获取；如有温馨提示语更佳）。试问，实施这些措施，还有必要在门口加地垫，门把手缠纱布吗。再者，将含氯消毒剂洒在地垫，门把手上，其有效成分在数十分钟内便挥发了，如遇夏季高温天，数分钟便达不到有效杀菌浓度；这样无消举措，不仅浪费消毒剂，更重要的是对人体、设备、建筑物及环境有弊无利。另外，至今国际上未记载因鞋底消毒不严造成疾病扩散的事件发生。


九、感染性疾病科门诊应接诊哪些病人？如何落实消毒隔离防护措施？
答：根据卫生部卫医发〔2004〕292号文件《卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》的精神，结合各地实际，将发热门诊、肠道门诊、呼吸道门诊和传染病科统一整合为感染性疾病科。该科可以接诊发热、腹泻以及肝炎等患者。
该科的消毒隔离工作应从硬件设施与软件管理上着手，该科应设立在医院相对独立，方便患者就医，且一旦发生传染病疫情便于封锁隔离的位置。为了节省用房与用人（发热与肠道门诊有季节性高峰现象），可以将发热与肠道门诊设置一个建筑层面，两个科室中间采用共用科室（挂号、收费、药房、检验、治疗室等）隔断（气流不得流通，可多采用大块玻璃）；而肝炎门诊最好设置在肠道门诊一侧；这样的设置应重点关注以下几点：①发热门诊的气流设计应避免“U”字型，即上送上回，应采取单向流，即由区域中洁净位置上方的天花板送风，患者的床头侧或输液患者座椅后墙角回风（回风口下限离地10cm，上限不得超过50cm）；②由治疗室进入发热门诊的输液大厅时，应设置缓冲间（该室标准面积在3m2以上，对角开门，设有洗手池，清洁一侧放置清洁的一次性卫生用品，污染一侧设有加盖污染桶（戴）等）；而肠道门诊一侧可采用单门；同时，发热门诊的隔离观察室也应带有缓冲间，而肠道门诊的隔离观察室可省略；③两个科室的卫生处置间不得公用。
感染性疾病科消毒隔离软件管理可以按照卫生部卫办医发〔2004〕166号文件《二级以上综合医院感染性疾病科工作制度和工作人员职责》要求实施，贯彻标准预防，落实手部卫生，做好传染病患者的隔离与疫情报告工作。


十、SARS 以后出现了一个发热门诊， SARS 以后还需要吗？
答：WHO于2007年8月23日发布的2007年世界卫生报告，构建安全未来--21世纪全球公共卫生安全。该公报指出，人类在地球上生活的方式发生了意义深远的变化。疾病情况绝不再是稳定的。人口增长、侵入以前无人居住的地区、迅速的城市化、密集性农业措施、环境恶化和滥用抗生素破坏了微生物世界的平衡。新疾病出现的速度达到史无前例的每年一种。航空公司运输的乘客每年超过20亿，大大增加了传染因子及其传病媒介在国际上迅速传播的机会。WHO同时警告说：10年内，世界可能面临一种新型致命疾病的威胁，其危害程度不亚于AIDS、SARS、埃博拉出血热等疾病。
     发热门诊是发现传染性疾病的前哨站，因担当接诊医生接收过传染病、流行病等相关专业知识的培训，故有利于传染病的早发现、早诊断、早隔离治疗，对控制疾病的传播扩散发挥着非常重要的作用。因此，卫生部要求中国的医疗机构设立发热门诊是十分正确的，也是非常必要的，更与WHO提出构建安全未来的公报精神完全吻合的。

十一、传染病医院医务人员的工作流程应该包括哪些关键环节？
答：传染病医院的工作流程说其简单也可以，说其复杂也无非议。通常，前往传染病医院就诊的患者，绝大多是复诊患者或在其他综合性医院的初诊后转诊而来的；一般普通患者在疾病初期，他（她）不会先给自己所患疾病归下类，该去传染病院，抑或去综合性医院就诊。所以来者中实际患有传染病的比例较高。然而，传染病种类较多，感染途径又复杂，交叉感染的隐患较大，因此，传染病医院作为一个特殊场所，医院感染预防与控制工作尤为重要，其关键环节包括：
（1）做好预检分诊工作，从感染因子进入人体的途径可以大体分为，呼吸道疾病、肠道疾病、皮肤病以及血液感染途径等；医院的预检分诊站根据患者所患疾病初步分类，并引导其前往各自就诊区域，以减少患者间交叉感染几率，同时，也避免患者找就医科室所带来的不便；在这里要注意的是，我国不少城市肺结核的诊治是独立于传染病院的，因此，在预检分诊时应问明病史，以免患者耽误诊疗时间，更重要的是造成病原微生物的扩散机会。
（2）明确医院内各个区域的划分，如全院大致可分为，感染控制区域（病区、检验中心、洗衣房、医疗废物处置站等）；感染预防区域（门诊部、辅助诊疗室等）；感染保护区域（行政办公、图书馆、职工食堂等）等；应以标准预防为策略，制定各区域相应的消毒隔离制度，实行制度化管理。
（3）感染控制区域内是隔离硬件设施建设与软件制度管理的关键部门，如不同感染途径的疾病，不得设在一个建筑层面或采取了有效物理隔断（两区域间气流不得流通）；病房设双走廊，内走廊由医务人员使用；外走廊（通常设在病房南面）供患者使用；医务人员由内走廊进入外走廊时，应设有缓冲间（更换个人防护用品、手部卫生设施等），再由外走廊进入病房；呼吸系统的传染性疾病最好建有负压病房，实行单向气流，天花板进风口应离开病床垂直处1~2m，回风口设在病床患者头侧墙脚处；其他病种病房不必设负压病房，但两病床间距最好保持在1m以上；对于呼吸道病房的医患，最好着装有别于其他病房，这样有利于管理，同时也限制这类人员在院内活动（医务人员在做好手部卫生、更换个人防护用品后则例外）。
（4）严格医疗污水处置，做好日常自我监测工作与记录；同时，做好固体医疗废物（含患者的生活垃圾等）管理，实行“隔离转移”，即采用黄色塑料袋（印有生物危害标记）打包、扎口，放入黄色塑料转运箱（印有生物危害标记），加盖（应带有锁扣）后，在院内转移、院内存放、院外转运、专业处置单位焚烧、专业填埋场填埋。
（5）在疾病流行高峰季节，对高度疑似患者，除隔离患者外，还应做好患者陪同人员的登记（包括出租车车号记录等）与留观事项，并在第一时间内报告辖区内疾病预防控制部门，以便对其尽早采取防控措施，防止疫情的扩散。
（6）传染病医院应加强生物安全意识，尤其是检验中心；各类检样的采集、运输、存放、预处理、培养（分离）、鉴定以及菌种的保持、深入研究等各个环节都应始终贯彻生物安全意识与防范措施，并根据患者临床表现与检验目的，将标本安排在不同的实验室（甚至是BSL-Ⅱ），同时根据不同来源、目的标本，安排在不同类型的生物安全柜（A、B型BSC）内操作。医院内所有医务人员、后勤保障人员应接受免疫接种。
（7）以甲类或烈性传染病患者入院为例，传染病医院医务人员的工作流程图如下：（略）

十二、臭氧消毒机的浓度怎么监测？
采用臭氧浓度检测仪测定，但需有一个密闭的环境(简易的方法是采用大的塑料袋,罩住臭氧发生器)计算好体积，将臭氧浓度检测仪的探头或整个检测器(我们单位采用进口微型数字式臭氧检测仪)放入该密闭的环境，计时1h后读数(连续三次),然后与该机使用说明书上的相关参数进行比较，以考核其功效。

[ 本帖最后由 楚楚 于 2008-1-29 21:28 编辑 ]

缭绕

SFDA是啥子？:o
以甲类或烈性传染病患者入院为例，传染病医院医务人员的工作流程图如下：（略）真的稿子上有吗？我很想看啊！:P

[ 本帖最后由 缭绕 于 2008-1-30 09:06 编辑 ]

楚楚

SFDA即国家食品药品监督管理局。

以甲类或烈性传染病患者入院为例，传染病医院医务人员的工作流程图如下：（略）真的稿子上有吗？

亲爱的，我会骗你吗？你想看啊，可以啊，书出版了就可以看了。;P

楚楚

想看，说明她爱学习，所以就传上来罗。:lol

右手心

我想请问一下，有没有什么规范明确院感卫生学监测（包括物体表面，消毒液体，空气）多久做一次为宜啊 ？

浙江胡

小小建议:我觉得我们对问题的解答重点是技术性的,涉及政策性的问题,除非十分明确,不然不要回答,否则会引起更大的争议.比如说卫生监督机构对医院有哪些监督权/有哪些监督内容/和CDC的职责交叉问题,各地卫生行政部门都有自己的做法,我们在这里这样说了,有些地方会拿着这个作为标准,引起不必要的麻烦.
我个人觉得需要慎重,毕竟这样的书出去是有一定分量的.

楚楚

感谢Z版主亲临指导！如果Z版主能够亲自操刀，对书稿进行修改，我想这是众望所归！:handshake

楚楚

虽然号召大家增添书稿的贴子已经写了很久，但增加的书稿却并不多，近日对我负责的“消毒技术”这一部分又看了看会员所提的问题，发现还是有很多内容可以挖掘和增加的，下面就是我整理出来的提问。您负责的那一部分看过吗？没有增加的了吗？不要给自己留下遗憾哦！:P

消毒技术（补充）

消毒技术（补充）
1.被传染病患者的脓、血、分泌物、排泄物等污染的床垫如何消毒？已写
2.重症监护病房空气连续多次培养有霉菌生长，怎么办？已写
3.怎样判断空气中是否有霉菌？已写
4.一次性吸氧管多长时间更换一次已写
5.为什么国外使用的碘伏浓度比我国的高10倍？已写
6.肝素封管液保留多久最合理？
7.关于过氧化氢开瓶后的存放时间
8.拔导尿管时还需要消毒导尿口吗？
9.新安装环氧乙烷灭菌器灭菌效果如何监测
10.采血笔为什么必须一人一用？
11.常用消毒剂的最佳消毒温度是多少吗？已写
12.化学消毒剂的浓度是几种表示方法？已写
13.手术切口皮肤的消毒
14.紫外线强度测试是医院感染管理部门的事情吗？已写
15.固定悬挂式紫外线灯好还是移动式紫外线车好？
16.当消毒剂产品说明书上的有效期与卫生部卫生许可批件不一样时应该遵循哪一个？
17.气性坏疽术后手术间空气是否需要监测？
18.无菌包外化学指示胶带的长度有要求吗？
19.未经灭菌的液体石蜡可以用作胃肠减压的润滑剂吗？
20.手术刀片如何灭菌？
21.治疗室分几区？
22.新生儿剃发刀如何消毒？
23.针灸针如何消毒？
24.拖布需要分区吗？
25.氧气湿化瓶里应用什么水？
26.[讨论]使用中的吸引器连接管接头如何处置？   ( 1 2 3 )
27.什么是“双消毒”？已写
28.环氧乙烷灭菌物品为什么不能使用生理盐水清洗？   ( 1 2 )
29.75％酒精能在自己医院配制吗？
30.紫外线灯管的使用寿命有规定吗？
31.小儿皮试如何进行皮肤消毒？
32.显微镜如何处理？
33.自体颅骨如何灭菌
34.碘伏开瓶后使用时间多长？
35.无菌液体瓶口开启后橡胶塞是否需压消毒棉球
36.一次性使用无菌物品必须由供应室供应吗？
37.检验报告单如何消毒？已写
38.骨科手术使用的外来手术包如何管理？
39.请问各位，凡士林、肥皂冻（灌肠用）使用的有效期多长？
40.扩肛器应该高水平消毒还是灭菌？
41.砂轮怎么清洁消毒
42.关于饮水机的消毒方法？
43.请问您见过科室去供应室取无菌物品直接手提着包吗?   ( 1 2 )
44.生理盐水开启时间
45.2%强化戊二醛使用前加入的缓冲剂是什么成分？起什么作用?已写
46.手术室的湿化瓶需不需要每个患者都更换?已写
47.请大家谈谈塑料瓶装的大输液拉开上盖后还用不用消毒瓶盖   ( 1 2 3 )
48.关于砂轮的消毒
49.75%的酒精是否可浸泡口腔科一次性的皮片引流条已写
50.棉球用个布口袋装灭菌是否合适?
51.您院是用什么针头作泪道冲洗的呢？   ( 1 2 )
52.求助：大瓶消毒液开启后的有效期？
53.妇科微波治疗的消毒
54.吸氧时湿化瓶里面要求用的是什么水?   ( 1 2 )
55.外科手术切口部位的消毒
57.洁净手术室接台有时间限制吗？
58.湿化瓶的滤芯如何消毒？
59.药字号的消毒液与消字号的消毒液有何不同
60.臭氧床单位消毒机效果如何
61.皮肤消毒是否可以使用喷洒消毒方式？
62.长期鼻饲患者胃管一般放置多少时间？
63.卫生纸包在产包内消毒合适吗?
65.关于雾化吸入湿化瓶的消毒
66.换药盒是否贴胶带
67.对骨科外来器械是如何规范管理的?
68.拆线剪刀的管理   ( 1 2 )
69.容器您一般如何消毒？
70.关于砂轮消毒的问题
71.关于胰岛素使用问题
72.新洁尔灭消毒液冲洗腹腔有何弊端？
73.眼压测定仪器如何消毒
74.关于新生儿游泳！
75.测指尖血糖用碘酒与酒精消毒哪种最好？
76.关于产科接生脐带圈的消毒问题
77.普通手术室可以安装普通空调吗？
78.介绍一种批量检测使用中戊二醛浓度的方法
79.氧气潮化瓶的水细菌监测结果如何判断
80.导尿患者集尿袋的更换时间
81.内源性感染又称自身感染，还有叫什么？
82.关于结膜囊消毒方法
83.[讨论]颅脑外科手术使用何种消毒剂好？
84.高原上的煮沸消毒
85.消毒剂对病原微生物也有消毒谱吗？
86.一次性导尿包内配制碘伏棉球符合要求吗?
87.静脉导管管口部位的消毒
88.尿动力管道
89.如何对医院洗衣房洗衣消毒监测？
90.氯己定可以用于注射消毒吗？
91.求助：婴儿脐带如何消毒?
92.求救关于微波治疗仪头的消毒
93.请帮帮：基层医院的射频针消毒？
94.未加湿化液的氧气湿化瓶使用后也不用消毒吗？
95.眼科外用药的管理
96.婴儿食具、库奶的卫生标准
97.分娩室里备用的缝线和针怎么消毒合适
98.小儿脐线怎么消毒
99.求助:有无专门文件规定不准使用玻璃注射器
100.CT室增强造影用高压注射器及连接管能否做到一人一用
101.酶的含量
102.医院内使用的洗手液品种及生产厂家有规定吗?
103.尿管留置可以保留多久?
104.数九寒天，怎么做好病区的空气消毒呢？

欢迎感兴趣的同志们跟贴认领哦！:lol 当然有些题目可能不像一个提问，或者看起来有点令人疑惑，那么这些题目就需要搜索到原始贴子，了解发贴者的真正疑惑所在，再进行适当加工。

xiaolongnv

提几个问题：
三类环境一定要常规进行紫外线空气消毒？
个人专用的氧驱动雾化装置是否需要消毒？如何消毒？
如何防止新生儿保暖箱湿化装置的水槽滋生细菌？
开启后的速干手消毒剂有有效期吗？
接生时执行手消毒还是外科手卫生？
急症手术戴双层手套可以替代外科手卫生吗？

楚楚

原帖由 xiaolongnv 于 2008-12-12 22:55 发表

                               
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提几个问题：
三类环境一定要常规进行紫外线空气消毒？
个人专用的氧驱动雾化装置是否需要消毒？如何消毒？
如何防止新生儿保暖箱湿化装置的水槽滋生细菌？
开启后的速干手消毒剂有有效期吗？
接生时执行手 ...

这些题目，包括“26.[讨论]使用中的吸引器连接管接头如何处置？”，您来写，好吗？  同时也欢迎您及其他朋友认领以上题目。