“中国医院感染管理常见疑难500问”之——消毒、隔离技术与管理

潮水

支持一下，但只领两个题目。:lol :lol
54.生物安全柜怎么消毒？
75.传染病病人或疑似传染病病人的大小便有必要搅拌消毒以后再排入医院污水管道吗？

楚楚

谢谢！我郑重宣布：第三位获得神秘礼物的是潮水版主！截止目前为止，三个神秘礼物已全部“名花有主”！:lol :lol
      为了进一步调动大家的积极性，本版主准备增加鼓励奖若干，请其他版主继续申领！好机会一定不要错过哦！;P ;P

楚楚

将三位版主认领以后的题目重新进行了修改，请大家帮助提出意见和建议！:handshake :handshake
1.物品消毒后残留的微生物数量达到国家消毒卫生标准就一定消毒合格吗？
2.医疗用品的灭菌合格率必须达到100%？
5.无菌物品的有效期是否因季节而不同？
6.干燥保存的无菌持物钳多长时间更换一次？
7.干燥保存的无菌持物钳使用频率少时多长时间更换一次?
8.干燥保存的无菌持物钳比湿式保存的无菌持物钳成本高些吗？
9.湿式保存的无菌持物钳应注意哪些问题？
10.怎样进行湿式保存的无菌持物钳的消毒效果检测？
11.吸痰使用的无菌镊子必须一用一更换吗？
12.无菌液体一般指什么？溶媒呢？
13.蒸馏水一定无菌吗？
14.有厂家生产的瓶装无菌水吗？
17.直角压舌板怎么消毒？
18.耳鼻喉科治疗使用的喷枪怎么消毒？
19.使用后的血氧饱和度计、电子血压计袖带如何消毒？
20.医生如何放/挂听诊器？
21.止血带的消毒卫生标准是多少？如何达标？
22.怎样进行口腔护理？
24.门诊病人的诊疗床用品多少时间更换一次？
27.哺乳期妇女使用的皮肤消毒剂是否有特殊要求？
28.眶内注射最好使用什么消毒剂？
30.小包装安尔碘开启后使用有效期是多少？
31.凡是侵入血管的消毒都要脱碘吗？
33.医院一般使用什么类型的含氯消毒剂？
34.长期使用一种消毒剂，微生物是否会对其产生耐药性？是否需要周期性更换？
40.消毒剂擦拭消毒30分钟，这么长时间如何保证？
43.医院单体空调的过滤网和盖板多长时间清洗一次？
44.普通病房的空气如何消毒？
46.低温甲醛消毒柜的消毒效果如何检测？
48.消毒熏柜消毒效果检测需要中和剂吗？
51.眼科A超探头如何消毒灭菌？
52.穿刺B超探头如何消毒灭菌？
98.穿刺B超的穿刺架如何消毒灭菌？
53.钬激光机的光纤装置如何消毒灭菌？
55.病历、处方等纸质文件怎么消毒？
56.如何防止检验报告单的二次污染？
57.电脑键盘是个“垃圾场”！
58.中心供氧系统需要消毒吗？
59.物流传输系统需要消毒吗？
60.消毒记录十分繁锁，您烦恼吗？
67.医院如何真正落实标准预防控制措施？
76.综合性医院诊疗合并呼吸道传染病的危重病人时应采取哪些消毒隔离防护措施？
80.对艾滋病病人进行吸痰操作时关键的隔离措施有哪些？
81.患者对酒精和含碘皮肤消毒剂都过敏，该选用什么消毒剂？
87.患者的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。那么应该如何落实这些原则呢？
88.如何避免在病房、走廊清点更换脏污被服？
89.多普勒胎心仪和胎监护探头选择哪种消毒方式最好？
90.彩色阴道超声如何避免交叉感染？
91.特殊感染病人的脏污被服需要压力蒸汽灭菌以后再清洗吗？
92.医院的隔离病房比较紧张，活动性肝炎、开放性肺结核、全耐药细菌感染，究竟优先隔离谁？
93.朊毒感染病人应该采取哪些消毒隔离防护措施？
94.梅毒患者需要转诊感染性疾病科吗？
96.医护人员的工作服是感染隐患吗？多久更换一次比较合理？
97.患者必须着患服吗？


[ 本帖最后由 楚楚 于 2007-12-9 20:05 编辑 ]

楚楚

三位版主认领的题目略有修改，同样请大家提出意见和建议！:handshake :handshake
3.手术部位皮肤消毒卫生标准是无菌生长还是≤5cfu/cm2？
4.是消毒剂浸泡灭菌好还是压力蒸汽灭菌好？
15.氧化电位水可以作为湿化瓶用水吗？
16.使用中的吸引器连接管接头如何管理？
23.体温表必须采取高水平消毒方法消毒吗？
25.枕芯、棉褥、床垫怎么消毒？
29.医用消毒酒精浓度是多少？
32.葡萄糖酸洗必泰和醋酸洗必泰有什么区别？
35.含氯消毒剂、过氧乙酸用于浸泡消毒时，有效期为多少时间？
36.含氯消毒泡腾片有什么优缺点？
37.泡腾片长期使用对人有害吗？
38.一般环境消毒需要使用泡腾片吗？
39.病房需要常规使用消毒剂拖地吗？
41.使用消毒剂喷雾消毒空气效果怎么样？
42.有人环境使用什么方法消毒空气？
45.甲醛熏柜能灭菌吗？
47.2%戊二醛熏柜能灭菌吗？
49.2%戊二醛浓度测试卡检测浓度可信吗？
50.当2%戊二醛用于内镜以外的物品消毒时，如果2%戊二醛的使用说明注明有效期为一周，还需要进行浓度监测吗？
63.消毒剂不能检出致病微生物，指的是哪些致病微生物?
64.螺纹管的消毒效果检测怎么做？
65.SARS病人使用后的呼吸机怎么消毒？
66.医院到底应该采用哪些隔离措施？
68.飞沫、微粒、气溶胶、飞沫核是否有明确的定义？
69.接触隔离应该应该采取哪些消毒隔离防护措施？主要包括哪些情况？
70.飞沫隔离应该应该采取哪些消毒隔离防护措施？主要包括哪些情况？
71.空气隔离应该应该采取哪些消毒隔离防护措施？主要包括哪些情况？
72.保护性隔离措施应该采取哪些消毒隔离防护措施？主要包括哪些情况？
73.空气隔离、飞沫隔离、接触隔离、保护性隔离分别用什么颜色的隔离标记？
74.生物安全警示标识应包括哪些内容？
77.哪些细菌发生多重耐药时需要接触隔离？
95.门诊输液病人如何防止交叉感染？

[ 本帖最后由 楚楚 于 2007-12-1 11:51 编辑 ]

xiaolongnv

楚管辛苦了！
您已精炼到97个题目，我想再增加3个题目，正好为100问，不知您意下如何？
98、中心吸引系统需要消毒吗？
99、针灸使用何种皮肤消毒液？需要一穴一消毒吗？
100、眼科测视力的档眼板需要消毒吗？
另外，医生如何放/挂听诊器？可否增加“什么情况下需要消毒？如何消毒？”
一点浅见，仅供参考。

[ 本帖最后由 xiaolongnv 于 2007-12-1 13:27 编辑 ]

xiaolongnv

楚管，刚才在缭绕老师负责的部分没有发现环境微生物和消毒灭菌效果等方面的监测内容，是该书不需要这方面的内容呢？还是没有分配？如果需要是否应加在“消毒、隔离技术与管理”中呢？如果这样远不止100问;P

楚楚

您的意见非常好！我认为目前的编写不必过分局限于目前所列的题目中，大家都可以根据平时工作中遇到的疑惑以及所感所悟充分发散自己的思维，最后定稿可能比编写的时间更长。深圳会议期间大家还可以面对面做更深层次的探讨！您意下如何？

布衣

我已看过本章节题目，未发现与手术室章节重复的内容。

xiaolongnv

楚管，对本章节的部分题目提一点个人的看法：

61.一次性使用医疗卫生用品的储存和使用环节需要管理吗？一问可否列入“一次性医疗用品管理”章节

62.齿科手术器械压力蒸汽灭菌时咬合面是否需要张开？一问可否列入“口腔器械消毒与管理“章节

78.结核杆菌培养时，应该采取哪些隔离措施？一问可否列入“生物安全管理”章节

79.用于结核菌素试验的安瓿和注射器如何处置？一问可否列入“医疗废物管理“或”生物安全管理”章节

82.给病人采血时如何落实个人防护措施？83.如何正确使用防护隔离衣？84.如何正确使用口罩？85.如何正确使用手套？四问可否列入“锐器伤职业暴露和防护“章节

86.落实预检分诊制度的关键环节是什么？一问可否列入“其他重点部门”章节

97.患者必须着患服吗？能否收取一定的清洗费用？一问“清洗费用”与院感关系不大。

以上所列当否？仅供参考，请多多指导！

[ 本帖最后由 xiaolongnv 于 2007-12-9 15:55 编辑 ]

xiaolongnv

楚管，我试着调整了几个题目，不知能否吸引眼球;P

16.使用中的吸引器连接管接头如何管理？
改：吸痰后吸引器连接管接头需要泡在消毒液中吗？

29.医用消毒酒精浓度是多少？
改：95%酒精和75%酒精哪个是医用酒精？或/95%酒精是消毒液吗？

39.病房需要常规使用消毒剂拖地吗？
该：用消毒剂拖地能够预防感染吗？

42.有人环境使用什么方法消毒空气？
改：房间里有人时可以进行空气消毒吗？或/房间里有人时用什么方法空气消毒？

63.消毒剂不能检出致病微生物，指的是哪些致病微生物?
改：消毒剂监测有微生物生长合格吗？或/检出有微生物生长的消毒剂还能用吗？

68.飞沫、微粒、气溶胶、飞沫核是否有明确的定义？
改：您知道飞沫、微粒、气溶胶、飞沫核的含义吗？

请多多指导！

[ 本帖最后由 xiaolongnv 于 2007-12-9 16:16 编辑 ]

楚楚

原帖由 xiaolongnv 于 2007-12-1 15:03 发表

                               
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楚管，刚才在缭绕老师负责的部分没有发现环境微生物和消毒灭菌效果等方面的监测内容，是该书不需要这方面的内容呢？还是没有分配？如果需要是否应加在“消毒、隔离技术与管理”中呢？如果这样远不止100问;P

您说的“环境微生物和消毒灭菌效果监测”由mts、Txzhou两位版主负责，两位版主或许正蓄势待发呢！:lol :lol

琪纹

手卫生规范要求的三种手卫生方式即洗手、快速手消毒和外科洗手，但手卫生标准按照医院四类区域划分有四个手卫生标准，不是一一对应，采用同一种手卫生方法即使在不同区域其标准是否应该是一致的？

依依

我认为两者并不矛盾。
手卫生的３种方式是：洗手、快速手消毒和外科洗手。其中洗手是指卫生手消毒，外科洗手是外科手消毒，快速手消毒剂即可用于卫生手也可用于外科手。
而医院的四类区域只是针对卫生手而言，根据环境的不同其标准也就不同了。

琪纹

“手卫生的３种方式是：洗手、快速手消毒和外科洗手。其中洗手是指卫生手消毒，外科洗手是外科手消毒，快速手消毒剂即可用于卫生手也可用于外科手。”此话存在以下质疑：
按照《医疗机构医务人员手卫生规范》讨论稿的说法：手卫生的３种方式是：洗手、卫生手消毒（快速手消毒）和外科手消毒。外科洗手不是手卫生的方式之一，它只是外科手消毒的过程之一，洗手与卫生手消毒的概念是不同的，不可等同，快速手消毒不可用于外科手消毒。规范中虽然提过卫生手消毒和外科手消毒，但未提过卫生手和外科手，无此概念的定义说法。
不同环境标准应该不同，但实际上比如说一般我们在一类和二类区域的手术室、产房、导管室执行的采用外科手消毒的方式比较多，采取同样外科手消毒的方式进行手卫生，但对手卫生的标准却不同，客观上将，对手卫生采取措施相同时，即使不在同一区域，手卫生的结果从统计学的角度将应该是无显著性差异的，同理在二类的其他区域、三类或四类区域多执行洗手或卫生手消毒的方式，如果手卫生方式相同，那么其手卫生的结果也不会有显著性差异。即使是规定不同，但实际采取三种手卫生的方式，手卫生的结果应该只可能产生三种有显著性差异的结果。所以我觉得对手卫生的标准规定与手卫生的方式不一一对应。

[ 本帖最后由 琪纹 于 2007-12-14 22:49 编辑 ]

琪纹

是否可告知卫生手和外科手的定义，四类区域应该不仅仅针对卫生手，还应该包括外科手吧，如果理解不错的话。

依依

原帖由 琪纹 于 2007-12-14 22:45 发表

                               
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“手卫生的３种方式是：洗手、快速手消毒和外科洗手。其中洗手是指卫生手消毒，外科洗手是外科手消毒，快速手消毒剂即可用于卫生手也可用于外科手。”此话存在以下质疑：
按照《医疗机构医务人员手卫生规范》讨 ...

你的说法我完全同意，也明白你的意思。只是我没有用规范的术语讲出来。外科手、卫生手是我习惯的叫法，在此就不必讨论了。
快速手消毒剂，目前许多医院手术室都在使用，是可以用于外科手消毒的。
至于相同的消毒方法，不同的环境不同的标准问题，你的提法也是有一定道理的。只是政策的制定者可能更多的是从对环境的要求去分层考虑的。

琪纹

既然是搞专业的，而且还要指导临床科室，还是建议既然搞的这一行，就要使用术语，用词概念准确，以免造成思想模糊与操作混乱。

依依

在我们地区，外科手、卫生手就是外科手消毒、卫生手消毒的简称，可能不同地区的习惯不同，约定俗成。虽然不太规范，但概念上还是一致的。据我所知，其他地区也有同样的叫法。

[ 本帖最后由 依依 于 2007-12-18 20:58 编辑 ]

莲雾

发现以下几个问题在生物安全章节也有类似题目：
54.生物安全柜怎么消毒？（此颜色标记的题目已由潮水版主申领！其他版主继续加油！）
74.生物安全警示标识应包括哪些内容？
75.传染病病人或疑似传染病病人的大小便有必要搅拌消毒以后再排入医院污水管道吗？
归入哪个章节比较好呢？生物安全警示标识应包括哪些内容？我已写好答案了。

楚楚

谢谢！修改后的题目在23和24楼！:lol