2010年第一起：安徽安庆30余名血透病人感染丙肝病毒（参与讨论有奖）

忘忧草

回复 16# 昊love无限
我觉得很有道 理，面对一起医院感染事件，我们院感科的确要自问一下，针对安徽霍山事件，我立即对其存在问题进行了我院的自查，我们医院也存在不少问题，特别是布局设施方面由于历史原因，很难达到要求，但要求对透析机透析器等消毒措施一定要做到位，避免人为因工素或是节省开支而造成不必要的事件发生。

lzy700404

真是触目惊心！想想医院内侵入性操作那么多，能保证消毒彻底吗？没被发现的又有多少？多少医院出现院感瞒着、掖着，我们统计的院内感染离实际数目差多少？任重道远！国家应重视此类问题了。随着医疗事业的发展，人们的保健意识增强，社会的老龄化，类似血透这种治疗也会增加，再不控制，问题会越来越多！对遭遇此难的患者深表同情，对他们来说无疑是雪上加霜！

潮水

“医院消毒管理与隔离预防措施不到位”就是这么简单的问题一一次成为医院感染事件的主要原因，到底是技术问题还是责任心问题？

拙凌

还是那个老问题：检查中发现的问题到底有没有得到整改落实？
不要一出事就说技术不过关、消毒不严格、隔离措施不到位之类的，云云，这些难道是发生了事故才会发现的吗？毕竟去年各省都进行了严格的血透专项检查，问题一定是有发现的，但是各单位最终是否落实，这才是值得注意的。

手榴弹

感控意识要提高。。。。
这不仅仅是院感工作人员的工作，还需要医院领导和临床大夫的重视。。。。

huanluorensheng

不要一出事就说技术不过关、消毒不严格、隔离措施不到位之类的概念话题，请专家们查出感染途径才是预防控制感染的根源！！！

Golf

都说感染控制很重要，上级管理部门也重视，看看近几年上级管理部门下发的各种管理规范、标准、要求等等，光国家级的就有三十多个，但为什么感染方面还总是有事呢？但在我们基层，在医院，我们做感控的都知道，医院许多部门、医院许多医务人员有多少真正重视感染控制的？感染控制的意识到底有多强？论坛上的许多老师应该深有同感。只有医院上下感控意识增强了，观念转变了，该执行的规范就能执行好了，该到位的就能到位！

和风细雨

连续发生的血透病人感染丙肝事件，国家有关部门也该反思是否相关规范和指南存在不完善之处，使基层操作起来无所适从呢？比如说《血液透析室建设与管理指南》（征求意见稿）中只提到乙肝病人的隔离透析，对丙肝和其他传染病人并未作出相关规定，甚至连“参照乙肝”这样的词语都没有。在这种形势下，经济条件有限地区的隔离透析的执行情况可想而知。医疗安全是多部门联动的大事，只靠院感工作者提高认识，加强督查是远远不够的。

ydsy

应尽快查找根本原因，并及时公布，我认为不仅仅是复用透析器清洗消毒不严格问题，比如透析机的每台消毒、透析用水管路的消毒问题，医务人员的手卫生问题、血液净化中心的环境卫生问题等等都应严格查处。我们也有困惑，有些透析机只能用柠檬酸、枸橼酸消毒，可它们应属化学试剂而非消毒药品，请求专家回答？

hspxifeng

在被举报前，是否需要先自我审查一下自己医院的隐患。
就丙肝感染问题，我们也和血透室的同仁讨论过，普遍认为丙肝病毒更容易感染，所以需要特别强调专机透析。如果能够弄明白丙肝特别容易受感染的原因，可能对控制感染也有一定的作用吧！

黑旋风

是触目惊心！
要将院感工作做得更好，我认为要提高全体医务人员对控制医院感染的认识。控制医院感染不光是控感办的事呀。还要上级领导重视和支持！不能只停留在口号上！是否上级主管部门可以每年按照医院的等级拨一定的医院感染控制经费！我想院感工作会上一个新的台阶！！

luda.7177

回复 1# lyk
从水处理、透析液、透析机到血液透析医疗行为过程中，每个环节都存在有被污染、被传染的机会，感控工作深入到每个环节的细节中，必须具备有很强的专业知识；但透析机的每一次的灌洗、消毒和终末消毒，都是厂商设计机器锁定，如何保证透析机的每一次消毒都是合格？厂商应提供检测方法和标准；再者，能防范病毒感染吗？

yangnan1239

刚检查回来，责任心啊，很痛心，刚到血透室就是责任心不到位的事情，可能只有天天检查督导才能更好一点，但我们还能干其他的事吗？

星梦78

在开展业务的同时，还是要做好一些基本要求，把好准入制度，有相应硬件条件，有相应资质才能开展，并落实相关规范。
血透的复用机应该作为准入条件之一，如果没钱买复用机，透析器的消毒没办法保证，更谈不上有那个经济基础去使用一次性的。

xieliji

其实院感工作涉及每个角落，个人觉得：医院引进新技术新项目是必须有院感人员参与，可以提前介入，不要等到出了事才想到医院感染控制。

84921501

医院领导首先要真正的重视，而且不能忽视科主任的重要作用。现在许多医院都是科主任负责制，护士长是在科主任的领导下工作，护士长的胆子都很小的，有制度或规范时基本上是不敢不执行的。当然，医院感管科也要经常去这些重点部门去检查、督促、指导，要善于发现问题，帮助解决问题，而不要流于形式。另外要加强对人工肾室护士的培训，及时将其他医院人工肾室病人感染事件信息及其处理结果反馈给他们，以引起其重视，在工作中严格执行各项操作规程。真心希望以后少出现类似的医院感染。

马车

回复 42# 忘忧草


    对于血透室的管理来讲，布局只是其中一个环节，而且并不至于因此引起丙肝和乙肝感染。实际上，重点还应在复用以及护士操作的交叉环节上！

luda.7177

几乎所有的消毒灭菌措施、监测对象都为细菌微生物类，病毒呢？目前丙肝病毒检测其DNR，要提升到耐入医疗环境、器械等常态的规范性监测，困难重重！这需要技术和经济的实力！急需相关部门的重视！

马车

回复 45# 拙凌


      我觉得你说的很有道理，每次事件后，一调查总是得出“管理不到位，制度未落实，消毒不彻底”等等诸如此类的话，这是搪塞之词吧？！如果没有找出真正的原因来，就不要总是用这样的话来做结论！是否对于参加调查的领导和专家也应该好好调查一下啊！
    ~ 我们也许很苛刻，我们期待的是专家找到真正的原因使得我们今后的工作能够引以为戒，我们不想再犯这样错误！我们不想听这些不疼不痒的措辞，我们不希望心目中的专家这样不负责任！我们希望专家们仍然保持高大的形象！
    试想，加入将来哪一天该院又出现类似的事件，仍然还是这样的调查结论么？

xierongbei

继霍山县医院透析爆发事件后，总是埋怨院感科。院感不是院感自己的事，而是整个医院医疗护理方方面面的事，为什么已出现问题就是院感的责任，医疗护理就没有责任？他们在承担者直接管理者的责任。我们只是在院感方面给与指导，具体的执行者还是他们，如果他们一个月都不进血透室或者没有实质性的管理，不出事才怪。
才怪了。院领导要重视，不要听顺风的汇报，下基层到第一线实地了解，功劳归功于兼职多个职务的头，存在问有问题时责任推向专职人员，这是绝对是一个误实的院长，无水平。