手卫生依从性和手消毒剂消耗量哪种评价更科学？

cuimm

两种方法各有利弊，可能盲查法好一些，关键是医务人员的观念意识要提高，将手卫生变成自觉行为。

MaisieYuan

两者结合评价似乎更科学一些。因为只看消耗量容易出现表面现象

YLFBYLLY

对于手卫生的执行力度，我个人的意见是：加大手卫生知识的培训，让每一位医务人员认识到手卫生的意义及重要性。就但靠院感科去观察手卫生的依从性和用手消毒剂来评价，还远远不够，达不到目的！仅仅是个人意见。

默默123

我院是明查、暗访与季度统计洗手液用量来综合评价，不过实际工作中还是存在作假浪费现象，明查依从性较高、暗访就不容乐观了。目前从统计的洗手液量来看是达到规定准备了，不过平时检查时过期速消不少。主要还是要加强培训，增强意识，勤督导。

guping

增强医务人员手卫生意识，养成良好的习惯更重要，督查和暗访手卫生依从性进行综合评价最科学。

感控雏鹰

           首先，手卫生依从性是一项主观性非常强的工作，大家都知道观察法存在霍桑效应，导致结果的准确性有所欠缺；
         近年来越来越多的医院将手消耗量作为评价指标，确实也是取得了一定的成效，那到底是怎么衡量这个指标呢？
         第一，总量显然是不准确也是不公平的，不同的病区，病人数量的多少以及不同专科月份、季节患者数都存在非常大的差异。第二，有好多老师采取的每床日消耗量，但同样存在问题，不同专科周转率不同甚至差异很大，新入院病人往往各类诊疗护理操作较多，后期则往往较少，对于周转率高的可能其床日数可能每月就是那么多，但患者数量增加了，手卫生消耗领的就多，但据此算其依从性好对周转率不高的似乎也略有不公。第三，我们是把皂液、洗手液的、手消毒剂统一汇总后的总量算作一项衡量指标（有权重），因为病房手卫生不仅仅是快速手消，很大程度上还有流动水洗手液。第四，不同病区陪护患者的重视程度和接受宣教的程度也会影响其对手消毒剂的使用，我们就有护士长反馈，放在走廊和病房的手消病人及家属用的就非常多。
        在手卫生考核方面我们的经验是：采取综合性评价，对不同指标进行加权计算，如手消、皂液、洗手液总量算一个指标，占25%权重，以在院人数为分母算出的每患者日消耗量为一个指标，占45%，院感科每月督查的情况占30%，通过加权的办法来进行考核。
        其实还有另外一个办法，个人觉得最准确，但全面铺开估计不现实，那就是利用闭路电视，在某些医院和ICU或者重点部门往往设置有安全探头，基本可以铺盖片区，通过保卫部门调取摄像，计算某段时间内医务人员手卫生的依从性，这可直接忽略霍桑效应哦，不过按照摄像头的不是太多，仅有部门重点部门可以尝试哦——略微显得有点太“奸诈”，嘿嘿！

感控雏鹰

天山-雪莲 发表于 2017-1-4 08:31
请问老师你院手消毒剂每床日的消耗量是怎么计算出来的

如果是计算每床日的话，一是统计该病区或科室的消耗总量，从病案室调取其床日数，直接计算即可

庆-庆

手卫生依从性霍桑效应太明显且主观性太强，如果将手卫生依从性及手消毒剂领取数量相结合会更好

lly

患者和家属比医务人员用的好。

小小水滴

心玲々々Q_Q 发表于 2017-1-3 21:17
老师你现在的问题也是我们医院的现状，手消毒剂不达标我们直接扣科室200元，统计发现科室领用量是够了，但 ...

同感啊，手卫生真的不好管，

chenshipaomo

科室走廊的手消毒剂作用真的很大，患者及家属用来洗碗、洗水杯的，还有顺手牵羊拿走的，尽管有使用的温馨提示，有点科室的手消支架都有丢失......真是无语

hxl711224

还是医务人员意识不到手卫生的重要性，我们累死，说到底还是上有政策，下有对策，很无奈！

HZLJ

我们也做消耗量统计的，床日消耗达标减免手卫生费用，但有一个护士长当面说下次多领点，可以拿回家使用的

luxiangu

路过学习了，应该是综合评价

slsgkk

学习了，谢谢老师分享！

感控卫士123

还是加强手依从性的宣教比较好     

感控雏鹰

天山-雪莲 发表于 2017-1-4 08:38
手消毒剂的消耗量客观一些，而手卫生依从性更主观一些。如果单凭消耗量计算的话，有些科室会不会倒卖？

这个担心我觉得您是多余的了，现在都实行的精细化管理，领取的手消都是算作科室支出的，比如我们用的一瓶3M泡沫手消，300ml30块一瓶，扣你，倒卖是赚不回来的，个人认为对临床还是应当充满信任与理解

感控雏鹰

茉莉花开 发表于 2017-1-4 08:41
科室每个月领用量除以（科室的开放床位数*30天）。

床日数的计算可能不是单纯的开放床位数乘以30天吧，如果没住满怎么办？再就是周转快满住院患者人数不同呀。这快单纯的床日数可以从病案系统直接提取的哦，是比较准确的，或者可以直接选择某段时间的在院人数作为分母，个人认为比较科学

天山-雪莲

感控雏鹰 发表于 2017-1-6 08:20
这个担心我觉得您是多余的了，现在都实行的精细化管理，领取的手消都是算作科室支出的，比如我们用的一瓶 ...

因为有些科室存在一个注射器加一类药的情况，注射器就剩余了，有些护士长就卖给个体诊所，还是担心。可能担心是多余的

感控雏鹰

天山-雪莲 发表于 2017-1-6 08:45
因为有些科室存在一个注射器加一类药的情况，注射器就剩余了，有些护士长就卖给个体诊所，还是担心。可能 ...

护士长卖给个体诊所？？word天，冒昧说一句，那贵院的感控管理这还差的太远太远了吧，注射器这类一次性无菌医疗用品用后明确为医疗废物，护士长居然都参与倒卖？？个人建议提高手卫生依从性相对加强医疗废物管理可能后者应该是老师关注的重点！