医院感染管理质量控制指标，您做了几项呢？

babysophie

禅静思语 发表于 2016-8-16 08:39
但是，信息系统支持绝非一句话就可以搞定，况且，若是院感需要，那就别想，工作还得干，还有什么好的办法 ...

我们每季度抽查一个月全院抗菌药物使用情况，包括治疗用药的标本送检率、漏报率等等，虽然我们是二甲综合性医院，但近2000份的出院病历还是很辛苦。

三刃木

意外 发表于 2016-8-16 08:40
请问老师是哪13项指标呀？

医院感染管理质量控指标（2015年版)里面有具体项目，打开看吧！

医院感染管理质量控指标（2015年版.docx (32.54 KB, 下载次数: 11, 售价: 2 枚金币)

2016-8-16 09:01 上传

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三刃木

禅静思语 发表于 2016-8-16 08:14
以我目前的人力配置，可不可以每月抽检质控病例的30%来计算抗菌药使用率、菌检率呢？

如果人力不够，又要完成工作，采取一些折中的方法也是没有办法的办法。谢谢

院感小哥

三刃木 发表于 2016-8-15 10:58
这是我院的院感指标统计情况，请各位老师指点，谢谢

感谢老师分享，下载借鉴了~

禅静思语

意外 发表于 2016-8-16 08:40
请问老师是哪13项指标呀？

医院感染管理质量控制指标

（2015年版）

一、医院感染发病（例次）率

定义：医院感染新发病例是指观察期间发生的医院感染病例，即观察开始时没有发生医院感染，观察开始后直至结束时发生的医院感染病例，包括观察开始时已发生医院感染，在观察期间又发生新的医院感染的病例。医院感染发病（例次）率是指住院患者中发生医院感染新发病例（例次）的比例。

计算公式：

医院感染发病（例次）率=×100%

意义：反映医院感染总体发病情况。一般指月发病（例次）率和年发病（例次）率。

二、医院感染现患（例次）率

定义：确定时段或时点住院患者中，医院感染患者（例次）数占同期住院患者总数的比例。

计算公式：

医院感染现患（例次）率= ×100%

意义：反映确定时段或时点医院感染实际发生情况，为准确掌握医院感染现状，判断变化趋势，采取针对性干预措施及干预效果评价提供基础。

三、医院感染病例漏报率

定义：应当报告而未报告的医院感染病例数占同期应报告医院感染病例总数的比例。

计算公式：

医院感染病例漏报率= ×100%

意义：反映医疗机构对医院感染病例报告情况及医院感染监测、管理情况。

四、多重耐药菌感染发现率

定义：多重耐药菌主要包括：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRABA）、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPAE）。多重耐药菌感染发现率是指多重耐药菌感染患者数（例次数）与同期住院患者总数的比例。

计算公式：

多重耐药菌感染发现率= ×100%

意义：反映医院内多重耐药菌感染的情况。

五、多重耐药菌感染检出率

定义：多重耐药菌检出菌株数与同期该病原体检出菌株总数的比例。

计算公式：

多重耐药菌感染检出率= ×100%

意义：反映医院内多重耐药菌感染的总体情况和某种特定菌种多重耐药菌感染情况。

六、医务人员手卫生依从率

定义：受调查的医务人员实际实施手卫生次数占同期调查中应实施手卫生次数的比例。

计算公式：

医务人员手卫生依从率= ×100%

意义：描述医务人员手卫生实际执行依从程度，反映医务人员手卫生执行情况。

七、住院患者抗菌药物使用率

定义：住院患者中使用抗菌药物（全身给药）患者数占同期住院患者总数的比例。

计算公式：

住院患者抗菌药物使用率= ×100%

意义：反映医院内住院患者抗菌药物使用及管理情况。

八、抗菌药物治疗前病原学送检率

定义：以治疗为目的使用抗菌药物的住院患者，使用抗菌药物前病原学检验标本送检病例数占同期使用抗菌药物治疗病例总数的比例。病原学检验标本包括：各种微生物培养、降钙素原、白介素-6等感染指标的血清学检验。

计算公式：

= ×100%

意义：反映抗菌药物使用的规范性。

九、I类切口手术部位感染率

定义：I类切口手术部位感染是指发生在Ⅰ类（清洁）切口，即手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件的手术切口的感染，包括无植入物手术后30天内、有植入物手术后1年内发生的手术部位感染。I类切口手术部位感染率，是指发生I类切口手术部位感染病例数占同期接受I类切口手术患者总数的比例。

计算公式：

I类切口手术部位感染率= ×100%

意义：描述Ⅰ类切口手术患者发生手术部位感染的频率,反映医院对接受I类切口手术患者医院感染管理和防控情况。

十、I类切口手术抗菌药物预防使用率

定义：I类切口手术预防使用抗菌药物的患者数占同期I类切口手术患者总数的比例。

计算公式：

= ×100%

意义：反映I类切口手术患者抗菌药物预防用药使用及管理情况。

十一、血管内导管相关血流感染发病率

定义：使用血管内导管住院患者中新发血管内导管相关血流感染的发病频率。单位：例/千导管日。

计算公式：

= ×1000‰

意义：反映血管内导管相关血流感染情况和院感防控能力。

十二、呼吸机相关肺炎发病率

定义：使用呼吸机住院患者中新发呼吸机相关肺炎的发病频率。单位：例/千机械通气日。

计算公式：

呼吸机相关肺炎发病率= ×1000‰

意义：反映呼吸机相关肺炎情况和院感防控能力。

十三、导尿管相关泌尿系感染发病率

定义：使用导尿管住院患者中新发导尿管相关泌尿系感染的发病频率。单位：例/千导尿管日。

计算公式：

= ×1000‰

意义：反映导尿管相关泌尿系感染情况和院感防控能力。

意外

禅静思语 发表于 2016-8-16 18:05
医院感染管理质量控制指标

（2015年版）

               谢谢老师的回答

蓝方

三刃木 发表于 2016-8-15 19:00
工作日当天去，节假日查总值班记录。

那老师你们分子是如何统计的？

三刃木

蓝方 发表于 2016-8-17 12:30
那老师你们分子是如何统计的？

分子比分母简单呀，比如说抗菌药物使用，有几人用就是几人，其中还有一种情况，就是一个住院周期内中间有间断的用药，要分开算

yuanyanting

路过学习了，谢谢老师的分享！

蓝方

分母更简单些，数据是护长提供的，出院多少人+最后一天在院的人数；而分子有几人就是几人，要从所有分母中去一个一个寻找。
“出院人数”，一般都有登记，可以在科室出院登记本上查找到每一个人的住院号，也就是当天即使统计不完，下次去，这些住院号没有变化，可以接着继续统计。
但是“最后一天在院人数”，科室没有登记每个人的住院号，只有电脑上有，因此需当天去统计最后一天在院人数的住院号，这些人是否使用了抗生素？否者下次就不是这些人了
老师，我是不是方法没对呀？

守望月亮

我们是二级医院，由于各种条件不成熟，只做了手卫生和日常消毒隔离及医疗废物管理，

宫圆圆

我们是全部做的，月、季、半年监测都有。

禅静思语

蓝方 发表于 2016-8-17 14:43
分母更简单些，数据是护长提供的，出院多少人+最后一天在院的人数；而分子有几人就是几人，要从所有分母中 ...

方法对，就是咋觉得那么复杂呢？

蓝方

禅静思语 发表于 2016-8-20 08:34
方法对，就是咋觉得那么复杂呢？

是呀怎么就这么复杂呢？老师们都是怎么统计的呀？统了两次头都统计大了，还是越来越糊涂

禅静思语

蓝方 发表于 2016-8-22 14:17
是呀怎么就这么复杂呢？老师们都是怎么统计的呀？统了两次头都统计大了，还是越来越糊涂

我是每月质控抽检30%的病例去统计抗菌药使用率，也是没有办法的办法。

蓝方

禅静思语 发表于 2016-8-22 17:48
我是每月质控抽检30%的病例去统计抗菌药使用率，也是没有办法的办法。

哦，你们病人多，也许只有这种办法。我们出院病人只有几百人，很想统计准确点，才弄得自己纠结得一塌糊涂。

在水一方666

我们基层医院，因为条件限制，只做了少部分