医院感染管理质量控制指标，您做了几项呢？

禅静思语

对于医院感染防控效果来说，定期通过一些指标及数据的反馈是最为直观的了。
“医院感染管理质量控制指标（国家卫计委2015年版）”国家发布已有很长一段时间了，在这13箱指标中，您目前做了哪几项？是按月做？按半年做？还是按年做？或者，是每月有啥指标就做啥指标呢？
同时，期待分享贵院的“医院感染管理质量控制指标完成情况报表”，先谢了！
——以上问题是来自一个二级医院感染管理者的困惑，期待您的讨论。您的讨论，或许，会给论坛广大会员以帮助，谢谢！

三刃木

我们是全部做了的，如果搞成个投票贴实用性是不是更强，仅供参考谢谢

尘埃69

我们是都做了，有些指标可以每月或每季度反馈，有些指标是每年

沧浪之水

三刃木 发表于 2016-8-15 09:21
我们是全部做了的，如果搞成个投票贴实用性是不是更强，仅供参考谢谢

赞同！这样更直观明了。

huanghy

虽然是二级医院，但是因为条件限制，只做了部分

hejiganran

我们是都做了，有些指标可以每月或每季度反馈，有些指标是每年

HASYGGK

我们是全部做的，月、季、半年监测都有。

yexiaojie1982

我们是三级专科医院，科室就我一名专职人员，有些指标在我们这是缺项，但有的我们都做了，都是以每月/季度/每半年/全年度来做统计分析并公布的

远方的家

我们医院全部做了，有些需要其他部门的协作完成

禅静思语

三刃木 发表于 2016-8-15 09:21
我们是全部做了的，如果搞成个投票贴实用性是不是更强，仅供参考谢谢

一个二级医院，目前感染管理人员仅1枚，兼职3样，这是主管与客观因素综合
1、手卫生依存率多久做一次？每月做几天，每季汇总可以吧？
2、其次：多重耐药菌感染发现率：指标当中提及的多重耐药菌，我们监测一年大概有1例MASA，其余的多重耐药菌并非提到的CRE/VRE/CRPAE/CRABA。另外，即使是多耐的鲍曼，也并非是耐碳青霉烯，而仅仅是对三类抗菌药耐药而已。
3、三管监测：除了尿管，导管和呼吸机几乎没有，即使有呼吸机，留置时间不过48h就......，
4、住院患者抗菌药使用率：在医院没有信息系统的统计之下，人工统计是出院患者？还是在院患者？这个工作原本有我院专职的临床药师在做。
以上算是几个实际问题，请解答，谢谢！

三角梅

我们是二级医院，但是因为条件限制，除了三管监测，其他都做。

禅静思语

尘埃1969 发表于 2016-8-15 09:27
我们是都做了，有些指标可以每月或每季度反馈，有些指标是每年

尘埃斑斑，方便分享您们指标报告模板吗？谢谢！想和我们以前的项目有个对照。

禅静思语

三角梅 发表于 2016-8-15 10:04
我们是二级医院，但是因为条件限制，除了三管监测，其他都做。

谢谢，贵院的多重耐药菌的监测：CRE/VRE/CRPAE/CRABA多么？
另外，贵院没有留置尿管的吗？

禅静思语

沧浪之水 发表于 2016-8-15 09:41
赞同！这样更直观明了。

其实，国家要求的感染质控指标是应该做的，我只是想在大家的讨论中寻找操作思路。谢谢！
能分享贵院的感控指标报表的模板吗？

灌河潮

我们也做了，希望有个参考值，好比《2000年医院感染管理规范》中规定一级医院院内感染发生率为7%。二级医院8%，三级医院10%。到2006年版《医院感染管理办法》中就没有这个率了，就没有界定标准。

尘埃69

禅静思语 发表于 2016-8-15 10:04
尘埃斑斑，方便分享您们指标报告模板吗？谢谢！想和我们以前的项目有个对照。

大概两个月前发过

明丫头

逐条回答老师上述问题。首先介绍我们医院情况。二甲综合医院，3名专职，1名科长，两名科员。护理、微生物、公卫。
1、手卫生依存率多久做一次？每月做几天，每季汇总可以吧？
手卫生依从性我们是如果有进修人员或实习同学，就会进行暗访。其他都是每月进行院感查房的时候，顺便看看手卫生依从性。手卫生的采样检测是每季度一次，依从性结果和采样监测结果每季度汇总一次，通过简报的形式反馈给领导和临床科室。
2、其次：多重耐药菌感染发现率：指标当中提及的多重耐药菌，我们监测一年大概有1例MASA，其余的多重耐药菌并非提到的CRE/VRE/CRPAE/CRABA。另外，即使是多耐的鲍曼，也并非是耐碳青霉烯，而仅仅是对三类抗菌药耐药而已。
我们医院多重耐药菌的发现率还可以。CRAB 42 MRSA 18 CRPA 8 CRE 6，有重复检出菌株。如果贵院不存在耐碳青霉烯类的耐药菌，就可以监测ESBL类的肠杆菌，或其他多重耐药菌，说明贵院目前的耐药菌情况控制的很不错。监测指标上说的是“主要包括”，可以根据自己医院的情况进行调整。
3、三管监测：除了尿管，导管和呼吸机几乎没有，即使有呼吸机，留置时间不过48h就......，
建议老师根据自己医院的情况进行监测。你们医院没有ICU么？基本ICU的呼吸机和导管的使用率还是有点高的。如果没有，那么老师就监测尿管了。
4、住院患者抗菌药使用率：在医院没有信息系统的统计之下，人工统计是出院患者？还是在院患者？这个工作原本有我院专职的临床药师在做。
目前这一项，我们是医务科和药剂科在统计。

三刃木

禅静思语 发表于 2016-8-15 10:03
一个二级医院，目前感染管理人员仅1枚，兼职3样，这是主管与客观因素综合
1、手卫生依存 ...

逐一回复一下您：我们是三级专科医院，230张开放床位，院感专职人员2枚。
1.手卫生依存率多久做一次？每月做几天，每季汇总可以吧？
手卫生依从性每月由科室交叉检查，观察医生、护士分别不得少于4人次，第季度汇总。
2.其次：多重耐药菌感染发现率：指标当中提及的多重耐药菌，我们监测一年大概有1例MASA，其余的多重耐药菌并非提到的CRE/VRE/CRPAE/CRABA。另外，即使是多耐的鲍曼，也并非是耐碳青霉烯，而仅仅是对三类抗菌药耐药而已。
我们由微生物室发现即报告，然后院感科督促临床采取干预措施，每季度汇总反馈，监测种类按国家卫计委要求。
3.三管监测：除了尿管，导管和呼吸机几乎没有，即使有呼吸机，留置时间不过48h就......，
三管监测，我们都按月统计的，但样本量小。
4.住院患者抗菌药使用率：在医院没有信息系统的统计之下，人工统计是出院患者？还是在院患者？这个工作原本有我院专职的临床药师在做。
我们也是人工统计，出院患者数加上当月最后一天的在院患者数，工作量是有点大，但目前还勉强能完成。谢谢

禅静思语

明丫头 发表于 2016-8-15 10:19
逐条回答老师上述问题。首先介绍我们医院情况。二甲综合医院，3名专职，1名科长，两名科员。护理、微生物、 ...

谢谢明丫头斑斑详细耐心的解答，作为需要帮助的会员，我就喜欢这样的跟帖
继续我们的讨论哈：
1.根据老师的提议，手卫生我可以每月查几次，季度汇总，这样的数据会丰满一些，准确率会相对较高。
2.记得以前有过讨论：产ESBL类的肠杆菌并非多耐，统计意义不大。我们统计下来的多耐：普通变形杆菌、弗劳地枸橼酸、产碱假单、等等，每月有3~4个，且每月都有变化，多久反馈？总觉得监测的意义不大。当然，凡是定义为多重耐药菌，我们全部按照多耐防控措施执行！
3.我院没有ICU，尿管也不多，准备半年做一次汇总。
4.箱分享一下贵院的感染防控指标模板，谢谢！

禅静思语

尘埃1969 发表于 2016-8-15 10:19
大概两个月前发过

方便给个链接么？刚刚在您的主题帖中寻找，没有找到