有奖纠错-----抗菌洗手液洗手后采样不合格的原因

利箭

水质有没有问题？采样过程有没有污染？临床微生物实验室的操作有无污染？

四叶草

新生命 发表于 2015-8-24 11:54
“近期一家医院对国内某厂家抗菌洗手液的消毒效果进行检测，结果令人大跌眼镜。18份标本，无一合格。”这个 ...

新生命老师分析得有理。目前，我们考虑该院本次采样不合格集中在一是水质问题，其次为微生物室是否按照规范进行检测问题，再次考虑本抗菌洗手液是否存在污染问题。

五家渠医院

结果判定≤10cfu/cm2为合格。这是针对卫生手的采样结果标准，也就是说，流动水洗手后用过手消剂以后采样的结果。而不能单纯认为是洗手液不合格。

江南水韵

这批的采样棉棒和洗脱液是否有问题呢，我们也曾经分别遇到采样的棉签和生理盐水本身不合格导致监测结果超标的，建议你多采样几次，排除其它原因。

xucf730

关注洗手水水质,本身自来水里面含菌N多。

dyyymzl

各位老师讨论的很是热烈！有几种不同的采样方法及洗手方法，那么到底谁的更正确呢？好像有些糊涂了。论坛里经常会有类似的情况出现，有问题充分讨论很有必要，但更希望在大家讨论之后，论坛里的版主、感控专家们出来给大家个结论，确定哪种方法是正确的，让大家在今后的工作中不再有疑问。

fly123

采样普通洗手液洗手和卫生手消毒后的手进行过比较，如果认真洗手的话，手的培养也是合格的，有时不超过5个菌数。本人不主张抗菌洗手液广泛使用。不合格的原因可能有采样方法或细菌室的问题，要认真查找。简单地说是抗菌洗手液的问题要慎重。

jyzth0

如果过程没有污染，那么只可能是抗菌洗手液不合格或水质不合格。其实我更偏于认为是水质污染不合格的原因。饮用矿泉水含菌落数很高的（我检测过），更何况是自来水。

jyzth0

““在干手前进行采样，结果判定≤10cfu/cm2为合格。”好像没有这种洗手的判断标准。手卫生规范只有卫生手消毒和外科手消毒的判定标准。”规范是定为通风也算为低消毒，清洁为什么不能用这个标准呢？

春天的使者

同意江南水韵老师的观点，细节问题应该关注：采样用的棉签是否合格？

雨后天空1018

糊里糊涂 发表于 2015-8-24 08:28
结果判定≤10cfu/cm2为合格。这个标准按照手卫生规范应该是洗手后再手消毒后的标准，用洗手液洗手后可不是 ...

同意老师您的看法，目前只出台了洗手后卫生手消毒后的标准和外科手消毒后标准，而没有相应的洗手后的标准。能否这样推测，无论是用普通洗手液还是抗菌洗手液洗手后，都只是达到了清洁的目的，而不必刻意纠结结果≤10cfu/cm2。

快乐心情

《医务人员手卫生规范》要求的是卫生手消毒后监测的细菌菌落数≤10cfu/cm2，医务人员用速干手消毒剂揉搓双手至干后，采样进行卫生学评价！

四叶草

江南水韵 发表于 2015-8-24 21:41
这批的采样棉棒和洗脱液是否有问题呢，我们也曾经分别遇到采样的棉签和生理盐水本身不合格导致监测结果超标 ...

棉棒为高压灭菌和洗脱液为新开无菌生理盐水。

1995薰衣草

手卫生规范只有两种监测结果：卫生手消毒和外科手消毒。普通洗手没有标准!

新生命

“常回家看208“老师说的《手卫生规范未对洗手后的菌落数进行规范要求，只有卫生手消毒和外科手消毒后的菌落数要求，所以我们在做手监测采样时一定是卫生手或外科手！用抗菌洗手液洗手，此时的手既不是卫生手也不是外科手，你如何判断是否合格？命题错误》“
我的意思是，我平时重视过程监测，比如手卫生监测不用手消毒剂，只用流动水加洗手液规范洗手都能达到消毒的标准，我们是传染病医院，我要求更高一点吧！又比如开启后使用中的棉签（24小时内）、工作过程中的配药操作台等等，结果作为提醒和参考。个人认为这样的监测对预防控制院感更有意义。

新生命

还有一个大家也许没注意的问题：干手器内部的网要定期清洁消毒，不然也会滋生很多细菌，然后吹风机就把细菌吹到手上啦，有人做过监测。

爱也伤

我院也发现这个问题，后来我重新做了标本采集，终上所述还有一个原因是我考虑的原因：医务人员洗手过程按六步法洗了3遍以上，手上的定植菌出现；手消毒剂的作用时间不够也是原因之一。后来再监测的结果就是正常的。

新生命

有时候为了监测而监测，都说常规监测没有意义，我个人经过近两年的过程监测，觉得过程监测很有意义，平时采样时就挑有危险因素的或者想用事实来证明可能存在的危险因素的来监测，结果作为提醒与参考。这样的效果蛮好。

cysxcc

我们遇到过，拿给上级医院检验师学习，人家说我们试剂污染了

xiesq999

抗菌洗手液仍然是清洁剂不是消毒液，只能按洗手后的判断标准，根据我们以前的监测情况看，洗手后干手前采样，洗手效果也能达到≤10cfu/cm2。如果18份样本都超标，首先看看你们的自来水情况如何？是否可以做个监测。