【讨论】大家遇到这样的事情都是怎么处理的呢？？？

开始懂了 · 发表于 2015-7-13 09:14

昊爱无限发表于 2015-7-12 22:07
粗略看了您的描述，
1、医院只有一间手术室，那也就是说外科、骨科和妇产科的手术均在同一间手术室进行
2 ...

斑斑说的极是呢，我们也是首先考虑到交叉的现象，所以先调查外科和骨科，排除了交叉的可能性，把主要问题认定为妇产科。
子宫缝合线我们专门看了，是一次性的无菌包装，也进行了微生物检测，备皮刀也是一次性的刀片；
这几例手术间隔半个多月，主要是从5月-6月就做了这三例剖腹产手术，而且均是同一医生主管；
由于该院在新建，所有的实验室检查均由我院在做，结果应该是可信的；
刀片是所有手术都一样，在手术室戊二醛浸泡，但是没有浓度监测记录，无法判断有效期。

开始懂了 · 发表于 2015-7-13 09:16

阡陌发表于 2015-7-13 08:57
整改措施是不是应该加上：暂停手术，彻底大消毒采样符合要求后方可手术。

恩恩，这个事件发生后手术室和妇产科就暂停整顿呢

wuxinying · 发表于 2015-7-13 09:17

病人被褥上分离出铜绿假单胞菌，老师是怎样采样的

wuxinying · 发表于 2015-7-13 09:18

患者皮肤是否采样过？医务人员的手机、眼镜？

阡陌 · 发表于 2015-7-13 09:21

wuxinying 发表于 2015-7-13 09:17
病人被褥上分离出铜绿假单胞菌，老师是怎样采样的

按物表方法采样，不过检验单写查找致病菌，向上面已明确是铜绿假单胞菌直接写查找铜绿假单胞菌就行了。

liyuyu2002 · 发表于 2015-7-13 10:07

我们与外院的消毒供应室签合同时，明确提到所有器械初步清洗后，由供应室再清洗打包。不接受外院自行清洗打包的器械，杜绝器械清洗不合格的问题

孟6386 · 发表于 2015-7-13 10:12

阡陌发表于 2015-7-13 08:57
整改措施是不是应该加上：暂停手术，彻底大消毒采样符合要求后方可手术。

老师的分析很精彩。学习了。

zmj_1962687 · 发表于 2015-7-13 10:57

产妇是否有自身感染，如胎膜早破，试产时间等；医务人员手术医生洗手是否到位，无菌操作情况，术后换药，手术室空气，器械消毒灭菌等

开始懂了 · 发表于 2015-7-13 11:41

wuxinying 发表于 2015-7-13 09:17
病人被褥上分离出铜绿假单胞菌，老师是怎样采样的

也是按照一般物表采样的方法采的呀~

青藤书屋小读者 · 发表于 2015-7-13 14:13

如果其他科室没有发生交叉感染，那么重点应放在妇产科，术后换药的情况也应重视！

点滴！ · 发表于 2015-7-13 14:36

基层医院院感很难做，医务人员的无菌意识，消毒水平和技术操作哪一点有薄弱之处都会最后体现在院感上。慢慢来吧。

如珠如宝 · 发表于 2015-7-13 14:38

我认为如果手术间和手术室麻师、护士操作都一样的话还要多查一下产科医生的洗手和外科手消毒是否规范，手术前铺巾、戴手套及术中有没有遵守无菌操作原则，产科的环境质量是否合格等

YXQ0775 · 发表于 2015-7-13 14:54

整改措施都有了，重点检测无菌操作，手卫生，器械的清洗和灭菌，无菌材料。

昊爱无限 · 发表于 2015-7-13 15:12

开始懂了发表于 2015-7-13 09:14
斑斑说的极是呢，我们也是首先考虑到交叉的现象，所以先调查外科和骨科，排除了交叉的可能性，把主要问题 ...

也就是说一共3例手术，全部感染，而且3例的主管医师是同一人
那外科一共有多少例手术呢？我问的意思是如果外科手术量比这个大很多的话，我们可以把目光聚集在产科，如果外科手术量也特别少，那没有感染也许是特例，也就是说如果这样的话，目光还是应该聚焦在手术室和手术科室，

芳草地 · 发表于 2015-7-13 16:57

贵院的手术环境、住院环境和操作太可怕了！手术室空气和物表也可以采样调查，使用过的手术包进行追溯性调查

无悔做院感 · 发表于 2015-7-13 17:26

我觉得应该查查主管医生手卫生情况和队主管医师手表监测

草莓小花朵 · 发表于 2015-7-13 20:32

昊爱无限发表于 2015-7-12 22:07
粗略看了您的描述，
1、医院只有一间手术室，那也就是说外科、骨科和妇产科的手术均在同一间手术室进行
2 ...

太全面了，方方面面很周到

whm74@sina.com · 发表于 2015-7-14 09:05

各位老师考虑分析全面，路过学习了

开始懂了 · 发表于 2015-7-14 09:13

无悔做院感发表于 2015-7-13 17:26
我觉得应该查查主管医生手卫生情况和队主管医师手表监测

恩恩，手采样了，手表没有戴

开始懂了 · 发表于 2015-7-14 09:14

芳草地发表于 2015-7-13 16:57
贵院的手术环境、住院环境和操作太可怕了！手术室空气和物表也可以采样调查，使用过的手术包进行追溯性调查

不知道老师说的是要你干过的手术包追溯性调查是什么意思呢？？？使用过的已经都打包重新高压灭菌了呀

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