内镜室的常见问题，如何监管到位？

罗晚秀

多从临床的角度出发及个人防护的重要性去做说服工作，效果会更好

chenqiong

昨天与本县三级医院胃镜室人员交流，他们三条镜子，一个上午做30多人。

赶太阳

上面提到的问题我们医院都存在，从自己安全角度去让她们认识问题严重性的话题，可以说是年年讲，月月讲，天天讲，有用吗？没用，没用的原因在于，她们的奖金是与支出挂钩的，你跟她们说有碍身体健康，至少她们目前没有发现自己身体有毛病或大毛病，但按照我们要求去做，口袋里的钱当月就缩水了。立竿见影的“坏”事，她们会去做吗？这是国情。

baihehua

我认为这种重要工作岗位，人员的选择是关键。我院内镜检查量不大（每日10例左右），负责洗消工作的护士工作责任心特别强（正是感控工作需要的），院感科只做一些技术性的指导工作，该护士对各项制度有着较强的执行力。具有慎独精神........ .    做好感控工作需要具有良好的职业道德，对于有些缺少职业道德的人来说，说服教育是不行的。  

清风拂面

老师好！
目前我院正在新建内镜室，可图纸中的清洗消毒间没有窗户，且在内走廊，即使排风也不能直接排到室外，还有清洗消毒间有没有面积大小的要求呢？

新翼感控

清风拂面 发表于 2015-5-7 16:35
老师好！
目前我院正在新建内镜室，可图纸中的清洗消毒间没有窗户，且在内走廊，即使排风也不能直接排到室 ...

清洗消毒间没有具体的面积大小要求，满足清洗消毒的功能需求即可。但是清洗消毒间一定要通风良好，自然通风达不到要求的需要结合机械通风。

清风拂面

感谢老师指点！我再努力一次，期待有个好结果

冷月清梦

baihehua 发表于 2015-5-7 12:51
我认为这种重要工作岗位，人员的选择是关键。我院内镜检查量不大（每日10例左右），负责洗消工作的护士工作 ...

非常同意老师的观点，作为医院的重点部门，配置有良好的慎独精神的医务人员很重要，由于院感专职人员配置不足的原因，只能做到监督和指导，对于楼上老师说的蹲点的方式虽然很赞成，但是执行起来却有困难，关键还得靠他们自己自觉执行，任重而道远啊。

庚优

我院的防护基本到位，但是对于手套的问题，我也不太清楚，我院内警示的人员操作时戴双层手套，做完一个更换外层手套。他们强调每次洗手对手的损伤性太大，也浪费时间。洗完手必须等手特别干后才能戴手套，否则手有点潮湿不好戴手套。每次干燥用的单子应该多长时间更换？如何保证干燥用的气枪内的气体质量达标，气体有无标准？

春天小_Xaswk

我们也遇到这些问题：1、清洗纱布不能做到一次性使用——就准备了多条能复用的小毛巾，每天清洗，高压灭菌。
2、酶洗液不能每条镜子一换——就准备了一个大盆，按比例配好，每次清洗时往酶洗槽到一些，但量还是不够，不能全浸住镜神。
3、消毒后不换手套进行终末漂洗。很难纠正
4、注水瓶用含氯消毒剂浸泡后，容易变色，垫圈已坏，每天消毒，他们不能接受，还是用酒精擦拭。

ynosmile

防护用品用的不到位，可以看看是否好用。我们有类似问题，刚开始防护用品不透气，执行的不好，后来购买了好用的防护用品，工作人员执行的很好。

绿竹

香山朗月 发表于 2015-5-5 07:43
我们医院内镜的护士在个人防护方面执行得比较好；而酶洗液不能每条镜子一换，护长说成本太大，而且周边 ...

是啊，上级医院的影响力太大了，经常会听到医生说我们进修的医院才能达到什么水平，咱们只是二级中医院，比人家要求还多，还高...有护士长书面报告医院“院感办每次都要求按照规范落实，我们医院咋能做得到？”，昨天五官科主任当面告诉我“我看你是尽信书”，郁闷的，有些泄气，难道按照标准要求有错吗？

匆匆那些年

看来我们都遇到过共存的问题，自律与成本还是主要问题，开发护士长，转变她的理念很重要，18楼版主的方法不错，值得我们学习，复用的方巾的清洗、消毒其实也增加了他们内镜室的工作量和成本，时间长了，他们也就改用纱布。

烟如织1

医院不同，问题基本相同。为什么？制度问题？管理问题？根源在哪里？

sdlwcyl

没按规定进行预处理和手工清洗就放入内经清洗消毒机，病人多时缩短内镜消毒时间，擦拭布/无菌巾不按规定时间（至少每4小时）更换

sxl832636

我们医院也存在酶洗液不能每条镜子更换的现象，原因也是成本太贵，清洗纱布连着查了好几次，现在好多了，基本上是一次性使用，个人防护方面个别护士做的还是不到位。

紫莲花

本人在内镜室工作11年，对各流程执行情况比较掌握，现在内镜中心又有护士长管理，相对可以放心一点

潇潇

别的都好规范，酶洗液一条镜子一更换相信各级医院都很难做到，成本高也不符合具体操作情况，我们通常只能保证清洗2-3条镜子更换一次酶液，要求检查一结束及时做床旁预处理。既然规范要求的大家都难以做到，能否从循证角度做一下监测，看一用一换和2条、3条镜子一换到底清洗效果有多大差别，这也是我目前正在内镜室做的一项尝试，相信同行们也会感兴趣。

寻觅

感控科定期不定期督导检查，每月进行生物学检测，暂未发现致病菌。

一片绿叶

我院也是同样存在这样的问题，防护不到位，酶洗液不是一用一换。