内镜室的常见问题，如何监管到位？

新翼感控

size=5]感控工作在临床往往需要慎独自律，比如内镜室你会发现一些常见问题，如清洗纱布不能做到一次性使用，酶洗液不能每条镜子一换，消毒后不换手套进行终末漂洗。等等上述问题你院常见吗？大家在监管内镜室还发现些什么问题，如何杜绝和监管，请大家畅谈发现的问题和如何杜绝！言之有物者必有重赏！

九龙江

师您提到的问题我院也时有发现，如何杜绝？期待老师赐教，谢谢！

明玥

洗时职业防护用品穿戴不全，是经常看到的问题。从操作者自身角度讲，穿戴防护用品的重要性，比如清洗时不穿防护围裙，正好去检查发现了，告知她清洗胃镜和肠镜会导致水飞溅和大量看不到的气溶胶，很多病人有哪些疾病甚至传染病，你是不知晓的。这些沾染病原菌的气溶胶喷溅到工作服上和脸上，自己不能够看到，有时自己家孩子来科室找你，你抱抱孩子，这样会增加孩子的感染机会，只是你自己不知道而已。等等，现在她们几乎每次清洗都穿防护服。总之，工作中晓之以理，动之以情，换个角度说服大家，不是拿出检查者的身份来压制大家，大家也很容易接受建议、意见。毕竟扣钱不是目的，目的是大家遵守规范，规范操作，既保护病人又保护自己。

香山朗月

   我们医院内镜的护士在个人防护方面执行得比较好；而酶洗液不能每条镜子一换，护长说成本太大，而且周边以及不少上级医院也如此，院感科一直没能说服他们。

三个人的空间

发内镜室护士长的理念很关键，多让她去外面学习。让护士长去培训管理消毒人员。酶液浸泡的纱布不能做到一次性使用要查找原因是：准备的不够多、还是个人习惯等等；找到每件事情背后的原因才有可能有的放矢。很多院感工作取得临床科主任和护士长的支持那好办多了。

尘埃69

为成本酶洗液不能每条镜子一换是常见问题

白云_y43BJ

为成本酶洗液不能每条镜子一洗一换是常见问题，我们医院也存在。

春语

    我院内镜室也存在老师提到的上述情况，曾多次与内镜室护士沟通，而且从保护工作人员的角度出发，还是不能落实，说防护自己会注意的，酶洗液一条镜子一更换太浪费。

落泪天使06

香山朗月 发表于 2015-5-5 07:43
我们医院内镜的护士在个人防护方面执行得比较好；而酶洗液不能每条镜子一换，护长说成本太大，而且周边 ...

有时候晓之以情动之以理不管用的话，只能动用考核扣分的手段了！

玉石

酶洗液不能每条镜子更换我们医院也存在。

chenqiong

防护品没有按规范执行、使用中的内镜消毒时间达不到、注水瓶没有使用注射用水、相关流程不合规范..........

babysophie

清洗时防护不到位的问题随着专职清洗人员配备后已经基本完善，但偶有一次性活检钳重复使用（戍二醛浸泡10小时）、灭菌水更换不及时、灭菌水没有注明打开日期、时间及签名，只能经常下科室去看看，与护士长说明利害关系，逐步完善吧。

gwyyywk

最关键的是清洗内镜未能完全按照内镜规范（2004版),最后一步干燥很多就省了，清洗不干净，无超声清洗附件或未洗到钳瓣、注水瓶、五槽、贮镜柜未能按要求清洁、消毒。操作手柄未洗，送镜用的纱布有些未有灭菌等等，问题多呢!

人间仙草

文的不行就来武的，通过考核，调库房出库用量与实际工作用量比，与绩效考核挂钩。我院基本上做到一镜一酶。

禅静思语

这些问题只有在胃镜室蹲点的时候才能被发现。并且，这些问题也是保证胃镜清洗消毒质量的关键！
我们是这样做的：
清洗纱布不能做到一次性使用——购买可以复用的方巾（比纱布大，好用），备够足够的数量，每用一条，收集在一起，最后统一清洗消毒，干燥，如此反复。
酶洗液不能每条镜子一换——我们是4槽，酶洗与初次漂洗为一槽，如果不放掉酶液，就没法完成初漂。
消毒后不换手套进行终末漂洗——镜子放进消毒液，立马脱去手套。这个必须给清洗人员讲清楚，辛苦清洗半天，因为一双手套导致前功尽弃，划不着吧。
以前蹲点时确实发现以上问题，后来就长期督察，现在养成习惯就好了。
我们目前的问题是不能做到每次用后测漏，只能每班工作结束后测漏，很郁闷的。

daizhu0911

酶洗液需要一洗一换吗？

feitui

看来，大家的问题基本一致。我们医院其他方面做得不错，但是酶液每镜一换和每镜用后进行侧漏检查做不到，护士长说，说所有北京三甲医院都做不到，成本太大，浪费太大。我们也每季度进行生物学检测，镜身和孔道都未检测出致病菌。特别想学习兄弟医院管理的经验。

wenwen123

个人防护管理十分关键啊、执行力、让大家都有这方面的意识啊

九龙江

谢谢老师们的经验分析！

懒女人

香山朗月 发表于 2015-5-5 07:43
我们医院内镜的护士在个人防护方面执行得比较好；而酶洗液不能每条镜子一换，护长说成本太大，而且周边 ...

我们医院也一样，因为考虑到成本核算的问题，所以也很无奈，没有更好的解决方案