面对严重的院内感染抢救，感控能做什么？很无能为力的感觉！

清风细雪

是啊，有时面对突如其来的强大的敌人，我们真的无能为力，我也经常为自己的无知、无能而自责，所以总是以论坛为依靠，来这里请教，未知的东西是无穷尽的。所以，尽力而为之就好，有自责感说明了您是个有责任、有担当的人，敬佩！

黄河之水

缭管提了一个很好的问题。病人到了严重感染，是多方面的原因，病人自身的免疫力、内源性的医院感染、外源性医院感染，对外源性医院感染感控措施能起到作用，前两种因素感控以前参与较少，这也可以成为感控将来的发展方向。提高病人免疫力的方法很多，早期合理的营养，给提高免疫力的营养制剂，药物制剂，防止病人发展到严重感染。早期血液滤过、血浆置换，就是减少体内的细胞因子和炎症介质，阻断瀑布式的炎症反应，降低全身炎症反应综合症，阻止多脏器功能衰竭的发生。早期肠内营养有利于改善肠道功能，减少肠道细菌移位等等。
低蛋白血症是由于严重感染导致血管的通透性增高，蛋白渗透到组织间液，这种低蛋白血症纠正起来有一定的难度。

好好学习LP

深更半夜了，还有这么多老师没休息呢！做院感要这么累吗？
有很多制度、规范定的很详细，但真正执行了多少呢？
比如量血压，总不能量一个就处理一次吧？但按洗手指征，接触病人后应该洗手，是的，手洗了，但没处理的血压计反复直接接触病人了，那洗手还有什么意义呢？为此问题也求助过，都说按规范执行，但……

game_over

医院感染管理工作起步才10余年，学无止境，愿感控人和专业一起成长

zengrenmeigui

看到各位老师发自肺腑的很有深度、很有意义的发言，真的很感动！很受益！面对一些感染病例，有时很无助但还必须面对。今年我们ICU连续发生了四例新生儿感染病例，症状均有凝血功能障碍。医生考虑可能与医院感染有关，因为均上了呼吸机，但症状表现与上机无明显关联。院感科积极参与病例调查、标本采集、提出防控措施等，最后请了上级医疗专家会诊，确诊与医院感染无关。

水乐年华

琴去弦空 发表于 2013-12-21 09:31

                               
登录/注册后可看大图

现在的工作越做心里越没底，定期做环境监测、督导检查、病例监测，这些就算我们做死，临床的人不重视，不行 ...

院感科的工作重点不在感染后的治疗，而在感染前的 防控

老朽

循证循证，说起来容易做起来难啊，技术、设备、知识、经验等都要有人力、财力、物力做强有力的后盾，再加上责任心极强的情况下，才可能做出点事情。
心里没有底、没有谱，是因为我们手里没有第一手的资料，，资料就要来源于循证。

吴晓梅

最近自己舅舅在本院做了腹股沟斜疝手术，竟然发生了医院感染，CRP273，外科病区的医生护士竟然没有一个发现。我现在感到很庆幸，因为自己做了院感，所以能指挥他们，我自己检查、自己用药，现在好了。想想非常害怕，如果自己不做院感，自己不发现，一个小小的手术说不定就把命也搭上了。所以我们的责任重大啊！

杨柳依依

缭绕 发表于 2013-12-20 23:15

                               
登录/注册后可看大图

我有时觉得我们高谈阔论的医院感染控制，很不着边际，就像你跟幼儿园孩子说你要树立远大的理想，规划好自 ...

缭绕老师说得真有道理。“现在的感控措施只能通过检查，通过行政手段来硬性地压制推行，所以才有形式化感控，因为他们觉得与他们需要的无关！

究竟什么感控的措施，能实实在在地让医生看到对感染控制的效果？就像治疗病人一样看得到效果？到那时候，我们真的有价值了！”这是我们每个感控人该想的问题。我们感控人的能力建设、感控知识的普及……都是迫在眉睫必须做的

鬼才

老朽 发表于 2013-12-21 10:51

                               
登录/注册后可看大图

循证循证，说起来容易做起来难啊，技术、设备、知识、经验等都要有人力、财力、物力做强有力的后盾，再加上 ...

要获得第一手资料，在目前的状况下，只有多读论文、文献。然而，在实际工作中要阅读好文献，也不是一件容易的事，这当中有种种条件的限制，特别是基层的同道，更不容易啊。我非常理解您的苦处。

鬼才

阳光 发表于 2013-12-21 07:31

                               
登录/注册后可看大图

我想，我们首先得正视医学，医学并不是一门完美的科学，在医学领域，有大片的灰色地带，医疗诊断中有太多未 ...

数据本身是有意义，关键是我们没利用好这些数据 ，然而要利用好这些数据也不是一件容易的事。我总感到我们的知识结构还是存在着欠缺。大家都十分困惑。特别是年龄大的同道，在基层工作，就更不容易了。
理解!

老朽

鬼才 发表于 2013-12-21 12:31

                               
登录/注册后可看大图

要获得第一手资料，在目前的状况下，只有多读论文、文献。然而，在实际工作中要阅读好文献，也不是一件容 ...

你说的很对，很符合现实情况，但是只是我所说的一个方面---知识。

鬼才

老朽 发表于 2013-12-21 15:54

                               
登录/注册后可看大图

你说的很对，很符合现实情况，但是只是我所说的一个方面---知识。

我说的是很重要的一方面。如果掌握了足够的知识，其他的问题是容易解决的。不是吗？

黄河之水

给大家介绍一本书《营养免疫学》
营养与免疫
传统上的《免疫学》和《营养学》是两门独立的学科，并不存在相互关联。《免疫学》是研究人体免疫系统的构造及功能的，它没有涉及如何提升免疫功能的问题，而且不够完善.

黄河之水

目录
1外形特征

2分布范围

3生活习性

4种群现状

黄河之水

1、外形特征  《营养免疫学》与《免疫学》是不同的两门学科
传统上的《免疫学》和《营养学。是两门独立的学科，并不存在相互关联。《免疫学》是研究人体免疫系统的构造及功能的，它没有涉及如何提升免疫功能的问题，而且不够完善。例如，以前的医学家认为盲肠是一个没有用的器官，据说，日本人出生时，便把盲肠割掉。如今免疫学家认为盲肠是一个非常重要的免疫器官，它里面充塞着许多免疫细胞，负责腹部以下的防御，一旦有感染入侵，它便发挥搜寻及摧毁的功能。而《营养学》研究生存必需的基础营养，没研究到营养与细胞之间的关系，它同样存在某些观念上的错误。例如，对动物性蛋白质的作用过分夸大等。
陈昭妃博士改变了传统医学研究的方向，她所创建的《营养免疫学》解决了能使人健康的科学意义上的“营养”问题，并且找到了如何提升人体免疫功能的有效方法，把这个长期困扰人类健康的重大命题解决了。使《免疫学》和《营养学》--两辆各行其道的马车并驾齐驱，珠联璧合，并赋予了新的知识内涵和科学定义。

黄河之水

2、分布范围《营养免疫学》是研究营养和免疫 系统抵抗疾病能力之间联系的一门科学。它是一门很新的科学。它超越了维生素、蛋白质等基本生存营养，而是研究人体免疫系统所需要的如：抗氧化剂、植物营养素、多醣体等抵抗疾病的营养。许多人因缺乏正确的营养知识让疾病缠身，因此《营养免疫学》也十分注重教育，强调通过适时的休息和正确的解压达到健康人生。
它的出现不仅令世界医学界为之兴奋震动，更给世人带来了一种全新的科学饮食及养生理念。其理念来自透过天然、健康、完整、均衡、纯净且多样化的营养，滋养免疫系统功能，进而运用自身的力量去抵抗无止尽的病毒侵袭。功能良好的免疫系统随时都处于备战状态，为人体负起抵挡病毒，甚至能抵抗长期的环境污染的侵害。
《营养免疫学》研究的内容:
真正的健康来于强健的免疫系统，当免疫系统功能正常时，人体几乎可以克服所有的疾病。营养免疫学就是通过均衡的植物性营养来滋养免疫系统，它着重研究：
一、 那一类的植物对免疫系统比较好
二、 植物的哪一个阶段收成对免疫系统比较好
三、 植物的哪个部位对免疫系统比较好
四 、植物怎样加工制造对免疫系统比较好

黄河之水

3、生活习性   根据医学研究显示,人体百分之九十以上的疾病与免疫系统失调有关。而人体免疫系统的结构是繁多而复杂的，并不在某一个特定的位置或是器官，相反它是由人体多个器官共同协调运作。骨髓和胸腺是人体主要的淋巴器官，外围的淋巴器官则包括扁桃体、脾、淋巴结、集合淋巴结与盲肠。这些关卡都是用来防堵入侵的毒素及微生物。当我们喉咙发痒或眼睛流泪时，都是我们的免疫系统在努力工作的信号。长久以来，人们因为盲肠和扁桃体没有明显的功能而选择割除它们，但是最近的研究显示盲肠和扁桃体内有大量的淋巴结，这些结构能够协助免疫系统运作。

黄河之水

4、种群现状    自从抗生素发明以来，科学界一直致力于药物的发明，期望它能治疗疾病，但事与愿违，研究人员逐渐发现，人们对化学药物的使用只会刺激免疫系统中的某种成分，但它无法替代免疫系统的功能，并且还会产生对人体健康有害的副作用，扰乱免疫系统平衡。反而是人体本身的防御机制－－免疫系统，具有不可思议的力量。而适当的营养却能使免疫系统全面有效地运作，有助于人体更好地防御疾病、克服环境污染及毒素的侵袭。营养与免疫系统之间密不可分、相互促进的关联，成就了营养免疫学创立的理论基础。

黄河之水

陈博士访谈视频

http://www.56.com/redian/NDM4NDM/NTc0ODI3OTA.html