另类解读—关于环境卫生学监测

高树英 · 发表于 2013-8-26 10:59

首先，我们要搞清楚医院感染管理的宗旨、目的意义——是通过各种监测及医院感染管理措施，及时发现医院感染隐患，并将医院感染隐患消除或降低，最大限度降低医院感染的发生。明白了这一宗旨和目的意义就不会在这一问题了。

天山-雪莲 · 发表于 2013-8-26 11:00

每月对高危部门进行环境卫生学监测，其他部门每季度做一次

清清 · 发表于 2013-8-26 11:05

我院已将各普通科室监测取消（她们自己做，经常违规操作，不如不做），但院感科每月抽查监测，每年各科室均被抽检一次，而重点科室每月科室自己做，每季度院感科抽检。

翡翠谷颢 · 发表于 2013-8-26 11:12

环境卫生学监测只是监测消毒后的效果监测

热带雨林2010 · 发表于 2013-8-26 11:29

没有问题的情况下，我们重点科室每季度监测，普通科室不做常规监测。

蓝草 · 发表于 2013-8-26 11:31

规范要求只是最低要求，但个人认为还要根据自己医院的具体情况,我院重点部门每月做一次环境卫生监测，但医务人员的院感防控意识还有待加强。

小潭 · 发表于 2013-8-26 11:41

非常赞同：少一点形式感控，多一点循证感控！国家规范要求只是最低要求，必须根据自己医院的具体情况而定具体要求。不要根据自己的理解去计划，也不要盲目根据专家意见随意去改变计划。

月光依旧 · 发表于 2013-8-26 13:04

感谢“点点”老师指导！但是，“润竹”老师说的：“某院的某某主任误读了相关规范精神，使日常的环境卫生学监测弱化了，相关规范上面所说的医疗机构应每季度…是指各医院应感染管理科每季度对…进行常规监测，而各临床科室每月的监测一点不能少！”也是让人很无奈的！

yhy8562243 · 发表于 2013-8-26 13:25

猪头猪脑发表于 2013-8-25 22:22

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规范要求只是最低要求，但个人认为还要根据自己医院的具体情况，比如医院的医护人员消毒隔离观念弱如果再不 ...

"医护人员消毒隔离观念弱如果再不加强监测以此来督促的话恐怕不行"这样就能保证不出事吗？要知道，要院感监测中，院感病例监测是最重要的，发现了院感病例后，再查找感染原因，做必要的环境卫生学监测，而不是盲目的去做环境卫生学监测，所以，院感病例监测是主线。个人意见，仅供参考，谢谢！

hxq660 · 发表于 2013-8-26 14:05

不管是感染管理科采样还是临床科室采样，都是医院自己做监测。对“规范”的理解不同，但执行中不管每季度还是每个月做监测，只要不违规即可。

兰兔 · 发表于 2013-8-26 14:25

关于环境卫生学监测，我们调整重点科室的监测频次，每季监测一次。我不认为医院感染管理进行到现在还要每月对医院消毒水平进行评估有意义

风清 · 发表于 2013-8-26 14:36

关于监测，我认为可以在完全掌握国家颁布的各项规范要求的基础上，根据地区特点，根据医院实际情况，结合本院感控现状，执行环境卫生学监测计划。

禅静思语 · 发表于 2013-8-26 14:50

本帖最后由禅静思语于 2013-8-26 14:54 编辑

就这位专家的理解大意而言：“某院的某某主任误读了相关规范精神，使日常的环境卫生学监测弱化了，相关规范上面所说的医疗机构应每季度…是指各医院感染管理科每季度对…进行常规监测，而各临床科室每月的监测一点不能少！”————很显然是把规范上说的“医疗机构“等同与”医院感染管理科”了，就这个观点，不用大家评判，就能看出其中参杂了这位专家个人理解的主观判断，显然没有客观性嘛。
抛开环境监测是每月或是每季度监测这个讨论话题，我想是这样：新的《规范》上对环境卫生的监测都标准化了，即消毒后、静止人员走动等等，如果消毒剂或空气消毒器是合格的，你又按规范要求做了，环境监测能有不合格的吗？答案：就我院监测几年的资料显示：99%合格！即使为了1%的不合格而要求全院大动干戈频繁监测，难道不是抓芝麻而漏西瓜吗？？
退一步讲，要不是为了寻找目标菌而随机进行环境卫生的监测，也许会超标，但在非标准的监测下，能按标准来下结论吗？显然也不合适！
很想让这位专家参与到润竹斑斑的这个讨论当中来。
真理越辩越明！

945377258 · 发表于 2013-8-26 14:56

我们是重点科室每月监测一次，普通科室每季监测一次，

禅静思语 · 发表于 2013-8-26 14:57

目前的监测真的不能仅仅纠缠于环境卫生的监测，而是应该更多的关注医院水源、空调系统、麻醉机、消毒机的滤网等、手卫生的执行力等等这些方面！

禅静思语 · 发表于 2013-8-26 15:04

这是一个让人纠结的话题，而且是持续了几年、曾经反复讨论、但永远没有结果的话题。——从大家的跟帖就能看出！
有些人总是抱着“反正我做了，做了总比不做强吧”、“既可显示自己的工作“业绩”，又可以应付某些专家老师的检查有”的心理来看待这个问题。
院感要做的事真的很多，干嘛非要纠缠与此！
过程控制永远比结果控制重要很多！

ljx86655007 · 发表于 2013-8-26 15:09

我们医院规定的是对普通科室是半年一次，重点科室还是每月一次，这是在总结了我院3年的监测结果后经医院感染管理委员会讨论决定后做出的调整。

babysophie · 发表于 2013-8-26 15:11

细雨润竹发表于 2013-8-26 08:37

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“我们医院对普通病房的空气监测已取消”——如果来检查的老师说您取消的不对，您会怎么做？是直接反驳还 ...

上周就曾有卫监和CDC联合来医院进行环境卫生学采样，其中采空气的科室之一有注射室，我当时就指出，我们住院病人就在病房注射，也就是说注射室的要求等同于普通病房，空气培养意义不大，也许我们基层卫监和CDC业务能力还是有一定的差距吧，他们采样根本就不规范，就算是监测结果不合格，究竟是消毒不到位还是采样污染所致？因为我们自己平时采样都是随机的，从不事先通知，而卫监和CDC是事先通知的

ljx86655007 · 发表于 2013-8-26 15:12

我想，每个医院情况不同，是可以根据自己医院的情况，尤其是几年的监测结果来调整自己的监测吧
记得前两年全国年会的时候就有讲课老师说了普通科室的监测意义不大，可以半年的

babysophie · 发表于 2013-8-26 15:16

孟6386 发表于 2013-8-26 08:28

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如果出现只为监测而消毒的怎么办？季度监测即可吧

我们每月都是随机的，从不事先通知，譬如ICU的呼吸机、监护仪、微泵表面，一方面看物表的清洁消毒是否到位，更重要的是查看手卫生的方法和依从性

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