医生病志记录“考虑患儿院内交叉感染”患儿家属状告医院赔偿医疗费用该如何应对？

wangweiying

从此病程记录上看，该医生院感知识掌握不全面，造成书写措辞不当。考虑“院内交叉感染”这就意味着诊疗过程有可能不规范或者消毒隔离落实不到位等。因为医院感染分为内源性感染（自身的原因导致）和外源性感染（交叉感染），外源性感染的原因包括消毒隔离合不合要求、环境卫生到不到位、手卫生的执行情况、器械灭菌合不合要求、一次性医疗器械合不合要求、诊疗过程是不是规范等。现在要让医院少赔的，就是该院要反过来证明所有的都是规范的，这只是医生记录的失误。这是本人的愚见。有不对的地方请老师指正。

mazuizhou

患方可以复印的病历资料应不包括病程记录，但我们一直强调病程记录中使用的措词应注意避免纠纷。
   新的病案首页已经没有“医院感染”这一项了保护了医师，医师更应注意与患者及其家属的沟通，沟通在医疗活动中占有很大的成效

清水依莲

为了避免纠纷，我院已取消住院病历首页填写医院感染项目，也不建议病例中写“上报医院感染”等记录

Kiss_me_123

学习了，谢谢老师们！

popo1409

liboyiyuan 发表于 2013-6-19 15:05
这是医生的失误，院内感染不一定是交叉感染呀，可以写患儿抵抗力低导致感染这样比较好，而且比较容易与家属 ...

老师解释的非常好，也易于接受，同样一件事情不同的说法差别还是挺大的，这就是说话的艺术！

斜风细雨

本案例司法鉴定结果已出，跟论坛老师如实报告
根据病案摘要、检验所见、医院病历、医疗事故技术鉴定等相关资料，分析认为：
1、患儿入院时一般情况良好，入院后第三天出现发热，复查血常规白细胞明显下降，患儿一般情况差，病情严重。说明患儿应属于在院内感染。
2、该医院在患儿出现感染症状后，给予及时抗感染治疗并建议转上级医院诊治，在诊断和治疗上院方没有明显过错。
3、患儿在新生儿病室住院6天，入住院新生儿科有30人左右，无一例感染病人。说明患儿个体免疫功能和抵抗力差发生的自身感染（内源性感染，不属于交叉感染或细菌传染）。如：人体的肠道及上呼吸道内正常存在的肺炎克雷伯菌是常见的条件致病菌。
4、该医院在对患儿的诊断和治疗上没有明显过错，但患儿在住院期间发生的感染（院内感染），院方应承担的责任批评估为百分之五（参与度）
鉴定意见：
综上所述，该院在对患儿的诊断和治疗上没有明显过错，但患儿是在住院期间发生的感染（院内感染），院方应承担的责任评估为百分之五（参与度）。

随愿

是个应吸取教训的好案例，期待后续，引以为戒！

lisa天使

患儿入院当日的血常规结果是什么？医生考虑院内感染的依据是什么？病历书写要有条理性。

anandoudouyuzi

医生不写院内感染几个字啊，你只要报卡就行了，在病历里不需要记录吧

雨后晴空

我们的医生写病历时都要注意措词，并不是我们要欺骗病人，而是要真实准确反映病人的病情的情况下要有自我保护意识，既保护自己，也保护医院，也就要求我们的医生们要仔细斟酌再下笔！

yujiazhai1964

患儿院内交叉感染？患儿同病室有其他同样感染的吗？医院先请专家们会诊病历鉴定一下。
做到心理有数。

刘会杰

感控科室在日常工作也要查看病例，只有在平时督导科室，及时发现问题，反馈院领导。只有院领导重视，临床科室才能把工作做到位的，才能把院感的话，听到脑子里。

ZFX

顺便看看，又学到新的知识了。

花好月圆2014

一直关注，也告诫我们医院的医生记取这个案例的教训。

swyyyh

病历书写真的要严谨，吃一堑长一智吧

紫云英

考虑患儿院内交叉感染，说的这么直白很容易引起纠纷。

怡然6812

原来也见过这种案例，今年培训医院感染诊断标准时，特意强调即使发生医院感染，在病程记录时，只记录客观现象，不要写上“考虑医院感染"字样，也不写已报医院感染病例报告卡。目的就在于防止纠纷。

28823065林林

学习了，谢谢各位老师的提醒！

旺妈

这个医生太马虎了，复印病历要医务科批准，复印后要看一下病员复印的是啥东西。

凤鸡精灵

医院内感染可有自身感染和交叉感染，自身感染可因患儿自身情况引起，对家属好解释，每次培训都提醒大家，但是随着患者的维权意识增强，医院内感染引起的纠纷会越来越多，越来越复杂。个别的医生缺乏警惕性，不知道保护自己，往往给医院和自己带来不必要的麻烦，医院感染的预防与控制任重道远责任重大。