胡教授，《医院感染管理规范》已经废止了，你作为院感顶级专家之一，还在引用这个已经废止的法规，不知道怎么理解，是不是这个法规还适。么？《医院感染管理办法》都是把大框框提前颁发了，具体的细节在办法实施后陆续发布。
关于抗菌药物，院感科如何参与，我也很费解，我们是参与，不唱主角。只向药事委员会提意见，才能解放自己。
细雨润竹老师你的工作态度值得我学习。敬佩！
我们是院感一个主任，专管这块，规定必须要科主任签字才能使用，按照职称规定用，效果还可以。起到了很好的作用。
toto 发表于 2011-8-3 10:57 static/image/common/back.gif
我们是院感和医务是一个主任，所以就抽出一个临床医生专管这块，对氨基糖肽类等药物进行规定必须要科主任签 ...
院感科管理有些力不从心我院是医务科在管，但是围手术期抗生素使用时间是院感科在管。至于抗生素的选择是药剂科在管
我们是二级甲等医院，在抗菌药物管理整顿中我们院感做了如下工作：一、参与了35种抗菌药物的遴选；二、制定了围术期抗菌药物临床预防使用方案和考核细则并实施考核；三、定期将耐药菌监测信息反馈临床；四、开展了围术期临床预防使用抗菌药物相关知识培训；五、开展了抗菌药物使用率和标本采样率调查。
我个人觉得还是医务科管理和药剂科管理比较好。有处罚措施才会有效果。
我院是妇幼保健院，抗菌药物专项整治之前，院感科是主管部门。2011年专项整治活动开始后，由医务科主导。但院感仍进行抗菌药物使用率、围术期预防用抗菌药物、I类切口手术预防用抗菌药物、分级管理落实的点评，与手术切口目标性监测同时进行。点评结果得到院领导的赞扬。
医务科是主导，院感办是协作
我们主要是药剂科牵头管理，我们院感科参与调查，药剂科分析，医务科不管。
很赞成细雨老师们的做法。其实院感科为合理使用抗菌素工作做了很多、很长时间的铺垫工作，不然出台的搞菌素整治方案不会很快落实到位。比如：很早以前就对围术期用药进行监测、多重耐药菌的监测、治疗用和预防用抗菌素的调查等等。以前我们药剂科还到院感科来要一些监测资料进行丰富他们的档案，根本不去实际调查了解全院抗菌素使用率是多少、抗菌素使用预警等等。当整治方案来时，还说一些报表应该是院感科的事，真是闹大笑话了。经过一些专项检查，他们才意识到自已工作的失误。
我们只是应付检查，具体是临床药学科做。但效果不太好。医生都是没按规定使用抗生素。可能与其他因数有关吧
我院在卫生部没有发起这次活动前，院感科在抗菌药物的监管方面走到前面，比如每月统计全院各科抗菌药物的使用比例；督促外科手术切口的预防用药，连续几个月不定期在手术室门口检查，每个手术病人是否带药到手术室，没有就让医生马上改正，这样使医生现在都养成了习惯带药，随后又纠正必须是一、二代头孢，必须在术前30分钟使用等，每月有通讯下发到各科，领导很满意。但卫生部的活动来了，这是就由药剂科主抓，和各科科主任签订抗菌药物使用的比例时，院感科根本就没参与，也不知道各科的比例到底是多少？开始感觉很郁闷，但现在觉得反正是得罪人的事，多一事不如少一事哈。{:1_3:}
我觉得由院感科单独完成抗菌药物管理，有点困难：
1.最主要的因素在于院感科人员的专业，五花八门，最缺的是有临床经验的医生，我是西部地区一所3甲医院的院感专职人员，我科有博士，硕士3人，还有本科，大专学历人员，但是全科没有一个是来自临床的医生，让一个与临床不占边的科室去管理抗菌药物，如同纸上谈兵，难以获得临床的认可！
2.再者，我觉得我们国家目前状况，虽然院感科也有不少精英，但是总体上看来，院感人员的综合素质估计达不到全院的平均水平。
3.想到院感人员专业问题，是不是卫生部可以在本科阶段设立“医院感染管理”专业学科，让有兴趣爱好和优秀人人才参与院感！
我院是院感科牵头进行的专项整治工作，主要是检查清洁手术围术期用药是否合理，其次是检查内科系统感染病人是否依据病原学检查来合理选用抗生素，执行的是每周一次检查，每月一次处罚，效果还不错，科主任也都配合。去年三级医院评审时，专家说这不是院感科管的事，所以今年此项工作应进一步深入，但我科也未再推出新的考核方案。医务科、药剂科也都未见行动。不过，进一步深入，也感到力不从心。
我们医院开发的抗生素感染管理小组就没有感染科，可是到检查具体工作的时要感染科做，没办法我们现在也不知要干些啥，感染科的人只有义务工作没有权力监管。权责不对等。
我们医院下发的抗生素感染管理小组就没有感染科，可是到检查具体工作的时要感染科做，没办法我们现在也不知要干些啥，感染科的人只有义务工作没有权力监管。权责不对等。
gsszyy 发表于 2012-4-9 08:54 static/image/common/back.gif
我们医院下发的抗生素感染管理小组就没有感染科，可是到检查具体工作的时要感染科做，没办法我们现在也不知 ...
《三级医院评审实施细则》4.20.5 有多部门共同参与的多重耐药菌管理联合机制。
要求有牵头部门，分工明确，职责清楚。领导分工由院感科牵头{:1_10:}对分工职责不很清楚。听了胡杨老师的课，明白很多！
感染办的工作定位
1、耐药菌监测分析微生物实验室、抗菌药物合理使用药剂科为主，感染办协助、参与。
2、预防和控制耐药菌的医院传播是感染办的职责与任务。【使用率、一类切口、多重耐药菌等】
3、分工协作，互通信息。共同抵御微生物感染。
到位不越位
来这里又学到了很多，各家医院科室有不同的分工管理内容，各尽所能，发挥特长吧！
我院的这些工作都有院感科做，药剂科根本做不了，可这次全国联网的要求是要药剂科和细菌监测人员 参与，可我院的药剂科却强烈反对，因为他们科人手不够没工作量太大做不了，哎，我很无奈啊，到底该怎么办？
都在纠结这个问题，现在明确的事由医务部、院感科、药学部门联合，但关键谁牵头，我们医院要院感牵头，我觉得不合理，抗生素管理持续改进要院感科牵头执行很难，郁闷！
我们医院都不知道谁管，都在推，医院科推院感，我们院感没有医疗专业人员怎么管理，我们院感认为是医务科和药械可共同来管理，院感科配合，现在基本就这么做了。