学习 {:1_1:}
也很困惑，感染的诊断最好有权威的标准来做判断。{:1_17:}
拙凌 发表于 2014-3-10 13:38
您的分析总是给人以启迪。
其实，我之所以提出疑问，除了一方面是对定义的疑惑之外，另一方面也 ...
事实就是这样...非住院病人感染“暴发”...就是“后知后觉”的...应该怎样做不在我们讨论的话题之中...
我们讨论的要点主要是：如何从“概念”上来区别门诊这些医源性感染...为什么不定义为“医院感染”...
本帖最后由 手榴弹 于 2014-3-21 09:40 编辑
这部分病人我把他称之为“走透病人”，留置血管内装置的患者出现菌血症，经外周静脉取血培养至少一次结果阳性，同时伴有感染的临床表现，且除导管外无其他明确的血行感染源。我还是把他称之为医院感染。
个人认为，跟住院操作有关的话，应该算医源性院内感染。
本帖最后由 手榴弹 于 2014-3-21 09:40 编辑
属于，广义上医院感染的对象包括门诊患者。
这是一个非常值得讨论的问题！希望权威专家给予解答！
另外个人感觉，我们关注是否为医院感染的讨论太多，缺乏探讨感染发生的可能原因、同期是否还有类似感染病例，需要迅速查明导致感染的主要因素，并找出感染隐患，提出针对性的感染控制措施，预防再发生类似感染病例，杜绝感染暴发。
学海无涯 发表于 2014-3-10 22:08
这是一个非常值得讨论的问题！希望权威专家给予解答！
另外个人感觉，我们关注是否为医院感染的讨论太多， ...
如果我们把这类剔除在院感之外，那么就不会有接下来的原因分析，除非认定为暴发了。所以，只有先明确定义，才能做好后续的工作。
拙凌 发表于 2014-3-11 08:19
如果我们把这类剔除在院感之外，那么就不会有接下来的原因分析，除非认定为暴发了。所以，只有先明确定义 ...
即使排除医院感染，也应分析感染原因，追查感染环节，避免再次感染，同时也防范其他患者出现类似情况啊！
我院血透马上要开业了，学习借鉴
学海无涯 发表于 2014-3-11 09:04
即使排除医院感染，也应分析感染原因，追查感染环节，避免再次感染，同时也防范其他患者出现类似情况啊！
问题在于，不纳入医院感染的范畴，临床科室就不会主动上报，可能感控科关注也不多啊
透析属于长期进行的医疗活动，同时有置管，静脉穿刺等操作。在排除其他原因的情况下，要考虑院内感染，但是存在监测难度的问题。
本帖最后由 手榴弹 于 2014-3-21 09:44 编辑
门诊患者不办理住院病历，在院内感染发生率上没什么意义！
如何计算真滴是不好判断，该怎莫算，希望有制定规矩的明确就最好！
认真拜读了各位老师的回帖，这个问题应该算医院感染，透析患者毕竟不同于其他的门诊患者，而且感染的发生与置管有直接的关联性，个人更倾向于医院感染。
我们也遇到类似的情况，我院是按医院感染管理的，和血透室医务人员一起分析原因，并采取相应措施。现在病情比较轻的病人，大多都要回家睡觉，对是否院感来说，不好界定。
正因为是门诊病人，才应该更加关注，因为门诊病人的感染途径不确定性为住院患者带来了风险，也为我们感控工作带来了未知性，建议强烈关注{:1_1:}
如果说不是院内感染，可感染与血液透析置管有很主要的关联，仅凭现有诊断标准去排除感染，太武断吧！
yhy8562243 发表于 2014-3-3 18:28
此种情况应算院感。1、虽然，这些病人是门诊病人，但与通常说的门诊病人不同，每周定时到门诊来，类同于家 ...
我很赞同老师的观点，这个应该是属于院感的~
拙凌妹儿，您把血源性感染暴发归入医院感染暴发，作为推断此感染为医院感染的依据，不妥。血源性感染之所以归入医院感染，是因为暴发；而此感染，究竟是否是医院感染，不好界定。