2622412986 发表于 2014-3-3 20:41
少见多怪了：透析病人用的是留置针吗？我们还是执行的每次来透析每次现扎针。
有瘘的透析患者是每次扎针，没有瘘的透析患者是置管（不是留置针哦），所以发生导管相关性血流感染。虽然是门诊透析，个人认为发生导管相关性血流感染应该是院感。
应该是医院感染，只是在统计的时候暂不统计进去。全国是有血透引起的院感暴发的例子的，您想那怎么可能全是住院病人的呢？
应该算院内感染，但是我们没有算全院医院感染发生率！就如医务人员在医院获得的感染也算医院感染！
门诊透析患者不同于其他门诊患者，一旦发生导管相关性血流感染或是置管部位出现皮肤软组织感染，轻者影响透析，重者危及生命，我们纳入院内感染，而且这类感染病人牵涉到标本送检、抗感染治疗，也应收入住院吧
门诊透析患者的感染不算作院内感染
门诊的病人应该不算院感，医院感染首先就是包括住院病人的。
按定义不算，但是一些医院感染暴发也发生在门诊病人
前几天我也一直疑惑这个问题，到底要如何归属，我们这里更严重，因为有的患者等不到血管造瘘就只能紧急从颈部插管，而且这个管子有的是使用几年，感染确实时有发生。而且透析室的工作人员反映，农村人很少有感染，反而城里人感染的多，原因分析就一个，城里人经常洗澡，管子哪里经常受湿，细菌滋生造成感染。{:1_7:}
这个应该很难界定，病人大部分时间不在医院。置管在医院是通过严格消毒的，我所见过的血透病人从家里来，置管处黑黑的，很多污垢，如果感染了，应该不是医院的问题，应该是在家不讲卫生，引起感染的，纯属个人见解，请求高手指点迷津，谢谢{:1_17:}
医源性感染一定是要算的，只因为是没有住过院，分母中没有，不好算院内感染，就性质而言，与手术病人一个月内切口感染，即使出院后发生的，仍属于手术部位感染，算院内感染相似。置管后病人的教育很重要。
医源性感染一定是要算的，只因为是没有住过院，分母中没有，应该不好算院内感染。就性质而言，与手术病人一个月内切口感染，即使出院后发生的，仍属于手术部位感染相似。置管后病人的教育很重要。
谢谢常回家看看208老师的回复，我明白了。
本帖最后由 手榴弹 于 2014-3-21 10:06 编辑
我院正在建血透室，路过学习了！
个人认为还是应算医院感染。因为与治疗操作相关。
路过学习了！个人认为严格按医院感染的定义不算院内感染，但与诊疗操作有关，应分析原因，同时加强对病人的宣教。
根据诊断标准是可以不算哈，在外怎样不晓得的。
我们医院这种现象也很频繁，按院感诊断标准不属于院内感染，所以只能要求血透析护士书面告知相关预防感染措施。
我们正筹建，马上开诊了，学习了，谢谢
焚膏继晷 发表于 2014-3-3 16:28
这应该和医院的管理不一样吧，我们医院的门诊血透患者不同于普通的门诊患者，是有住院号的，所以也纳入住院 ...
是的，我们医院在门诊透析的患者也是有住院号的，但透析治疗后就回家了，这个问题的确很纠结，不管有没有住院号，患者的治疗过程实质是一样的，我觉得应该纳入院内感染来管理好些，我们不仅仅是管理自己的医院，我们要对社会和每个患者尽责。尽管当前医患关系突出，但我们医者有自己的社会责任。个人意见。
我们是在做血液透析病人的目标性监测，这种情况是算医院感染，并提请科室注意，因为是门诊病人，不计入全院性医院感染中（包括呼吸道感染），只有导管相关血流感染感染，纳入全院性统计，为此也感觉纳闷。
值得讨论的问题，希望在新版医院感染诊断标准中进一步明确。