手卫生在医院感染防控方面的作用有大量的循证证据,胡必杰教授的《手卫生最佳实践》以及这套丛书的其它分册引用了很多,WHO出版的《WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care (Advanced Draft)》也有很多证据。因此提出手卫生是预防感染最有效、最经济、最简单、最方便的方法和手卫生5个时刻是有坚实的证据支撑的。
当然,正如前面一位老师说的,医院感染的防控是项系统工程,单纯依靠手卫生不能包打天下。很多时候我们看不到手卫生在降低医院感染发生的“显著”效果,个人认为,其原因恰恰是手卫生的依从率太低,尤其是在无人监管的时候。手卫生是医院全体工作人员(甚至包括患者和家属)共同构筑的抵御感染的防线,夸张点说,如果这其中有一人不执行手卫生,整个防线就会出现漏洞。就像手术器械包,里面只要有一把器械消毒不合格,你就不能指望整个包是合格的!
目前让我们很纠结的是,临床医护人员确实很忙,以至于我们“不忍心”再要求他们做好手卫生,但如果我们真的让这种“仁慈”缚住手脚,很可能要付出昂贵的代价。依照我国的现状,反复向临床医护人员灌输手卫生最有效、最经济、最简单、最方便的预防感染方法,使之养成习惯,个人认为这绝不为过。