本帖最后由 米克 于 2012-11-23 11:56 编辑
新疆生产建设兵团医院检验科鹿新红、杜敏的文章：抗梅毒螺旋体抗体阳性在老年人群中的价值分析
统计抗TP抗体的阳性率结果:50岁以下阳性率为1.2%,50岁以上阳性率为3.54%,70岁以上阳性率为5.6%
发现梅毒酶联免疫吸附试验(TP-EL ISA)法在老年人群中阳性率远高于其他人群,特别是70岁以上老人阳性率更高。
结论:老年人梅毒血清学试验阳性,只提示其体内有抗类脂抗体或抗TP抗体存在,不能作为感染梅毒螺旋体的绝对依据。
假阳性的确定非常困难，只是检测不到病原体的存在，但是血清学能查到抗体的一种现象，与试剂的敏感性与特异性有关。多见于老年人、结缔组织病、妊娠妇女、肿瘤患者等。
在检验医学论坛里看到这样一个帖子：
在工作中发现一个奇怪的现象，不知各位是否注意：老年人中梅毒抗体筛查阳性率偏高，似乎年龄越大，比例越高。我总结了一年术前筛查HIV、HCV、TP的结果得到的结论，这些TP（ELISA法）阳性的结果都用TPPA的方法证实过。他（她）们没有症状，就是在术前筛查的时候突然发现是阳性，无法理解，给病人和家人带来的烦恼是不言而喻的；但是是两种特异性都非常高的方法同时证实就是阳性。这是一种现象，临床上无法解释，因为有些人根本就无法和梅毒联系到一块，不可能有接触史。而且相比而言年龄大的人群中阳性率明显高于年龄稍低的，八十岁以上最高，甚至达到6%。所以我更愿意相信这是一种现象。
跟帖 ：
1、我们医院做筛查发现有几例八十多岁的患者TP阳性，请皮肤科会诊没有症状。大夫怀疑是心磷脂等的干扰引起的假阳性，但是用两种特异性都很强的试剂盒相互印证都是阳性，不应该是假阳性。偶尔有一两个不太好解释也就算了，问题是经常有这样的情况出现。没有症状，报了个梅毒阳性，大夫晕，患者家人也烦恼。且绝大多数筛查的阳性病例都是无症状的，大夫甚至就不相信结果，而去自行寻找合理的解释去了。我对去年的结果统计了一下，发现医院患者人群TP、HCV的阳性率要高于健康体检人群。而各年龄组比较，高年龄组阳性率要高于低年龄组。不知各位战友是否会有相似的统计结果。特此提出，希望能互相印证。
2、我们做的也有此现象，TP阳性（ELISA）的多为50岁以上的女性患者，无症状，在输血前筛查出的，而且都是复查两遍以上才发的报告。
3、请问,你用的是什么两种特异性很高的方法?是确证试验吗?如果不是确证试验的话请不要下阳性诊断.我也遇到过一例这样的病人。用的是TRUST法,病人血清的反应相当强烈,可是做确证实验是阴性。
4、我查了一下我单位的梅毒的记录,发现确实有楼主提出的特点,并且近1、2年特别明显，以前还是年轻多，现在查出的都以老年人为多。
5、梅毒检测假阳性问题很严重，WHO和卫生部都有建议，请查一下。美国甚至不推荐Elisa. 遇到好几个医院有这个问题，刚刚给他们解决。最好用TPHA法解决，准确率在97%以上。
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发表于 2012-11-21 20:55
发表于 2012-11-22 08:03
发表于 2012-11-23 10:13
