重要：《征求意见稿：医疗机构空气净化技术规范2008》

hongkanghulibu

下载拉，一定好好学习。谢啦

无极紫晶

我11号才从拉萨回来，回来后马上就征求我省有关医院、CDC等各位专家的意见。尽管时间很晚了，但我还是把这些意见整理出来，希望在没有正式出台之前，还能有用。

一、原条款：3.1
建议改为：采用某些技术或方法去除或减少室内空气中的颗粒物、微生物和气态污染物。
二、原条款：3.6
建议改为：是指液体或固体微粒均匀地分散在气体中形成的相对稳定的悬浮体系。
理由：语句晦涩不顺。
三、原条款：3.10
建议：删除最后一句“是一种……方法。”
理由：因为是定义，不是讲作用。
四、原条款：4.3
疑问：相关临床科室如何理解？建议进一步说明，使其具有可操作性。
五、原条款：4.5.1
建议改为：Ⅰ类区域环境包括洁净手术室和层流病房。具体要求见GB50333—2002《医院洁净手术部建筑技术规范》
理由：《医院洁净手术部建筑技术规范》要求更新更全面。
六、原条款：4.5.2
建议改为：1、将“婴儿室”改为“新生儿室”。
2、是否应在Ⅱ类区域里加上人流室、血透室？
理由：现在医院没有专门的婴儿室，已被母婴同室取代了。
七、原条款：4.5.3
建议：应该在Ⅲ类区域环境中加入“供应室无菌物品存放间、输血科、人流室”
理由：1、过去的供应室灭菌物品存放区在二类区域，现在观念改变了，认为供应室的灭菌物品存放区不需要那么高的级别，但总要告诉大家应该归属到哪个级别里。不能不提。
      2、人流室应该属于二类还是三类区域，也应该注明。
3. 输血科的滤白细胞、分装血浆的治疗室不能不提。
八、原条款：4.5.4
建议改为：“感染性疾病门诊及其病房”。
理由：“传染病科”已更名为“感染性疾病科”，本身就包含门诊及病房。
九、原条款：5.1.1.2.1
建议：增加有效通风的时间和频次的说明。使其具有可操作性。
理由：机械送风几分钟？每天还是每周送风等等，不应随意性太强。
十、原条款：5.1.2.1.4
疑问：“未来变化”指的是什么？能否注明几种情况。
十一、原条款：5.1.2.1.7
建议：1、增加“有病原体和有害气体的空气排出之前如何处理”。
2、要求医院对回风不得再循环利用，除非安装空气消毒除菌装置。
理由：1、如何处理大家都不知道。
2、很多医院没有在通风系统内安装空气消毒除菌装置。
十二、原条款：5.1.2.2.4
建议改为：TVOC（总挥发性有机化合物）浓度。
理由：没有中文名称
十三、原条款：5.1.2.2.3 （1）
建议：给出采样及检验方法、监测时间。
理由：1、致病微生物都包括什么，只写b-溶血性链球菌是否太笼统？
2、日常监测需要做哪项？
十四、原条款：5.1.2.2.3（2）
疑问：风管表面细菌总数和真菌总数均应£10cfu/cm2是否太严格？按照公共场所集中空调卫生规范要求均应£100 cfu/cm2。
十五、原条款：5.1.2.2.4（2）表3
建议：删除“细菌净化效率≥50%”
理由：与颗粒物净化效率相近，易和消毒效果的除菌率≥90%混淆。
十六、原条款：5.1.2.3.5
建议改为：空调通风系统内无论是送风处还是排风处均应安装空气消毒除菌装置。
理由：不写清楚，就会出现仅在送风处装而排风处不装的情况。5.1.2.1.7的要求就达不到。
十七、原条款：5.1.2.3.6（1）
建议改为：不能全新风运行的，应对回风或送风无消毒措施的停止使用。
十八、原条款：5.1.4.1.2
建议：注明这么高的强度如何监测，由谁来监测。
理由：医疗机构没有条件监测10000μw/cm2如此高强度的仪器。
十九、原条款：5.1.4.3.6
建议：注明这么高的强度如何监测，由谁来监测。
理由：每半年监测1次强度不大可能,因拆卸不方便。医疗机构也没有监测6000μw/cm2如此高强度的仪器。
二十、原条款：5.1.4.3.7
疑问：消毒时空气中臭氧浓度如何监测？
二十一、原条款：5.1.4.3.8
建议改为：使用的消毒器已获得卫生部……
二十二、原条款：5.1.5.3.2
建议改为：使用的消毒器已获得卫生部……
二十三、原条款：5.2.1.1消毒原理
建议改为：5.2.1.2
理由：两个5.2.1.1。
二十四、原条款：5.2.2.2消毒方法
建议改为：5.2.2.3
理由：两个5.2.2.2。
二十五、原条款：5.2.2.3
建议改为：5.2.2.4
二十六、原条款：5.2.2.3.1——5.2.2.3.4
建议改为：1、5.2.2.4.1——5.2.2.4.4
          2、不宜使用甲醛熏蒸。
理由：《消毒技术规范（2002年版）》3.8.4.4（5）3）的要求。注意事项中应该强调。
二十七、原条款：5.2.3.3（3）
建议改为：配制溶液时，应将过氧乙酸沿容器壁慢慢加入水中，不可把水加到原液中，以防溅出或引起强烈氧化作用发生爆炸。忌与碱或有机物混合；…...
理由：既然是“注意事项”，就应该把最危险的事项写清楚。
二十八、原条款：5.2.3.3（5）
建议改为：配置溶液或接触高浓度溶液时…….
理由：因为配置溶液也非常危险，刺激性也非常强。
二十九、原条款：5.2.3.3（6）
建议改为：喷雾消毒应采用电动喷雾器，小于20μm的粒子应大于80%。
理由：专用喷雾器的定义不清楚。它不属于医疗器械和消毒器械，所以，没有相关证件可以证明是不是“专用喷雾器”。
三十、原条款：5.3.2.2表4
建议：粒子数应有单位，如立方米或换算成升。
三十一、原条款：5.3.3.2
疑问：清洗频繁是否会导致难以落实？  
三十二、原条款：6.2
建议改为：二类区域均应进行空气消毒，根据……可在下列方法中选择通风与消毒的方法来净化空气。
理由：1、“净化”是否等于“消毒”？感觉“净化”效果应该低于“消毒”效果，否则，5.1.2.2.4（2）中的表3为什么会细菌净化效率≥50%，而消毒效率≥90%？
2、如果选择了6.2.1，是否6.2.3的空气消毒器就不需要了？所以，6.2必须同时选择6.2.1和6.2.3，或者同时选择6.2.2和6.2.4来进行组合。
三十三、原条款：6.3
建议改为：三类区域可选择下列方法之一进行空气净化和消毒。
理由：同上。如果自然通风都可以，就没有必要花钱买空气消毒器了。
三十四、原条款：7.2.3
建议改为：…….或1.5%-3.0%过氧化氢喷雾…….
理由：3%-5%过氧化氢与5.2.3.2不符。5%的过氧化氢也不好买。
三十五、原条款：7.5
建议改为：7.4
理由：没有7.4就到7.5了。
三十六、原条款：7.5.1-7.5.3
建议改为：7.4.1-7.4.3
三十七、原条款：8.2
建议改为：普通房间需要监测时，………………见GB 15982.
理由：重点部门才一个季度监测一次（见8.1），普通房间平时就没有必要监测。
三十八、原条款：8.3.1
建议改为：……在有CMA认证的CDC做出风速、换气次数和静压差达标后再检测含菌浓度。
理由：医疗机构做不了风速、换气次数和静压差的检测，必须明确谁来做。
三十九、8.3.2
建议改为：增加“浮游法”。
理由：GB 50333中“浮游法”是强制标准而本规范是推荐标准，验收时冲突了听谁的？
四十、原条款：8.3.2.1（1）
建议：对层流的监测方法最好直接配上图,这样比较直观。
理由：GB 50333针对百级手术间要求手术区最少测点数为5，但最少放皿数为13。如此算下来做一次监测就要放21个皿（不算对照），本规范却没有要求最少放皿数，这个引起了很多争议和不解，所以，监测布点应作示例图详细说明。
四十一、原条款：8.3.2.3
建议改为：1、菌落数的平均值四舍五入进位…….。
          2、在前面加一句“采样的平皿应提前37℃培养24h，无菌生长后使用。”
理由：1、“四写五入”应该是笔误吧。
      2、国家洁净室的其它规范要求采样的平皿应提前37℃培养24h，无菌生长后使用，以确保监测质量。

myanhua

这个修改意见很详尽,显然是经过深思熟虑的,非常感谢版主!
但有些条款仍有疑问,尚需大家在实践中不断完善!

lisa天使

我觉得内镜室是否应有一个明确的归类呢？

漫天飞雪

很有同感，我也和厂家说过，他们的推销员说不用监测强度，如果强度过低就会自动报警，可我总是不踏实，又苦于没有方法监测。

漫天飞雪

1、紫外线灯消毒时间30分钟还是1小时？
2、母婴同室、新生儿沐浴室、计划生育室应该属于几类环境？
3、多功能动态空气消毒机用于手术室消毒时，除定时消毒外，手术过程中是否必须一直开机？

zxl

大致阅读，感觉:1需要明确主题，围绕主题写标准;2..标准需要引导进步;3.要循证,科学,适用,简便易行,可操作,有用........,还需要慎重全面修改,完善!努力加油呀!:

柳荷

已下载学习。:handshake

柳荷

已下载学习....:handshake

htyygrb

先下载了，下来好好学习。

xa水精灵

来得有点晚，不过重在参与。我有一个疑惑，负压手术间的作用，以及没有负压手术间，但又需要做感染手术（如颌面部间隙感染手术）如何做？有没有补救措施？

嫦娥奔月

该稿是个很好的范本，应该好好学习，江边一碗水的意见值得参考。

bthp007

应该有更多关于层流消毒原理及理论东西出台，并且监测出台也是很必要的

zzxgxj

住院中央空调多少时间检测一次，多少时间清洗一次？

dengmingqiong

请问紫外线循环风消毒器的紫外线强度如何测试，哪位老师指教，
谢谢！！！:loveliness:

七星瓢虫

已下载学习。希望尽快出台。对我们感控人员的工作很有帮助。

lisa天使

不知此项规范何时出台在？我们还在等待中，希望明年专家能够好好制定，今年出台的几个规范对我们的工作很有意义。

teresa

《医疗机构空气净化技术规范》何时出台？

星火

请问紫外线循环风消毒器的紫外线强度如何测试，哪位老师指教，
谢谢！！！
dengmingqiong 发表于 2008-10-22 20:34

                               
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紫外线检测仪，专业的。可以购买一个，也可以请有的医院帮助。

星火

回复 107# teresa


    越快越好！具体时间只有卫生部知道吧。