警惕——"职业暴露"的另一种方式(实质是医疗差错事件）

清风细雪

我认为：这是一起护理责任差错，加上针头重复使用两个错误，就算是1号使用，也应该再更换针头啊，难道就可以再用用过的针头给病人输液吗？这个护士院感知识缺乏，责任心太差，如果在我们医院，2号早就告我们了。

好杜有度

1.这是一起标准的护理差错，和院感科没什么关系，如果说护士的差错和一次性用品使用制度有关就是院感科的责任，这未免有些牵强了吧！
2.这和职业暴露不搭界，职业暴露的对象是专指医务人员的。
3.如果该病人因为这一次的护理差错而导致了乙肝、甚至HIV，那就属于院感了。医疗纠纷在所难免。
不过说实在的，这位男士不做监测，更让人不放心啊！！万一真的有问题，2号女得病的话，就倒霉了。医院也跟着倒霉。再说了，不做监测的话，如果2号女从其他途径得的病，医院又没有证据可拿。真是晕哦！不过我倒是建议这样的事情，院感科千万不要往自己这里揽，只在需要咨询的时候，适当给予意见！个人意见，仅供参考！

好杜有度

马车 发表于 2012-6-24 08:35

                               
登录/注册后可看大图

实际上真是一起护理查对的差错.算到暴露的一种也可以勉强.女士不愿意服药了,本身服药就有些草率.服了几天就 ...

马车老师，这样责任心的人放在供应室吗？那里都没有患者监督哦，也很可怕不是吗？呵呵，消毒供应室看来在他院看来也不受重视，院感整一个没地位嘛，呵呵！

叮叮1990

幸亏这个2号女没检查出问题，要不然这事可就严重了。

pingpinganan

个人觉得这不是职业暴露而是医疗事故，这名护士未做好三查七对以及无菌操作规范导致的；而且处置方案也有不妥之处。

清新丝雨

这不是我们院感科的事，护理操作中的三查七对没做好，应有护理部处理。

dyyymzl

这不是职业暴露，是严重的护理差错，不光是注射针用错的问题，输注的药液呢，难道是一样的吗？再有，不能同意贵院的处理方法，HIV的预防用药怎可以轻易使用！

ccn

看了以上各位老师的意见，非常同意江版主的意见。且不说这起事件是护理的责任还是院感的事情，单从事件的处理，个人认为有不妥之处：首先，在没有对1号男进行检测，没有明确有HIV感染之前就预防用药不妥；第二，即使1号男检测HIV阳性，也要由专家组对这起暴露事件进行危险级别评估。HIV暴露级别分为一级暴露、二级暴露、三级暴露，如果一级暴露一般不需预防用药。第三，在预防用药前，应该由专家组对暴露者进行告知，包括服药和不服药的利弊、尤其是服药的副作用，特别要强调，一旦选择服药，必须满疗程，如果中途停药还不如不用，然后由暴露者签字。

ccn

好杜有度 发表于 2012-6-24 21:35

                               
登录/注册后可看大图

1.这是一起标准的护理差错，和院感科没什么关系，如果说护士的差错和一次性用品使用制度有关就是院感科的责 ...

是的，千万不要往院感科揽，遇到这种事情一定得组织专家组进行讨论，一个人说了算的话到时候有问题就麻烦了。

墨鱼

这是护理差错，是由于护士在操作中未严格执行三查八对造成的，注射室忙只是一个因素，重复穿刺更要注意核查，人家已经有不满意了，还出现差错，患者怎样信任护士？

蓝衣

这起护理差错真是匪夷所思。你说输液输错了，临床上还真有，但这个护士是刚给一个病人输液在没有穿刺成功的情况下，又给另外一个病人穿刺，怪哉！再说病人他们坐在一起，难道没看见？怎么不阻止？

初学之人

护士三查七对太不认真了！如果感染疾病的话，后果会很严重的！换成我是2号女，我也会维护自己的合法权益。

lxgrk1981

这是一起医疗事故，而且要加强责任心

xjcrbyy李玉梅

HIV窗口期是3个月，现在做HIV检测只能说明在此之前是否感染了HIV，检验结果与这次事情无关。职业暴露是指医务人员感染HIV或AIDS的血液、体液。依我看不属于职业暴露，应该属于护理差错，由护理部处理此事比较合适。

weike19290716

没引起纠纷？算你们医院幸运！
处理上应该耐心说服1号男给予配合（必要时给点补偿）；2号女应该抽血查本底，了解她原来是否患有乙肝、丙肝、梅毒、HIV等疾患。预防使用抗HIV药物要履行知情同意，因为此毒副作用太大，后面的处理也是很麻烦的。还有1号男的药物注射给2号女了，也有纠纷吧！除非是同样的药物。

西市院控

这是严重的护理差错事故哦，要加强责任心啊

wangkang

工作忙不是理由，主要是责任心不够

summerlee1999

这个事故过后，还是得加强培训

解决问题大于惩罚个人

除了护士本人，医院的工作流程的规范化，院感培训等都还要加强吧

将心比心，如果那个B的女病人是自己的亲属，我们自己都会觉得无法接受吧

小小酥

大家的讨论对我触动很大，感受很深，也做了深刻的反省，对于我刚接手的感控科更是教训，我们没有把这事往院感科揽，当他们的主任、护长向我咨询的时候，我与感染科主任商量的结果。2号女只吃了一次药就不吃了，吃与不吃也是她本人自愿的，周二1号男检测结果是输血前四项全阴，大家都送了口气，2号女刚好是医院某主任家的亲戚，经过解析目前好像没什么纠纷。以后发生类似事情，应该象"ccn老师”说的那样处理。

小小酥

回复ccn老师“看了以上各位老师的意见，非常同意江版主的意见。且不说这起事件是护理的责任还是院感的事情，单从事件的处理，个人认为有不妥之处：首先，在没有对1号男进行检测，没有明确有HIV感染之前就预防用药不妥；第二，即使1号男检测HIV阳性，也要由专家组对这起暴露事件进行危险级别评估。HIV暴露级别分为一级暴露、二级暴露、三级暴露，如果一级暴露一般不需预防用药。第三，在预防用药前，应该由专家组对暴露者进行告知，包括服药和不服药的利弊、尤其是服药的副作用，特别要强调，一旦选择服药，必须满疗程，如果中途停药还不如不用，然后由暴露者签字。” 你说的很在理。