请您投票并讨论：ICU多重耐药菌的筛查是否有必要进行？

春天木叶

同意宗教授的观点，我们工作中严格执行手卫生，对病人进行保护性隔离就可以了。

四叶草

1995薰衣草 发表于 2012-6-20 09:48

                               
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筛查出多重耐药菌的患者采取床边隔离可以提高依从性

很赞同薰衣草老师的观点。各院可以根据自己的实际进行筛查，比如入院前筛查一般医院均可以做到，主要是提高接触隔离的依从性！

小潭

个人赞同宗教授以及许多老师的观点。我们反对什么事情盲目跟风，一窝蜂，现在这种现象不少。是否采取主动筛查，我认为应当各医院根据自己的情况而定，条件允许筛查后进行跟踪当然好，如果医院暂时条件不允许，采取其他综合方法与措施加强预防和控制，也是可行的。

kyyk

同意楼上观点

lijilanlan

由于各家医院患者人满为患，虽然做不到单间隔离，筛查出多重耐药菌的患者采取床边隔离是可以的。多重耐药菌患者不仅需要手卫生，还有环境卫生很重要（不仅仅是终末消毒），仪器的专人专用等措施。如果不进行筛查，这些措施可能很难做到。势必存在多重耐药菌病区流行甚至爆发的危险！

禾女玉兔

做好基础的消毒隔离，做好标准预防，手卫生，应该会起到事半功倍的效果。

四叶草

汲水姑娘 发表于 2012-6-16 22:42

                               
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虽我院暂时没有ICU病室但楼主讨论的ICU耐药菌筛查，对防控科室耐药菌散播，防止造成院内感染暴发是一相对彻 ...

谢谢汲水姑娘的支持！因为曾经深受外来的多重耐药菌的危害，所以，现在包括ICU主任在内的医护人员都同意对入院患者进行初步筛查。当然，在筛查结果出来之前，标准预防是必不可少的。

四叶草

春夏 发表于 2012-6-20 14:51

                               
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个人意见：常规筛查有一些浪费，可以在未检测之前标准预防，检测出来多重耐药菌后及时隔离。

对于目前常规开展筛查有点难度的医院，个人认为可以在患者入院时进行可疑标本的有针对性的筛查，比起多重耐药菌在病区流行带来的危害，筛查的预防费用是很少的一部分。

四叶草

花非花 发表于 2012-6-20 10:07

                               
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个人观点与宗教授相同。如果ICU多重耐药菌主动筛查目的是为了防止多重耐药菌传播，那么严格执行手卫生，对病 ...

ICU多重耐药菌主动筛查目的是为了防止多重耐药菌传播，做到早发现，早隔离。而并非是为了治疗病人。我不知道老师的医院ICU是否曾有过多重耐药菌流行或爆发的现象，如果出现类似的现象，恐怕绝不是简单的手卫生及保护性隔离就能做到多重耐药菌的隔离。只有全体医护人员包括保洁人员共同努力，提高防范意识，才能遏制多重耐药菌的传播。

四叶草

鱼来鱼往36 发表于 2012-6-20 09:47

                               
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理论和现实有很大很大的差距，我们所有医护人员都想做好隔离，可是加床、巨大的工作量让我们无法真正做到， ...

同意鱼来鱼往的意见。多重耐药菌的早期筛查不当可以保护ICU的其他危重患者，还可以防止医护工人员把多重耐药菌带回家，甚至从一个病区带到另一个病区。

四叶草

杏子 发表于 2012-6-20 09:44

                               
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各抒己见，好热闹！看来大家的防空意识都很强，对耐药菌的筛查隔离也极为重视，只是目前各家医院人满为患， ...

无条件单间隔离的多重耐药菌患者，筛查出来可以床边隔离，我院ICU是 在患者的床头高高挂起一个醒目的蓝色接触隔离的牌子，以警示大家做好手卫生，必要时戴手套穿隔离衣。物品尽量做到专人专用。床单位增加消毒次数。自从开展对入院患者筛查以来，ICU未发生多重耐药菌的流行现象。

四叶草

一路有你 发表于 2012-6-20 09:41

                               
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作为一名合格的医务人员，胡大一教授说过：“当今的医学问题出在目的上，而不是手段和方法”。个人认为：做 ...

一路有你老师我只能部分同意您的观点。胡大一教授的话：“当今的医学问题出在目的上，而不是手段和方法”个人认为是人文问题，不能套用在技术问题上。且不说国外很多国家已经常规开展多重耐药菌筛查多年，并取得了一定的经济效益，这都是有循证依据的。另外，按照老师所言，如果做好基础消毒隔离，标准预防，手卫生即可。面对不断泛滥的多重耐药菌，卫生部为什么一再强调多重耐药菌的需要接触隔离？

四叶草

开心天使123 发表于 2012-6-19 21:56

                               
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我非常赞同三个人的空间老师的观点，从基础抓起，做好手卫生及物表的清洁，至于筛查，各医院根据自己的情况 ...

赞同老师各医院根据自己的情况而定，条件允许筛查后进行跟踪的意见。

四叶草

血色红玫 发表于 2012-6-16 23:20

                               
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监测还是有一定好处，起码有数据供参考、总结。

呵呵，监测不是目的，监测是为了更好的提供预防控制措施。

YANGCHAO

我个人觉得没有必要做,即便做了是多重耐药定植菌,也没有条件做到隔离,也只能做好手卫生及环境清洁消毒.那跟其它病人的处理有什么区别呢.既增加病人的经济负担,也没有起到什么作用.

画中仙

1、今天又听了听北京大学人民医院武迎宏老师的课，主讲内容：“感控人如何解读及监测耐药结果”，其还是讲到了她们医院ICU多重耐药菌的主动筛查，同时武主任也列出来：
       研究显示，常规主动筛查培养，会给ICU MRSA菌血症发生率显著降低。
      也有研究证实：只要每年预防3例以上菌血症的发生，节约的治疗费用就大于筛查费用。
2、看到了武主任的讲解，我在这里就想说下，做不做主动筛查，完全要结合自己的实际情况。各个专家都是来表达自己的看法，不能说明这项工作必须这样必须那样，我们还是按照国家及当地的实际情况来看待这项工作。

澄凤

监测出细菌又怎样，不检出细菌有怎么样？没有检测出细菌就不严格执行手卫生了？我的工作经验就是不管ICU怎么消毒，物体表面采样，咽式子都能检出一些多重耐药细菌，除非把所有病人都搬去，彻底进行消毒，ICU可能吗？做好标准预防和严格执行手卫生，检出细菌要做，不检出细菌也一样要这么做，为什么不直接做，非要走个弯路？就为了一些数据？

一句话，做感控不能脱离实际，尤其是基层医院，当然除外大医院搞研究以外。

海龟梦露

春夏 发表于 2012-6-20 14:51

                               
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个人意见：常规筛查有一些浪费，可以在未检测之前标准预防，检测出来多重耐药菌后及时隔离。

个人同意这样的观点，日常清洁、消毒隔离与手卫生是基础。常规筛查会带来病人经济负担，特别是经济落后地区。

冰山

开展筛查很有必要，但由于科室人员配备少，工作了大，执行起来有困难。

爱做梦的猪宝

主动筛查的想法很好，可是日常工作中执行起来困难重重，而且会造成病人的负担。