产ESBL酶的铜绿假单胞菌？

桂花酿 · 发表于 2012-6-12 13:54

认真学习了各位版主的回贴，收获不小！微生物知识是我们多数感控人员的软肋，有各位大侠的指引，相信我们的进步一定会快的~

韵秋 · 发表于 2012-6-12 13:57

看了大家对ESBL对相关内容的讨论，真是让我得到了知识的拓展！谢谢

于芳 · 发表于 2012-6-12 16:16

细菌耐药发表于 2012-6-8 14:27

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CLSI只规定了大肠埃希菌、肺克、产酸克和奇异变形杆菌的产ESBL的标准，但对铜绿产ESBL是没有标准的对吗？ ...

版主回复得很全面，今天又深刻的学习了！谢谢！

老乡 · 发表于 2012-6-12 18:57

铜绿假单胞菌有的菌株含有多种耐药机制，当然也包括ESBL。
CLSI文件没有判定标准，一般不报。
报了反而给人一种怪怪的感觉。

怡之秋 · 发表于 2012-6-12 20:03

野渡无人发表于 2012-6-12 13:39

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所以说医院感染管理也需要优化管理，需要结合医院的实际情况选择性执行！！否则，卫生部出台一部法规，每家 ...

老师的话很实在，学习了。祝福。

好杜有度 · 发表于 2012-6-12 20:42

确实，微生物这块是我们的弱项，尤其是护理出身的感控人，大家都很努力的学习，老师们的答疑也非常的利于我们。一茜你的执着也是我要学习的。最近我也被这MDR弄的头有点晕。呵呵

久的永永 · 发表于 2012-6-12 22:58

澄凤发表于 2012-6-12 11:48

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谢谢老师提醒，葡萄球菌属的定义中应算一类，其余按照标准化建议中来。但是我认为，定义只是其次，防控才 ...

请教老师产ESBL的肠杆菌科细菌您们隔离吗？谢谢！

栀子 · 发表于 2012-6-13 01:32

真的很感谢SIFIC论坛，每次都能学到很多知识，仔细阅读学习了各位老师的回帖，收获很多，谢谢！

澄凤 · 发表于 2012-6-13 08:25

久的永永发表于 2012-6-12 22:58

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请教老师产ESBL的肠杆菌科细菌您们隔离吗？谢谢！

2009年CLSI的标准是，只要确认检测出产ESBL的肠杆菌科,不管体外药敏试验结果如何，其结果都要解释为对所有青霉素、头孢类以及氨曲南耐药，就要人工修改报告。2010CLSI的最新改变是：对肠杆菌科细菌，对头孢唑啉，头孢噻肟，头孢唑肟，头孢曲松，头孢他啶，氨曲南的折点降低，就不再常规做ESBL的检测，但是本论坛的巴斯德老师说，应做除其他上述抗菌药物的确认检测试验。我的观点是产ESBL的细菌可以基因传播，也就是通过质粒传播到其他细菌，作为感控要求我觉得应该做，但是我们检验室以2010的标准已经没有做了，所以就没有隔离了。这些最好问巴斯德老师，还有就是看看CLSI的标准。我一直拿巴斯德老师的说法和检验科沟通，但是无果。

荷儿 · 发表于 2012-6-13 08:28

我们医院报告的ESBL+的细菌也大多是肺炎克雷伯菌和一些肠杆菌属，没见过铜绿假单胞菌的报道。看了各位老师帖子真是长知识了，受益匪浅，谢谢！

gsszyy · 发表于 2012-6-13 09:43

本菌是一种常见的条件致病菌，属于非发酵革兰氏阴性杆菌。第三代头孢的广泛应用，革兰氏阴性杆菌逐渐产生了耐药。仅供参考

院感小虫 · 发表于 2012-6-13 11:01

就应该有求实的精神才行啊！支持你

迈向高地 · 发表于 2012-6-13 11:47

很好的一个帖子，从以上各位的分析中，学习了解到了不少新知识，谢谢各位。想问“细菌耐药”，你是做微生物的吧，请多赐教。

久的永永 · 发表于 2012-6-13 12:31

澄凤发表于 2012-6-13 08:25

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2009年CLSI的标准是，只要确认检测出产ESBL的肠杆菌科,不管体外药敏试验结果如何，其结果都要解释为对所 ...

谢谢！多重耐药检出的数量不少，就是按指南上列出的重点去做隔离措施的督查，时间也要很多，还做不好，等级医院评审中还有三个核心条款。

快乐无限 · 发表于 2012-6-13 21:33

文献报道产ESBL 菌株主要为肺炎克雷伯菌, 占产酶株42. 86% , 次为大肠埃希菌25. 00%; 其他芳香沙雷菌、阴沟肠杆菌、聚团肠杆菌、产气肠杆菌、粘质沙雷菌、解鸟氨酸克雷伯菌、铜绿假单胞菌也有产ESBL 菌株。所以随着抗菌药物的滥用，产ESBL 菌株越来越多！只是我们不知道罢了，因为我们的阅读量不够没有看到这些！

四叶草 · 发表于 2012-6-13 23:29

本帖最后由四叶草于 2012-6-13 23:31 编辑

野渡无人发表于 2012-6-12 13:39

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所以说医院感染管理也需要优化管理，需要结合医院的实际情况选择性执行！！否则，卫生部出台一部法规，每家 ...

平时管理，关键时刻是医务人员的保护神，总是站在医务人员的立场考虑！！
------------- 一致对外，我相信任何有集体荣誉感的院感人都会这样做。其实，我们的工作就是在保护医护人员，比如标准预防，职业暴露，等。只不过，在一些人看来，比起医务科的保护，我们更是应该的，无足轻重的。

快乐天使宝贝 · 发表于 2012-6-14 11:59

虚心向各位老师学习，我们也开展了细菌室，但我还未发现细菌室的报告单上出现那样的字样，这方面的知识还有待加强。

741244677 · 发表于 2012-6-14 14:22

学习了解到了不少耐药菌知识，感谢各位老师的讨论。

平平虎 · 发表于 2012-6-14 15:57

看了以上老师的帖子，填补了很多知识，作为院感人需要知道的东西太多了，需要不断学习。

宁静的夏天 · 发表于 2012-6-14 16:31

细菌耐药发表于 2012-6-8 09:51

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这是一个非常典型的临床问题，很多临床医生都不太清楚答案，甚至不少临床微生物检验人员也不是很清楚。

...

这个回答很靠谱。

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