美好的家园 发表于 2012-6-8 23:13
B－内酰胺类（包括青霉素类、头孢菌素类、碳青酶烯类），我觉得还是归三类比较安全点，要不然算一类的话， ...
我认为B－内酰胺类所有的小类应该归为一大类，你说的是害怕漏检多重耐药菌，但是我可以告诉你，如果按照你的定义方法，细菌室报的都是绝大多数都是多重耐药菌，都去隔离，实际能够开展吗？还有就是中国2011年出的指南中的定义非常模糊，我觉得好像是照搬国外，好像又没有搬得完，所以不是很明确。我在论坛上找到一份国外的定义，我觉得很大可能就是照搬这个的，请各位老师指正，其实这个问题好像讨论了很多次了。
医疗机构MDR、XDR、PDR细菌，专家建议使用标准的国际化术语(摘译)---- 仅供参考 多重耐药菌及泛耐药菌国内一直没有十分明确的定义，国外也如此，因此概念比较混乱。我们目前了解的多重耐药或泛耐药的定义不是很完整。因此美国、欧洲等国家许多专家在2010年共同提出的关于术语国际标准化的建议。 在这个建议里面他们首先对Multidrug-resistant （MDR）、extensively drug-resistant （XDR）、Pandrug-resistant （PDR）先前的定义做了一个回顾，然后介绍了“新定义”的产生过程。实际上“新定义”也并不是新，而是定义得更准确，分类更细。 我们知道，以前对MDR的定义为：对三类或三类以上抗菌药物耐药的细菌。PDR：对现有几乎所有抗菌药物均耐药的细菌。由于细菌种类的不同，对抗菌药物的耐药程度也不一样，这两个定义容易让人产生误解。因此专家们提出了对临床常见耐药菌，采用对不同“category”（ 类别）抗菌药物的耐药性来定义。 文章详细解释了不同细菌采取不同category的抗菌药物，及category中代表性的抗菌药物（agent）的选择过程。 1、 葡萄球菌属MDR、XDP、PDR定义的标准
抗菌药物类别 | 抗菌药物代表 | 抗菌药物药敏试验结果 | 氨基糖苷类 | 庆大霉素 | | 安莎霉素类 | 利福平 | | 抗葡萄球菌的β内酰胺类 | 苯唑西林或头孢西丁 | | 氟喹诺酮类 | 环丙沙星 | | 左氧氟沙星 | | 叶酸代谢抑制剂 | 复方磺胺甲恶唑 | | 夫西地酸 | 夫西地酸 | | 糖肽类 | 万古霉素 | | 替考拉宁 | | 甘酰胺环素类 | 替加环素 | | 林可酰胺类 | 克林霉素 | | 脂肽类 | 达托霉素 | | 大环内脂类 | 红霉素 | | 恶唑烷酮类 | 利奈唑胺 | | 氯霉素类 | 氯霉素 | | 磷酸类 | 磷霉素 | | 链阳菌素类 | 奎奴普丁-达福普丁 | | 四环素类 | 四环素 | | 强力霉素 | | 米诺环素 | |
MDR（1）只要是MRSA就可以定义为MDR。 （2）对上表中的16类中的3类或3类以上(每类中1个以上)抗菌药物不敏感。 XDR: 对上表中的16类中的14类或14类以上(每类中1个以上)抗菌药物不敏感。 PDR：对上述16类中的抗菌药物均不敏感。 下面还有其他的菌属，我就不一一贴出来了，论坛上有。
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