感染管理的核心制度是什么

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很全面，真的不错，好好学习，谢谢

kanghh

学习了！谢谢！您辛苦了！

wangsj

学习了，谢谢老师的无私奉献！

沧海一粟

五、医院感染病例监测、报告与控制制度
（一）医院感染病例监测制度：
1、采取前瞻性监测方法开展全面综合性监测。各临床科室必须对每例病人实施住院过程全程医院感染监控，正确进行监测资料的填写、报告与评估。感染管理科不定期下病房，对科室住院病人的院感前瞻性监控情况实施监督、监测，发现问题及时指出，科室应及时纠正存在的问题。感染管理科每月对监测资料进行汇总、分析，每月进行科室医院感染上报核查。每季度向院长、医院感染管理委员会作书面汇报，利用网上发布《医院感染监控简讯》形式向全院医务人员反馈，特殊情况及时报告和反馈。
2、根据省质控中心需要开展全面综合性监测，及时汇总、评价监测资料并每季度报送省质控中心。
3、感染管理科每年根据医院感染的薄弱环节开展不少于2项的目标性检测，并定期对目标性监测资料进行综合分析、反馈利用，对其效果进行评价并提出改进措施。
（二）医院感染病原体及其耐药性监测制度：医院相关科室对医院感染病原体的分布及其耐药性进行监测：
1、检验科微生物室负责开展科室所有感染病例送检标本的病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，感染管理科根据微生物室提供的资料，每季度进行汇总分析，在《医院感染监控简讯》上向全院公布主要致病菌及其药敏试验结果。
2、药剂科每季度对全院用药前十位的抗生素进行调查，结果书面提供给检验科微生物室和感染管理科，由微生物室结合前十位抗生素药敏试验资料提供给感染管理科，感染管理科对对前十位抗生素耐药性监测信息进行汇总分析，并提供分析资料和适当的建议，指导临床合理用药。
3、微生物室应按时完成省医院感染监控中心布置的监测任务，按月报送监测资料，并参加年度集中质控月细菌耐药性检测和药敏实验研究。
（三）医院感染诊断、报告与控制制度：
1、医院感染的诊断主要依靠临床资料、实验室检查结果及其他检查和临床医生的判断，临床资料包括直接观察感染部位及病人的体征或病状，或通过检查病历而得出的结论；实验室检查包括：病原体的直接检查，分离培养及抗原抗体的检测；其他检查包括ⅹ线、超声波、CT扫描、内镜、组织活检和针刺抽吸物检查。
2、临床医生根据《医院感染诊断标准》，发现并确定医院感染时，散发感染病例应及时填写医院感染调查表同时报告本科室医院感染监控小组负责人并及时采取有效措施对感染病例进行治疗并加强监管，避免发生感染暴发或流行，并于24小时内实施网报给医院感染管理科，医院感染管理科应对上报病例进行核实。并于临床医护人员共同查找感染原因，采取有效的控制措施。 如有感染暴发或疑似感染暴发倾向时按照卫生部《医院感染暴发报告与处置管理规范》进行报告与处理。

沧海一粟

六、医院感染暴发及医院感染突发事件或新发病原体医院感染监测、上报与控制制度
为规范医院感染暴发报告的管理，提高医院感染暴发处置能力，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据卫生部《医院感染暴发报告及处置管理规范》要求制定本制度，各相关科室人员必须严格执行。
组织管理：医院建立医院感染暴发报告管理责任制，法定代表人为第一责任人，医院感染管理委员会、感染管理科制订医院感染暴发报告的规章制度、工作程序和处置工作预案，相关部门医务人员应落实医院感染暴发报告的规章制度、工作程序和处置工作预案，有效控制医院感染暴发。医院感染管理专职人员应检查督促制度的执行情况，做到分工明确，反应快速，管理规范。
（一）、医院感染流行、暴发的报告
1、临床科室在病区短时间内发现多种症状相同的病原菌感染的病例现象（3例及以上）时，应立即报告医院感染管理科、分管院长、医务处、护理管理部门；并尽快组织有关人员分析感染源、感染途径，采取有效的处理和控制措施，
    2、医院各相关部门经组织调查证实发生以下情形时，医务处应当于12小时内向芜湖市卫生行政部门报告，并同时向芜湖市CDC报告。
（1）5例以上疑似医院感染暴发；
（2）3例以上医院感染暴发。
3、医院如发生以下情形时，医务处应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求2小时内进行向芜湖市卫生行政部门报告，并同时向芜湖市CDC报告。
（1）10例以上的医院感染暴发事件；
（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；
（3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
4、医院发生的医院感染属于法定传染病的，防保科应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。
  (二) 医院感染流行、暴发的控制措施：
1、立即启动医院院内感染暴发应急处理预案，
2、临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施；
3、感染管理科协同检验科微生物室人员及时对疑似医院感染或确认医院感染暴发进行流行病学调查处理；
4、分管院长接到报告后，应及时组织临床医疗、护理、感染、微生物学等有关人员开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力等方面予以保证。
（三）、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染的控制措施：
除上述措施外，重点加强科室消毒隔离、医务人员职业防护措施的落实，严格遵循标准预防。明确病原体后，再按照搞病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施，确保不发生新的医院感染。
（四）医院内感染暴发应急处理预案
1、临床科室发现在病区内短时间内发现多种症状相同的病原菌感染的病例后，由感染监控管理小组成员负责报告感染管理科，感染管理科会同相关部门核实是否流行或爆发。对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该院或科室历年医院感染一般水平，则证实有流行或爆发。
2、查找感染源。对感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、医护人员及陪护人员等进行病原学检查。
3、查找引起感染的因素。对感染病人周围人群进行详细的流行病学调查。
4、制定和组织落实有效的控制措施。包括对病人进行适当治疗，进行正确的消毒灭处理，隔离病人，停止接受新病人，做好医护人员自身防护，免疫接种或给药等。
5、分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述．分析流行或爆发的原因，推测可能的传染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。
6、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行管理。
7、写出调查报告，总结经验，制定防范措施。
    处理流程：临床科室发现感染病例一→报告感染感染管理科一→感染管理科到现场和医务处、护理部组织有关专家核实是否流行或爆发一→报告院领导和上级有关部门一→同时查找感染源（检验科协同采集可疑标本）一→隔离病人一→查找引起感染的因素一→制定控制措施一→分析调查资料一→写出调查报告，总结经验，制定防范措施。
8、医院感染管理科对医院感染暴发处置工作进行质量评估。

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感谢版主为我们提供的好资料，一定好好学习，谢谢您!

hlyy049

谢谢沧海一粟老师的无私奉献，这些内容太好了。值得院感人学习。

wuyanlong123

根据自己单位的实际情况,制定出本院的医院感染预防和控制制度.

侯建华

没了吗？还在期待着呢，老师继续发啊。

西西公主

三楼说的不错，同意支持。。。。。。。。。。。。。

liuxuewei

非常详细，得好好学习消化了！

孟6386

yuqing 发表于 2011-7-13 11:10

                               
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沧海一粟老师，等着您继续发布呢~~  谢谢！

谢谢了，但不能下戴啊？

二附院

谢谢各位老师，我刚想整理医院感染管理核心制度，受益非浅

玉蝶

有句古语，“纲举目张”。拿起纲，目才能张，纲就是主题。意思是抓住事物的关键，带动其他环节，秋水

老师是在发挥大家的聪明才智，共同寻找这个“纲”。

我的爱

各位老师大家好我看核心制度都是2009年的有最新的制度吗？谢谢

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谢谢提供院感核心制度的老师！！

bdfygrb

根据自己单位的实际情况,制定出本院的医院感染预防和控制制度.

weike19290716

现在医院的制度太多，冠以“核心”的亦不少，可是各项制度的落实情况怎样？

XWW1115

制定得很细，内容很丰富！学习了！谢谢！

冰玉

谢谢老师的大公无私，让我们这些院感新手受益匪浅！收藏学习了！