呼吸机相关肺炎（VAP）预防与控制规范（征求意见稿）（35楼有最新版本）

HSY7869

楚楚 发表于 2012-5-1 12:59

                               
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我知道蓝鱼超版参加了标准的制定，谢谢您提供的很多很好的建议。现重新修订以后，将比较完整的版本上传， ...

物品消毒后清洗、干燥和包装过程应避免污染.物品应贮存在清洁区域内，避免灰尘、高温和受潮。

进入供应室的物品不是都经过“回收--分类--清洗--消毒--干燥--检查--包装--灭菌”吗？为什么物品消毒后还要清洗、干燥再包装”，有点搞不明白，是不是我，不好意思，请楚楚老师予以解答。

楚楚

HSY7869 发表于 2012-5-9 15:57

                               
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物品消毒后清洗、干燥和包装过程应避免污染.物品应贮存在清洁区域内，避免灰尘、高温和受潮。

进入供应 ...

呼吸机管道可能会采用消毒剂浸泡，浸泡后是不是要清洗啊，清洗后包装之前是不是要干燥呢？欢迎继续提出您的疑问

挚霞

先下载学习，再看是否便于操作

HSY7869

楚楚 发表于 2012-5-9 16:49

                               
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呼吸机管道可能会采用消毒剂浸泡，浸泡后是不是要清洗啊，清洗后包装之前是不是要干燥呢？欢迎继续 ...

我是考虑：呼吸机管道如果采用全自动清洗机清洗消毒呢，没有考虑到浸泡消毒。所以站的角度不同，考虑的问题有点偏差。
我的困惑是：与普通诊疗器械、器具和物品应遵循先清洗后消毒的处理程序（清洗消毒及灭菌技术操作规范 4.1）好象有点出入喔，还望赐教，谢谢！

完美人生

桂花酿 发表于 2012-5-7 15:09

                               
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学习了。
3.1 呼吸机相关肺炎ventilator-associatedpneumonia, VAP
建立人工气道（气管插管或气管切开）并 ...

我的理解是：在发生肺炎的前48小时内只要经人工气道使用过呼吸机的都算，与以前不同的是无使用呼吸机48小时以上的时间限制。但已发生了肺炎再上呼吸机的不能算，除非有证据表明是又发生了新的肺炎。我的理解对吗？

桂花酿

完美人生 发表于 2012-6-15 10:51

                               
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我的理解是：在发生肺炎的前48小时内只要经人工气道使用过呼吸机的都算，与以前不同的是无使用呼吸机48小 ...

有点懵~。建立人工气道时没有肺炎临床症状，十几个小时后肺炎症状体征有了，按最新规范也属呼吸机相关肺炎？或是他在建立人工气道前已感染正处于潜伏期呢？望老师解惑！

完美人生

现在与呼吸ICU医生诊断有不同认识的是：病人的吸入性肺炎（如呕吐、吞咽障碍引起的误吸）与VAP是两个概念，尽管也是行机械通气的，与他们的专科学术观念是否再沟通沟通

whmcb

我们正需要，先下载学习。

平定天下

8.5 麻醉机应使用细菌过滤器防止病原体污染麻醉机内部，应按照生产厂家的产品说明进行适当的卫生处理。加热湿化器和活瓣应一人一用一更换，管道应一周一更换，污染或功能出现障碍时应随时更换。当感染性疾病患者使用后用于下一位患者之前应更换过滤器和管道。
麻醉机螺纹管一周一换是否妥当？是否应该增加麻醉中呼吸面罩的相关要求？
——我同意这位老师的意见。同时可否增加一条：一次性麻醉机螺纹管和吸氧面罩不得重复使用。

小土豆

非常好的讨论，如同上了一节课，正好用得上的措施。谢谢斑竹们的辛苦了！

mingyue

哪位老师有呼吸机相关肺炎、导管相关性血行感染、留置导尿管相关性感染的相关制度及措施？谢谢

侯建华

胡必杰老师的SOP说的很明白，你可以参考的

hxyg

若没买到胡老师的书，在论坛搜索下。

草地

关于吸痰的顺序，应先吸口咽部，换根管再吸气切处，理由是若先吸气切处，有可能因为病人呛咳致口腔分泌物因重力作用向下流，已有文献报道。

尚珊

专家老师理解的都不一样，我们就更无所适从了

快乐无限

“3.1 呼吸机相关肺炎ventilator-associated pneumonia, VAP

建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气时发生的肺炎，包括发生肺炎48h内曾经使用人工气道进行机械通气者。"
这个定义感觉界定呼吸机相关性肺炎比较模糊，很不理解，需要仔细体会还是不明白。对于建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气时多长时间发生的感染，是48小时内还是大于48小时？
如果能是直接一点就好了，毕竟基层的院感人员要多。或者是我理解不了也是很可能的
（呼吸机相关性肺炎（Ventilator associated pneumonia，VAP）是指机械通气（MV）48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎，是医院获得性肺炎（Hospital-acquired pneumonia，HAP）的重要类型，其中MV≤4天内发生的肺炎为早发性VAP，≥5天者为晚发性VAP。）这样感染就很清楚明白。

dbjiang

确实是不错，值得学习！
希望正式版尽快出台！！！！

幽林深处

谢谢老师，下载先学习下

渐行渐远@安好

楚楚 发表于 2012-5-1 12:59

                               
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我知道蓝鱼超版参加了标准的制定，谢谢您提供的很多很好的建议。现重新修订以后，将比较完整的版本上传， ...

冷凝水应倾倒进入下水道，避免污染室内环境和物品。
冷凝水是否应经过处理后（如含氯消毒液）再倾倒？

渐行渐远@安好

冷凝水是细菌浓集物，不得随意泼洒在地面或其它不当之处，从而造成对环境和物品的污染。