WORD版带目录《医疗机构消毒技术规范》（449楼7.2日新挂校对版）

海内知己

11.1.1.7  被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者其他无危险组织污染的跨度和高度危险物品，采取以下措施处理：

a) 清洗并按常规高水平消毒和灭菌程序处理；

b) 除接触中枢神经系统的神经外科内镜外，其他内镜按照国家有关内镜清洗消毒技术规范处理；

c) 采用标准消毒方法处理低度危险性物品和环境表面，可采用500 mg/L~1000 mg/L的含氯消毒剂或相当剂量的其他消毒剂处理。

11.1.2注意事项

11.1.2.1  当确诊患者感染朊病毒时，应告知医院感染管理及诊疗涉及的相关临床科室。培训相关人员朊病毒相关医院感染、消毒处理等知识。

遗漏了“性物”，“相应”应为“相关”。

海内知己

11.2  气性坏疽病原体

11.2.1消毒方法

11.2.1.1  伤口的消毒  采用3 %过氧化氢溶液冲洗，伤口周围皮肤可选择碘伏原液擦拭消毒。

11.2.1.2  诊疗器械的消毒  应先消毒，后清洗，再灭菌。消毒可采用含氯消毒剂1 000 mg/L~2 000 mg/L浸泡消毒30 min~45 min，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000 mg/L~10 000 mg/L浸泡消毒 ≥ 60 min，然后按规定清洗，灭菌。

11.2.1.3  物体表面的消毒  手术部（室）或换药室，每例感染患者之间应及时进行物体表面消毒，采用0.5 %过氧乙酸或500 mg/L含氯消毒剂擦拭。

11.2.1.4  环境表面的消毒  手术部（室）、换药室、病房环境表面有明显污染时，随时消毒，采用0.5 %过氧乙酸或1000 mg/L含氯消毒剂擦拭。

11.2.1.5  终末消毒  手术结束、患者出院、转院或死亡后应进行终末消毒。终末消毒可采用3 %过氧化氢或过氧乙酸熏蒸，3 %过氧化氢按照20 ml/m3气溶胶喷雾，过氧乙酸按照１g/m3加热熏蒸，湿度70 %~90 %，密闭24 h；5 %过氧乙酸溶液按照2.5 ml/m3气溶胶喷雾，湿度为20 %~40 %。

11.2.1.6  织物  患者用过的床单、被罩、衣物等单独收集，需重复使用时应专包密封，标识清晰，压力蒸汽灭菌后再清洗。

11.2.2注意事项

11.2.2.1  患者宜使用一次性诊疗器械、器具和物品。


“气体”应为“气性”，“温度”应为“湿度”，遗漏了“的”及“诊疗”等字；

gaoyixiang

l力顶一下，广西的

海内知己

11.3 突发不明原因传染病的病原体

突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具与物品的处理应符合国家届时发布的规定要求。没有要求时，其消毒的原则为：在传播途径不明时， 应按照多种传播途径，确定消毒的范围和物品；按病原体所属微生物类别中抵抗力最强的微生物，确定消毒的剂量（可按杀光芽孢的剂量确定）；医务人员应做好职业防护。

12  皮肤与黏膜的消毒

12.1  皮肤消毒

12.1.1穿刺部位的皮肤消毒

12.1.1.1  消毒方法

12.1.1.1.1  用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用时间遵循产品的使用说明。

12.1.1.1.2  使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面2遍以上，作用时间1 min~3 min，待稍干后再用70 %~80 %乙醇（体积分数）脱碘。

12.1.1.1.3  使用有效含量≥2 g/L氯己定-乙醇（70 %，体积分数）溶液局部擦拭2~3遍，作用时间遵循产品的使用说明。

12.1.1.1.4  使用70 %~80 %（体积分数）乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3 min。

12.1.1.1.5  使用复方季铵盐消毒剂原液皮肤擦拭消毒，作用时间3 min~5 min。

12.1.1.1.6  其他合法、有效的皮肤消毒产品，按照新产品的使用说明书操作。

“皮肤与黏膜消毒”应为“皮肤与黏膜的消毒”，“方法”应为“合法”；原文相应处并无“光”字与“新”字。

海内知己

13.1 清洁和消毒方法

13.1.1  地面的清洁与消毒  地面无明显污染时， 采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。

13.1.2  物体表面的清洁与消毒  室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。

13.1.3  感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁与消毒  感染高风险的部门如手术部（室）、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、***病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。地面消毒采用400 mg/L~700 mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30 min。物体表面消毒方法同地面或采用1 000 mg/L~2 000 mg/L季铵盐类消毒液擦拭。

上述两处应补充"其"字与“清洁”等字。

海内知己

14.2  自动清洗与消毒

使用后的布巾、地巾等物品放入清洗机内，按照清洗器产品的使用说明进行清洗与消毒，一般程序包括水洗、洗涤剂洗、清洗、消毒、烘干，取出备用。

14.3  注意事项

布巾、地巾应分区使用

附录  A

（规范性附录）

清洁、消毒与灭菌的效果监测

A.1  清洗与清洁效果监测

A.1.1诊疗器械、器具和物品清洗的效果监测

A.1.1.1  日常监测  在检查包装时进行，应目测和（或）借助带光源的放大镜检查。清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁、无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。

A.1.1.2  定期抽查  每月应随机至少抽查3个待灭菌的包内全部物品的清洗效果，检查的方法与内容同日常监测，并记录监测结果。

A.1.1.3  可采用蛋白残留测定、ATP生物荧光测定等监测清洗与清洁效果的方法及其灵敏度的要求，定期测定诊疗器械、器具和物品的蛋白残留或其清洗与清洁的效果。

A.1.2清洗消毒器及其效果监测

A.1.2.1日常监测

应每批次监测清洗消毒器的物理参数及运转情况，并记录。

A.1.2.2定期监测

A.1.2.2.1  对清洗消毒器的清洗效果可每年采用清洗效果测试指示物进行监测。当清洗物品或清洗程序发生改变时，也可采用清洗效果测试指示物进行清洗效果的监测。

A.1.2.2.2  监测方法应遵循生产厂家的使用说明或指导手册；监测结果不符合要求，清洗消毒器应停止使用。清洗效果测试指示物应符合有关标准的要求。

对照原文，上述相应处似应删除2个“的”字，分别各增加“的”和“消毒”字，并将“品”字”改为“器”字。

GANRANBAN

已下载学习了，谢谢老师的辛苦劳动

海内知己

A.2.1.2  标准生物测试包的制作方法如下

......

d) 培养方法：经一个灭菌周期后，在无菌条件下取出标准试验包的指示灭片，投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基中，经56 ℃±1 ℃培养7 d（自含式生物批示物按产品说明书执行），观察培养结果；

e) 结果判定  阳性对照组培养阳性，阴性对照驵培养阴性，试验组培养阴性，判定为灭菌合格。阳性对照组培养阳性，阴性对照组培养阴性，试验组培养阳性，则灭菌不合格；同时应进一步鉴定试验组阳性的细菌是否为指示菌或是污染所致。自含式生物指示物不需要做阴性对照；

......

A.2.1.3  B-D测试方法如下：

a) B-D测试包的制作方法  B-D测试包由100 %脱脂纯棉布或100 %全棉手术巾折叠成长30 cm ± 2 cm、宽25 cm ± 2 cm、高25 cm～28 cm大小的布包；将专用B-D测试纸，放入上述布包的中间；制成的B-D测试包的重量要求为4 kg±0.2 kg。或采用一次性使用或反复使用的B-D测试包。

对照原文，上述相应处的“批示物”应为“指示物”，并增加“书执行”、“纯”及2处“ cm ”。

天使的微笑

海内知己 发表于 2012-4-26 16:14

                               
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14.2  自动清洗与消毒使用后的布巾、地巾等物品放入清洗机内，按照清洗器产品的使用说明进行清洗与消毒，一 ...

哇塞，海内知已老师真是火眼金星，这么细的都能看出来！
把我的改掉了。谢谢老师。

水中月

感谢广西的同行们，向你们致敬。

liweihua

广西的老师们辛苦了，太谢谢了！卫生部是否已颁布？

开心天使123

广西人民真伟大，已下载，确实清晰便于学习，谢谢广西同仁的辛勤奉献！

微墨

谢谢广西老师的无私奉献，下载学习了。您们辛苦了。

xiaoling

广西老师的您们辛苦了！有您们的无私奉献，才有院感事业迈向新高！

xiaoling

11.1.2注意事项

11.1.2.1  当确诊患者感染朊病毒时，应告知医院感染管理   “科”及诊疗涉及的相关临床科室。培训相关人员朊病毒相关医院感
应告知医院感染管理 “科”

樟树猪

xiaoling 发表于 2012-4-26 19:53

                               
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11.1.2注意事项

11.1.2.1  当确诊患者感染朊病毒时，应告知医院感染管理   “科”及诊疗涉及的相关临床科 ...

谢谢老师指出错误。更正后更新。

sunshengnan

真是太给力了，谢谢分享！认真学习！

海内知己

A.2.2.2  标准生物测试管的制作方法如下：

a) 标准指示菌株：枯草杆菌黑色变种芽孢，菌片含菌及抗力符合国家有关标准；

b) 标准生物测试管的制作方法：将标准指示菌片分别装入灭菌中试管内（1片/管）；

c) 监测方法：将标准生物测试管，置于灭菌器最难灭菌的部位，即灭菌器与每层门把手对角线内、外角处放置2个含菌片的试管，试管帽置于试管旁，关好柜门，经一个灭菌周期后，待温度降至80 ℃时，加盖试管帽后取出试管，并设阳性对照对和阴性对照；

d) 培养方法：在无菌条件下，加入普通营养肉汤培养基（5 mL/管），36 ℃±1℃培养48 h，观察初步结果，无菌生长管继续培养至第7 d；

e) 结果判定：阳性对照组培养阳性，阴性对照组培养阴性，若每个指示菌片接种的肉汤管均澄清，判为灭菌合格；若阳性对照组培养阳性，阴性对照组培养阴性，而指示菌片之一接种的肉汤管混浊，判为不合格；对难以判定的肉汤管，取0.1 mL接种于营养琼脂平板，用灭菌L棒或接种环涂匀，置于36 ℃±1 ℃培养48 h，观察菌落形态，并做涂片染色镜检。判断是否有指示菌生长，若有指示菌生长，判为灭菌不合格；若无指示菌生长，判为灭菌合格；

f) 注意事项：监测所用菌片应取得卫生部消毒产品卫生许可批件，并在有效期内使用。

A.2.3过氧化氢低温等离子灭菌和低温甲醛蒸汽灭菌的效果监测

    过氧化氢低温等离子灭菌和低温甲醛蒸汽灭菌的效果监测应遵循WS 310.3的要求。

A.2.4环氧乙烷气体灭菌的效果的监测

应于上述相应处删除“对”、“于”及“的”字，补充“管”、“有”、“灭菌”及“的”字。

海内知己

A.2.4.2  常规生物测试包的制作方法如下：

…………。

d）结果判定：阳性对照组培养阳性，试验组培养阴性，判定为灭菌合格。阳性对照组培养阳性，试验组培养阳性，则灭菌不合格；同时应进一步鉴定试验组培养阳性的细菌是否为指示菌或污染菌所致；

e）注意事项：监测所用菌片应取得卫生部消毒产品卫生许可批件，并在有效期内使用。

A.3  紫外线消毒的效果监测

A.3.1紫外线灯辐照度值的测定

A.3.1.1监测方法

A.3.1.1.1  紫外线灯辐照计测定法

开启紫外线灯5 min后，将测定波长为253.7 nm的紫外线辐照计探头置于被检紫外线灯下垂直距离1 m的中央处，特殊紫外线灯在推荐使用的距离下测定，待仪表稳定后，所示数据即为该紫外线灯的幅照度值。

A.3.1.1.2  紫外线强度照射指示卡监测法

开启紫外线灯5 min后，将指示卡置于置于紫外线灯下垂直距离1 m处，有图案一面朝上，照射1 min，紫外线照射后，观察指示卡色块的颜色，将其与标准色块比较，读出照射强度。

A.3.1.2结果判定

普通30 W直管型紫外线灯，新灯管的辐照强度应符合GB 19258要求；使用中紫外线灯辐照强度≥70 μW/cm2为合格；30 W高强度紫外线灯的辐射强度≥180 μW/cm2为合格。

A.3.2生物监测法空气消毒的效果监测  按A.6的要求执行。

    应于上述相应处删除“灯”及“置于”等字，补充“效果”，将“数值”改为“数据”，“蒋”改为“将”，“照射”改为“辐照”。

海内知己

A.4.2.2采样方法

用5 cm×5 cm的灭菌规格板，放在被检皮肤处，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入10 mL含相应中和剂的无菌洗脱液的试管内，及时送检。不规则的皮肤可用棉拭子直接涂擦采样。

A.4.2.3检测方法

将采样管在混匀器上震动20 s或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0 mL待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45 ℃~48 ℃的营养琼脂15 ml~18  ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36 ℃±1 ℃温箱培养48 h，计数菌落数。

......

A.7.2使用中消毒液染菌量测定

A.7.2.1监测方法

遗漏了“样”及“A.7.2.1监测方法”等字或内容。