江西临川十余名患者术后遇不明感染

麻花

警钟长鸣，引以为戒。

三月花开

我们医院早就不用戊二醛浸泡了。目前没有听说过有这样的病人。

未雨绸缪

院感这几年从行政部门到医疗机构都很重视，但是院感爆发案例还是层出不穷，深度观察是不是仍然是虚控？

乔-乔

由非结核分枝杆菌引起的医院感染接连不断，从报道的案例来看有腔镜、缝线、手术刀等，都是戊二醛消毒剂惹的祸。
Runyon根据菌落色素与生长速度非结核分枝杆菌分为4组。

　　第Ⅰ组：光产色菌(photochromogen)。本组细菌在暗处为奶油色，曝光1小时后再培养即成橘黄色。生长缓慢，菌落光滑。对人致病的有堪萨斯分枝杆菌(M.kansas)，引起人类肺结核样病变，常有空洞形成; 海分枝杆菌(M.marinum)，在水中可通过皮肤擦伤处侵入，引起皮肤丘疹、结节与溃疡，病理检查见有抗酸菌，易被误认为麻风分枝杆菌。

　　第Ⅱ组：暗产色菌(scotochromogen)。这类细菌在暗处培养时菌落呈橘红色。在37℃生长缓慢，菌落光滑。对人致病的有瘰疠分枝杆菌(M.scrofulaceum),引起儿童淋巴结炎。

　　第Ⅲ组：不产色菌(nonphotochromogen)。通常不产生色素。40～42℃下生长慢。菌落光滑。鸟-胞内分枝杆菌(M.avium-intracellulare)可引起结核样病变，多见于肺与肾。

　　第Ⅳ组：迅速生长菌(rapid grower)。在25～45℃生长。生长快，培养5～7d即可见到菌落，菌落粗糙，有的并能产色。对人致病的有偶发分枝杆菌 (M.fortuitum)、龟分枝杆菌(M.chelonei)和溃疡分枝杆菌(M.ulcerans)，引起皮肤病。耻垢分枝杆菌(M.smegmatis)不致病，但经常在外阴部皮脂中存在，检查粪、尿中结核分枝杆菌时应予注意。

cxx80_0

手术室器械清洁灭菌及相关无菌物品一定要做好啊！

fxhGRGL

    看了让人很揪心，同一时间段发生腹腔内感染，应该好好自查一下，腔镜手术所使用的器械是如何清洗、消毒、灭菌，流程是否存在问题，灭菌采取何种方法？应该从环节上认真检查.........

幸福春晓

引以为戒，严把刷洗、消毒、灭菌 关

细雨润竹

把这个链接挂在我匀市院感QQ群，以方便主管局领导和本地同仁们阅读借鉴。

江雪

从整个病程分析，给人首先的判断可能就是非结核分枝杆菌惹的祸，问题可能就出在腔镜的清洗灭菌环节上，胡教授的分析更加证实了这个判断，而现在很多的医院，为了盲目追求效益，对腔镜的清洗灭菌（包括宫腔镜、膀胱镜、电切鞘等）根本未按国家要求规范进行，警钟长鸣呀！耐人深思！我将把这篇文章拿给我的院领导阅读。

禅静思语

盯住了查，怎么可能查不出问题呢？？违规太害人了。是他们缺乏腔镜的消毒灭菌的知识吗？？还是有更深层次的原因？？

mxfdxx001

都是腹腔镜的手术，根据临床表现估计是手术器械的消毒管理出问题，当心是结核分枝杆菌感染

栀子

引以为戒，严把器械清洗、消毒、灭菌关，整理一下资料向相关科室进行教育，给同行一个警钟。

高山雪莲W

腹腔镜器械的清洗灭菌上可能出了问题，曾对我院的腹腔镜器械采样监测，有一次就培养出细菌，吓了一身冷汗，追踪手术病人，好在没有出现感染病例；立即召开会议通报结果，分析原因是清洗及消毒灭菌环节出了问题，提出改进措施--打报告停用这台消毒柜，购买了等离子灭菌器；加强人员培训，加强腹腔镜器械的清洗质量；重视各环节质量监控等措施。
引以为戒，严把器械清洗、消毒、灭菌关，非常重视。
今天参加消毒供应培训班，感触很深，如果我们按消毒供应中心的三个规范认真执行，制定详细的操作规程、标准，严格环节质控，把好每一个环节，落实可追i溯制度，因手术器械引起的感染会大大减少，更不会出现医院感染暴发事件。

Pen.SunLin

关键是，内镜的清洗是否彻底、消毒灭菌的时间是否符合规定要求

月光依旧

全文粘下来发给普外科主任。不说什么了！感谢老师！

恬美

应该是腹腔镜的消毒灭菌环节出的问题，我想可能卫生局和医院为了声誉掩蔽实情吧。

让错纯粹

一味追求经济效益而忽略医疗质量！！！！！

小粒子

全文下载发到有关科室学习，引以为戒。

感谢有你

      

577217858

我个人认为应该从多方面找原因，给患者一个交待，也给同行一个警钟。以免更多的患者受痛苦。