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楼主: 学海无涯

江西临川十余名患者术后遇不明感染

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发表于 2012-3-9 13:22 | 显示全部楼层
警钟长鸣,引以为戒。
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发表于 2012-3-9 14:21 | 显示全部楼层
我们医院早就不用戊二醛浸泡了。目前没有听说过有这样的病人。
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发表于 2012-3-9 14:47 | 显示全部楼层
院感这几年从行政部门到医疗机构都很重视,但是院感爆发案例还是层出不穷,深度观察是不是仍然是虚控?
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发表于 2012-3-9 16:51 | 显示全部楼层
由非结核分枝杆菌引起的医院感染接连不断,从报道的案例来看有腔镜、缝线、手术刀等,都是戊二醛消毒剂惹的祸。
Runyon根据菌落色素与生长速度非结核分枝杆菌分为4组。

  第Ⅰ组:光产色菌(photochromogen)。本组细菌在暗处为奶油色,曝光1小时后再培养即成橘黄色。生长缓慢,菌落光滑。对人致病的有堪萨斯分枝杆菌(M.kansas),引起人类肺结核样病变,常有空洞形成; 海分枝杆菌(M.marinum),在水中可通过皮肤擦伤处侵入,引起皮肤丘疹、结节与溃疡,病理检查见有抗酸菌,易被误认为麻风分枝杆菌。

  第Ⅱ组:暗产色菌(scotochromogen)。这类细菌在暗处培养时菌落呈橘红色。在37℃生长缓慢,菌落光滑。对人致病的有瘰疠分枝杆菌(M.scrofulaceum),引起儿童淋巴结炎。

  第Ⅲ组:不产色菌(nonphotochromogen)。通常不产生色素。40~42℃下生长慢。菌落光滑。鸟-胞内分枝杆菌(M.avium-intracellulare)可引起结核样病变,多见于肺与肾。

  第Ⅳ组:迅速生长菌(rapid grower)。在25~45℃生长。生长快,培养5~7d即可见到菌落,菌落粗糙,有的并能产色。对人致病的有偶发分枝杆菌 (M.fortuitum)、龟分枝杆菌(M.chelonei)和溃疡分枝杆菌(M.ulcerans),引起皮肤病。耻垢分枝杆菌(M.smegmatis)不致病,但经常在外阴部皮脂中存在,检查粪、尿中结核分枝杆菌时应予注意。
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发表于 2012-3-9 17:39 | 显示全部楼层
手术室器械清洁灭菌及相关无菌物品一定要做好啊!
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发表于 2012-3-9 18:26 | 显示全部楼层
    看了让人很揪心,同一时间段发生腹腔内感染,应该好好自查一下,腔镜手术所使用的器械是如何清洗、消毒、灭菌,流程是否存在问题,灭菌采取何种方法?应该从环节上认真检查.........
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发表于 2012-3-9 19:34 | 显示全部楼层
引以为戒,严把刷洗、消毒、灭菌 关
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发表于 2012-3-9 19:43 | 显示全部楼层
把这个链接挂在我匀市院感QQ群,以方便主管局领导和本地同仁们阅读借鉴。
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发表于 2012-3-10 11:32 | 显示全部楼层
从整个病程分析,给人首先的判断可能就是非结核分枝杆菌惹的祸,问题可能就出在腔镜的清洗灭菌环节上,胡教授的分析更加证实了这个判断,而现在很多的医院,为了盲目追求效益,对腔镜的清洗灭菌(包括宫腔镜、膀胱镜、电切鞘等)根本未按国家要求规范进行,警钟长鸣呀!耐人深思!我将把这篇文章拿给我的院领导阅读。
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发表于 2012-3-10 16:23 | 显示全部楼层
盯住了查,怎么可能查不出问题呢??违规太害人了。是他们缺乏腔镜的消毒灭菌的知识吗??还是有更深层次的原因??
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发表于 2012-3-10 19:09 | 显示全部楼层
都是腹腔镜的手术,根据临床表现估计是手术器械的消毒管理出问题,当心是结核分枝杆菌感染
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发表于 2012-3-10 19:16 | 显示全部楼层
引以为戒,严把器械清洗、消毒、灭菌关,整理一下资料向相关科室进行教育,给同行一个警钟。
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发表于 2012-3-10 20:23 | 显示全部楼层
腹腔镜器械的清洗灭菌上可能出了问题,曾对我院的腹腔镜器械采样监测,有一次就培养出细菌,吓了一身冷汗,追踪手术病人,好在没有出现感染病例;立即召开会议通报结果,分析原因是清洗及消毒灭菌环节出了问题,提出改进措施--打报告停用这台消毒柜,购买了等离子灭菌器;加强人员培训,加强腹腔镜器械的清洗质量;重视各环节质量监控等措施。
引以为戒,严把器械清洗、消毒、灭菌关,非常重视。
今天参加消毒供应培训班,感触很深,如果我们按消毒供应中心的三个规范认真执行,制定详细的操作规程、标准,严格环节质控,把好每一个环节,落实可追i溯制度,因手术器械引起的感染会大大减少,更不会出现医院感染暴发事件。
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发表于 2012-3-11 10:08 | 显示全部楼层
关键是,内镜的清洗是否彻底、消毒灭菌的时间是否符合规定要求
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发表于 2012-3-11 11:19 | 显示全部楼层
全文粘下来发给普外科主任。不说什么了!感谢老师!
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发表于 2012-3-11 14:04 | 显示全部楼层
应该是腹腔镜的消毒灭菌环节出的问题,我想可能卫生局和医院为了声誉掩蔽实情吧。
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发表于 2012-3-11 14:19 | 显示全部楼层
一味追求经济效益而忽略医疗质量!!!!!
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发表于 2012-3-11 15:33 | 显示全部楼层
全文下载发到有关科室学习,引以为戒。
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发表于 2012-3-11 22:08 | 显示全部楼层
      
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发表于 2012-3-20 15:27 | 显示全部楼层
我个人认为应该从多方面找原因,给患者一个交待,也给同行一个警钟。以免更多的患者受痛苦。
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