本帖最后由 细雨润竹 于 2012-2-14 15:50 编辑
LIYIFAN 发表于 2012-2-14 11:46
回复1#
看了细雨润竹老师的述职报告，深受鼓舞，我也把我的述职报告亮一亮
谢谢你的分享，也期待更多的同仁投入到以分享促成长的温馨活动中来；
我把你的幻灯片贴出来，以方便更多的同仁们学习、借鉴
题目：医院感染管理述职答辩 第一张：认真履行岗位职责 1、 依法管理： 认真落实医院感染防控相关法律、法规和标准；修订完善科室制度25册；制定学习手册3本，共1100册； 2、制定并落实全院感控计划，加强部门内部人员的管理； 3、组织全院培训，提高医务人员对院感管理重要性的认识，掌握感染防控知识和技能，提高感控执行力； 4、科学防控：主要从重点科室、重点部位、重点环节抓落实，认真履行职责，加强围术期抗菌药物合理使用监管，全面落实特殊耐药菌的预警报告制度。根据相关的监测结果，科学防控，避免走弯路和造成不必要的损失； 5、加强多学科合作：医院感染的发生涉及诸多环节、个个方面，从门诊到病房、从病人入院到出院、从医务人员到后勤保洁人员任一环节、任何人员监控不到位都会出现严重的不良后果，我们必须全程监控； 6、推进“零宽容”理念：对每一例发生的医院感染病例均进行认真调查分析原因，及时整改，追踪评价，采取有效的措施达到持续质量改进，同时使每一位医务人员都承担起应有的责任，共同参与防控医院感染。 第二张：20xx年和20xx年工作量对比分析 项 目
| 20xx年
| 20xx年
| 病例数（例）
| 感染率（%）
| 病例数（例）
| 感染率（%）
| 综合监测
| 64286
| 1.2%
| 73123
| 1.2%
| 内科系统
| 25925
| 0.6%
| 29947
| 0.7%
| 外科系统
| 16579
| 3%
| 18745
| 2.4%
| 儿科系统
| 8016
| 1.5%
| 8720
| 1.9%
| 妇产科
| 9988
| 0.4%
| 11342
| 0.3%
| 五官科
| 3778
| 0.2%
| 4369
| 0.3%
| 手 术 部 位
| I类切口
| 8569
| 0.06%
| 9766
| 0.07%
| II类切口
| 10625
| 0.4%
| 14079
| 0.33%
| III类切口
| 1105
| 2%
| 1374
| 1.82% |
第三张：管理创新 亮点： 1、手卫生依次性高。从不同的角度进行干预，提高手卫生的依从性，如统计各科室手卫生用品及手消耗剂的消耗，计算出科室每张床位（每个病人）的平均使用量，分析不同科室手卫生执行情况。速干手消毒剂随处可见，方便使用； 2、耐药菌和多重耐药菌预警报告和控制措施较完善； 3、抗菌药物合理使用管理成效显著，特别是围术期抗菌药物合理使用走在国内前列； 4、依据循证医学的原理，提高无菌标本（血）阳性结果检出率，二部位采血比例到100% （儿童除外，标准≥５０％）； 5、本着“一切为临床服务”的宗旨，征求科室建议30余条后，汇总分析，针对性进行环节质量控制； 第四张：科室建设 1、根据《医院感染管理办法》中医院感染专职人员的配备要求（每250张床位配备1人），目前我科有4名专职医护人员，其中2名医疗，1名公共卫生，1名护理。专职人员配备不足； 2、落实岗位职责 根据医院感控工作特点、要求及部门人员专业方向、工作能力进行明确分工，对各自分管的工作制定标准、规范及目标，每月讨论总结工作中存在的问题，及时整改、完善、持续改进不断提高； 3、针对感控专职队伍年轻、临床经验不足等问题对部门人员加强培训，使每位专职人员每年接受专职培训15学时以上，每周组织业务和管理知识的学习，并安排一人到临床科室轮转培训、学习； 4、完善部门管理资料，定人管理、及时整理归档，保障院感资料的完整性、有效性。 第五张：明年规化 1、加强重点科室、重点部位、重点环节医院感染管理制度的落实； 20xx年重点项目感控目标：院感发生率≤1.2%；清洁切口医院感染率＜0.2%：导管相关性血液感染＜ 0. 1%；导尿管相关性泌尿道感染＜ 0. 1% ；呼吸及相关性肺炎＜ 2%；抗菌药物使用合理。 2、加强医院感染专职队伍建设。根据《医院感染管理办法》的要求，增加1名护理人员、1名医疗人员和1名检验专职人员。努力提高专职人员的管理水平，除内部学习培训外，年内计划安排2人次参加全国性的院感培训，以了解感控前沿性的知识及国家相关的政策规范； 3、制定20xx年全院感控质量持续改进落实办法及全员培训计划，并监督落实； 4、根据卫生部关于《外科手术部位感染预防与控制技术指南》等三个技术文件的通知，制定我院具体实施标准并下发培训落实； 5、完善医院感染管理相关监测项目，如层流洁净、消毒供应、污水处理、人工透析、口腔用水等； 6、整理完善抗菌药物合理使用监督管理资料。
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