今天在亚太感控专家会上，有个问题很有感触--你如何用好感控护士？

草原星空

我认为不论原来的专业是医生、护士还是其他，到感染管理科后，都要进行其他专业知识的学习，都要进行角色转换，还是叫专职人员更为恰当。
论坛上许多同仁（包括我）都是护理专业转来的，但是，我们目前的职能不允许你不会“院感病例的诊断、不允许你不会环境微生物监测、不允许你不会流行病学调查、不允许你不会……，所以这时再叫我们是感控护士或感控医生，那我们岂不是超范围执业了。

Golf

　　我比较赞同教授的观点：随着感控工作模式的转变，感控人数配置，需要淡化。关键是怎么淡化，不是人数要减少，个人认为需要增加。应该要看所承担的项目。
　　我是个基层医院，400多张床位，最早是一个人，每个月看出院病历，根据年初的计划做些采样监测，一年做几次培训，就算完成任务了。
后来，做前瞻性调查，人员不够，申请要了一个人，两个人一周有3个半天的时间去病房，看各种阳性检查结果，看感染病例的报告情况，碰到医生不能确定的感染病例，进行一对一的学习诊断标准（趋机做个培训）。
再后来因为医院的某种原因，感染办又被安排来一个人，3个人，承担着医院的传染病管理和感染管理。但现在比以前更累，更忙碌。我经常反思：是不是我们的工作效率不够高，还是我工作安排不够合理？

Golf

　　就拿我们今年的工作来说吧：今年重点开展了手术切口的目标性监测和多重耐药菌的监测。关于多重耐药菌的监测，在接到卫生部的管理指南后，我们首先科内学习，收集资料，制定适合本院实际使用的“院内防控措施”；再接着做院内培训；再接着对各科室对防控措施的执行情况进行督查，对存在的问题还要与有关部门沟通。其中还要每天监测检验科多重耐药菌的检出情况，再指导科室的措施执行。对于多重耐药菌感染的重点科室，还要做目标性的采样监测，拿事实来说话，来提高防控措施执行的依从性。期间，还要不断的更新我们专职人员自己的与多重耐药菌管理相关的方方面面的知识。高度关注多重耐药菌感染的同种同源性，就怕有暴发的苗头。就一个耐药菌监测，就有太多的活要干，还有目标性监测，如果要深入做的话，找到适合自己医院特点的干预措施，干预措施要被临床医务人员接受，被我们的其它职能部门接受，还是有很多很多的活要做的。还有细菌耐药监测与预警，对感染科来说是一个新的内容，先自己要学习，收集资料……还有感染患病率调查，医疗废物的管理……要做的事情太多了，做完事情，还要把自己亲手做的事情做好记录，否则到年终总结，回顾头来再看时，没有记录，就似乎什么事也没做。真的院感科要做的事太多。所以个人认为院感科不是一定要根据每250张床位配一名专职人员，而是要根据所做的工作，所承担的项目来配备。

Golf

　　某一次开会，顺便谈到院感科的人员设置，后勤院长说，对照标准，你院感科只要一个半人，现在三个人，人嫌多。在一段时间内，大大挫伤了我工作的积极性，但是回顾头来想想，应该我是与后勤院长沟通不够啊。
　　我们院感人，就像是马路上的交通警察，现在马路上汽车太多了，就要多派些警察来维持秩序。不像以前，很少有私家车，也很少有兼职司机，交通秩序很好。是不是把自己看重了
　　最近正好在做全年的工作总结，回顾自己一年来的工作，在此和朋友们交流。

随风飘尘

缭绕 发表于 2011-11-9 20:42

                               
登录/注册后可看大图

我和我科的护士就两个人，我们是这样分工的，周一一起巡视病房，主要是查看消毒隔离，也有重点；周二起各自 ...

很赞同缭管的观点，也佩服你的精炼能干，人员缺编却做得有声有色，本人从事院感也已经多年，个人的感觉跟胡教授有同感，以前的院感都是忙于数据的统计分析，例如院感病例的检测、环境卫生学检测等，检查的时候就查这块院感率。漏报率，光环境卫生学检测一年就要几千份，但现在在这方面已经越来越淡化，要求的是跟临床紧密接触要提前干预、指导临床，无形之中就没有量化的指标，变得有点“虚”，所以对感控人员的要求就更高，并不是以人员的数量多少来衡量这块，有时尽管给足了你人员，但专职人员工作的主动性很差，你分配他一周下三次病房，他每周也去了，但其中的质量如何？你也不可能天天在后面跟着？所以从另一方面同意胡教授的淡化感控人员数量的配置。

海龟梦露

在很多基层医院,感控人数淡化后,日常工作量就有不保的可能,同时也会让没有觉悟的院长找到不重视感控的最好理由.事实上已有部分医院将感控与传染病管理搅在一起(所谓人力资源整合,一个顶两个,其目的就是人力淡化,降低人力成本).如果初期用"政治"高度来认识感控工作,如今,应该从专业的高度来认识了.人员的合理化配置是保证感控质量的前提.医生管什么?护士管什么?其实也在提示院感科主任,如何用好每一个宝贵的人力!个人见解,大家见笑了.

草原星空

yxm243 发表于 2011-11-13 12:17

                               
登录/注册后可看大图

你院的监控医生是否给补贴？我院的医师现在就是医务科要求的任务都不能保质保量呢，你再布置任务，态度好 ...

我们的监控医生没有补贴，这些监控医生如果意识上去了，其实非常愿意在科里做些工作的，在成为监控医生之前，我们也谈过，我记得曾和监控医生说过“做监控医生除了多些责任，多掌握感控知识，偶尔在院领导那受到点表扬之外，从物质上不会有收获”。现在临床上竞争也非常激烈，同年资的医生每个科里都有几个，怎样在同等资历中有所突出，做监控医生也是会成为亮点，我们每年都找几次机会，请大院长在院周会上，在全院中层干部面前点名表扬表现突出的监控医生，效果要比每月发点津贴好得多。

tgy0817

感控护士,难道200-250个床位配备的一定是护士吗？不需要医师？

tgy0817

水墨画 发表于 2011-11-9 21:51

                               
登录/注册后可看大图

目前在基层医院，感控科的人员配置还是比较紧张的，因为我们的工作内容比较多。正是因为有了相关文件的规定 ...

你们的业务院长很尽职哦

江南水韵

选择什么样的人到院感科来，这非常重要！既要有能力又要肯干，要有敬业精神，大家要团结协作才行。如果是“走后门”或“照顾”来院感科的，那再多的人员也无济于事；目前高学历的人是不愿意来的，因为奖金太低，工作太忙。

江南水韵

分管的业务院长重视支持也很重要哦！

monkeywdl

卫生部至今未修改每250张床位配1名专职人员的编制。其实这个编制已不能满足当前持续质量改进的工作模式，不但对我们没有帮助，相反，起到阻碍领导给我们配人。等级医院检查标准里，医务科是每100张床1人，护理部几个不用写，他们的活可分解给科护士长或护士长们，哪象我们院感，既有监测，又要干预。呼吁，修改编制标准，可以300-500张床配3人。这样，每家医院根据院感科承担的工作量不同，自己掌握。不然，正如上面的一位同仁说的，院长看看，给你一个半就差不多啦。可事实上，活越来越多。希望定编制的专家，听听我们的心声，不然我们被压死啦！

草原星空

yxm243 发表于 2011-11-13 20:26

                               
登录/注册后可看大图

再冒昧问一句：医院床位数和专职人员数？是否兼预防保健？
谢谢。

住院病人在1100左右，兼职预防保健科共三个人，如果不动员临床的感控医生参与，就只能当灭火队员了。
其实没人听你做思想工作，我也不会做思想工作！并且也没有什么个人魅力，只是和临床以诚相待，初到感染管理科时，我是每天抱着查出的院感病例找主管医生，不是简单的让他们报告，而是和他们一起探讨，和他们一起学感染管理诊断标准，用了很长时间才逐渐和医生们建立起良好的关系，当成立感染管理三级网络时，我心中自然就有人选了，我发现，关系融洽后，推行工作就不太难了。
一直以来，我们发现哪个科有问题时不但找主管医生，更会先找监控医生商量，目的是提醒他的职责，强化他的意识。
我推崇一句网上的话，一件事，想做，总会找到一个办法，不想做，总会找到一个理由。

四叶草

草原星空 发表于 2011-11-13 21:13

                               
登录/注册后可看大图

住院病人在1100左右，兼职预防保健科共三个人，如果不动员临床的感控医生参与，就只能当灭火队员了。
...

星空老师的敬业精神值得敬佩，曾经听到一位专家说过，院感要想做出成绩很难，没有发生暴发就算是做出成绩了。可事实是院感人员相对人手不足，要想顺利开展工作，仅靠几个专职人员远远不够，因此，发挥临床三级网络的作用，个人认为，非常重要。

草原星空

aqyyjyl1972 发表于 2011-11-13 23:18

                               
登录/注册后可看大图

星空老师的敬业精神值得敬佩，曾经听到一位专家说过，院感要想做出成绩很难，没有发生暴发就算是做出成绩 ...

哎呀谈不上什么精神的，个人所处的位置、医院文化不同会有不同的做法或者方法，条条大路通罗马，只要方向对了，努力总会有收获吧。因为我是兵，所以我是从监控医生这块来寻求支持和合作的，如果主任呢，可能会从各科主任那获得支持，不管怎样的方式，达到目的为原则。
我们大领导应该说是很重视感控工作的，之所以到现在还是三个人，最主要原因是我们主任的观点“宁缺勿滥”。

鬼才

“宁缺勿滥"的观点好！我们做任何工作都要有认真负责的态度，“宁缺勿滥”的工作作风能使大家在人少的情况下，加压奋进，干出较好的成绩。