如何利用学会和论坛的资源，制订感染控制指南、建议或专家共识

温暖

非常赞同，有院感人自己设计的感染管理指南，肯定既合理又实用。我积极响应，大家共同努力，让观念变成行动。

星火

可以参照老的<医院感染管理规范>:handshake

红豆

感谢各位教授老师的辛勤工作,使我们能在论坛上及时学习到新知识。:cool :cool :cool
做感染工作的新手,我可以经常学习和查看了.:look :look :ok :ok

婉若秋水

我怎么总是慢半拍呢，从来就没抢过沙发。:P 但某位赤色工作者说：坐破椅子就不能干革命吗？是的，座椅无所谓。但求有的做（坐）。:P
最近一直满足于今年自己的工作计划，看来又要小跑一般的紧跟发展了，我们的感染事业（偶自豪的说）有老大的率领不飞越发展才怪呢！:kaihuaidaxiao :kaihuaidaxiao

浙江胡

富有激情的XDJM们,请把你们的观点付诸行动吧！
建议专门开一个指南的栏目，或者就在原来的标准指南栏目。

阿休

回复＃1icchina的帖子
这是对“让观念变为行动”的最好诠释！期待科学性、可操作性、有效性强的指南尽快与大家见面！

桂花香

很好的建议，谢谢！

桂花香

仓促之中草拟了“预防医院内感染气性坏疽的建议”。读下来，总不满意，敬请大家批评指正！！

预防医院内感染气性坏疽的建议

一、制定目的：使工作人员明白为避免气性坏疽在医院内传播所应采取的适当措施。
二、相应职责：
1. 医务人员：遵循建议的条款；如果某项措施不能实施，应通知感染控制专职人员。
2. 科室负责人：支持员工遵循建议要求。
3. 感染控制专职人员：及时更新建议；检查其依从情况；对建议进行教育与培训。
三、一般知识
1. 气性坏疽是由梭状芽胞杆菌（产气荚膜梭菌最常见）所引起的一种严重急性特异性感染。根据病变范围的不同；芽孢杆菌感染分为芽孢菌性肌坏死和芽孢菌性蜂窝织炎两类，通常所说的气性坏疽即芽孢菌性肌坏死，主要发生在肌组织广泛损伤的病人，少数发生在腹部或会阴部手术后的伤口处。
2. 病原体：干燥环境下形成芽孢，抵抗力强，可保存生命活力达10年以上，含氯消毒剂可杀灭。
3. 感染源：病人和被细菌污染的物品。
4. 传播方式：接触传播。人传人罕见。
5. 感染形成条件：厌氧环境（如伤口大片组织坏死、深层肌肉损毁）+细菌繁殖。
6. 潜伏期： 6-12小时，最长可达4天。
四、隔离预防措施
1. 原则：在标准预防的基础上采取接触隔离的措施。
2. 预防措施
（1）患者安置：应尽可能单间隔离，如做不到，应严格做好床旁隔离。
（2）诊疗用品：听诊器、体温表等应做到一人一用一消毒。用后的听诊器可用75%酒精擦拭，体温表用75%酒精浸泡30分钟后晾干备用。血压计袖带用500mg/L含氯消毒剂擦拭，或用肥皂清洗晾干。
（3）病房物体表面常规湿式清洁，如果有多量创面分泌物污染，应立即清理，然后用1000mg/L含氯消毒剂擦洗，再用布擦干表面。
（4）换下的敷料按感染性废物置于黄色垃圾袋中，及时封扎密闭运送，焚烧处理。
（5）截肢的肢体：双层黄色塑料袋封扎，密闭运送，避免运送中渗漏，焚烧处理。
（6）被服：换下的被服应置于洗衣袋内密闭运送到洗衣房清洗。保证运送过程中不渗漏污染环境。如果洗衣机可加温，可直接进入洗衣机常规氯漂加温（80-90℃）清洗。如果洗衣机无加温功能，可先用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟以上，然后清洗，必要时可以重复洗涤。
（7）创面分泌物或引流液：有污水处理系统的医院，可直接经厕所或污水池进入污水处理系统。容器用流动水初步冲洗后，500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟以上，再次冲洗干净，晾干备用。没有污水处理系统的医院，可用含氯消毒剂处理其分泌物或引流液60分钟以上（终浓度为1000mg/L），然后倒入下水道。
（8）诊疗器械（包括手术器械）：使用后的器械可直接进入常规的清洗、消毒、灭菌程序。注意清洗时的个人防护。
（9）手术室：气性坏疽患者的手术应安排在感染手术间进行，手术后立即对所有物体表面进行彻底的清洁和消毒。被患者血液、创面分泌物污染的表面用1000mg/L含氯消毒剂擦拭或擦洗。有空气净化系统的手术室，经物体表面的彻底擦拭后至少运行净化系统30分钟，才能进行下一台手术。没有净化系统的手术室，可在表面的清洁消毒后，开窗通风至少30分钟；也可以在表面擦拭后使用紫外线照射1小时或开启空气消毒机至少30分钟（或参照厂家的要求）。在进行下一台手术前应再次用250-500mg/L含氯消毒剂擦拭一遍。
（10）手卫生：手卫生是预防细菌交叉感染的最简单而有效的方法，给患者进行一般体格检查后，如手部无可见的污垢，可以使用含酒精的快速手消毒剂擦手。如果给患者换药，应戴手套，脱手套后在流动水下用皂液认真洗手。
（11）个人防护：在给患者进行诊疗护理操作中，有可能接触到患者血液、体液、伤口分泌物或排泄物时应穿戴必要的防护用品。如换药时应戴手套，预计可能有眼睛、面部或身体的溅污时，应戴防护眼镜、面罩或防水围裙。
（12）陪护人：注意个人卫生，护理患者前后均应洗手。如果手部有伤口，接触患者创面分泌物时应戴手套。脱手套后认真洗手。
（13）探访者：不要求探访者穿围裙，但如果手部有伤口，接触患者创面分泌物时应戴手套。脱手套后认真洗手。离开病区前应用皂液和流动水洗手。

参考文献
1. Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings 2007.CDC.2007.
2. 《消毒技术规范》. 卫生部，2002
3. SIFIC（特别板块）：地震灾难与感染性疾病. 梭状芽胞杆菌感染（摘自权威著作：默克诊疗手册第17版）.

icchina

原帖由 桂花香 于 2008-5-28 22:20 发表

                               
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仓促之中草拟了“预防医院内感染气性坏疽的建议”。读下来，总不满意，敬请大家批评指正！！

预防医院内感染气性坏疽的建议

一、制定目的：使工作人员明白为避免气性坏疽在医院内传播所应采取的适当措施。 ...

谢谢按时完成初稿。
请大家对这份将起名为《中华预防医学会医院感染控制分会“关于预防医院内感染气性坏疽的建议”（意见征求稿）》的文件，积极进行讨论，包括形式、内容的科学性、可操作性等。不要局限于地震伤员。我希望近日就要修改完成，然后在供学会讨论的同时，在论坛上正式发布，供全国同道使用。
今后使用相关条款时，如果有人提出你的出处，就可以理直气壮地说，这是“中华预防医学会医院感染控制分会”建议的！:victory:
学会的建议，在打官司的时候，可以作为重要依据的！:handshake

icchina

原帖由 icchina 于 2008-5-29 02:03 发表

                               
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谢谢按时完成初稿。
请大家对这份将起名为《中华预防医学会医院感染控制分会“关于预防医院内感染气性坏疽的建议”（意见征求稿）》的文件，积极进行讨论，包括形式、内容的科学性、可操作性等。不要局限于地 ...

为了便于管理和总结，对于本文件的讨论意见，请在以下链接中进行
https://bbs.sific.com.cn/viewthre ... e%3D1&frombbs=1

请不要在这里跟帖发布您的修改意见，谢谢配合！

华晨

很好，这是我们急切盼望的。由专业人员制定医院感染控制相关指南或建议，具有实用性、可操作性，可让院感管理人员在工作中少走弯路.希望能早点出台.:victory:

星火

今后使用相关条款时，如果有人提出你的出处，就可以理直气壮地说，这是“中华预防医学会医院感染控制分会”建议的！
学会的建议，在打官司的时候，可以作为重要依据的！

具有特别重要的意义!牵涉医院感染的官司或许会用得上:lol

csphq

<<医院感染管理办法>>的发布同时提出<<医院感染管理规范>>废止,大家都希望相关的技术性指南尽早出台,有胡教授带领,相信即日可待.:victory: :victory: :victory:

水中月

非常赞同，应尽快实施。

yuqing

太好了！
大家一起努力:handshake

heyuhuan

有人说,我感觉我们的工作需要跑步前行才不至于掉队,而我是跑:着也跟不上了,:liumangtu :run :'(

zjnbcrb

先顶一下  然后期盼着;P

清丽幽妙

感染控制任重而道远!为什么老是感觉忙?没有成绩!

沧海一粟

我觉得应该相应的资格要求，起码要专业对口，有一定的职称要求，这样才具有专业性、权威性！当然，可以以一个学组为单位，一个人撰稿，学组人共同讨论，拿出初步意见，再到这里来教给大家讨论，最后，可能还是要胡教授您来牵头定稿。

沧海一粟

本人从92年就开始对一次性医疗用品进行调查，之后一直每季度对医院采购前索证、使用中管理、使用后处理等环节进行督察，开展消毒剂采购索证和包装检查也有4年左右了。我们省的专职人员医院感染管理岗位培训这一章节也是由我来讲授的，是不是我也能参加一个呀？:P :lol