关于等级医院评审不得不说的话

和平鸽

资料检查也是很重要的，这次你补了，接下来的日常工作中就要注意积累。我们医院感染预防控制的管理是离不开这些的。

茉莉花开

前几天参加了一个等级医院评审条款的培训，卫生部已经意识到这个问题，第二周期的评审将会更注重过程的管理，也将会引进美国JCI的理念，我回来后向院长汇报，院长说让我把JCI的标准给他一份！

luyunzhaoabc

各位老师的讨论很精彩，又有收获了，谢谢！学习了。

吕永红123

草原星空 发表于 2011-10-11 17:12

                               
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谢谢沧海老师的提示！假如遇到您这样务实的专家，受检单位会很有收获的！

沧海老师说的很实际，其实检查也是对医院院感工作进行指导，不是去找事，以便工作干得更好。

国士无双

我们医院评审的时候也是主要看近几年的数据和资料，重点在临床科室检查和对医务人员及住院病人的询问，而且过后还来复查过！就是要以前的资料，也不是几年前的，主要还是看你申请这段时间的改进和落实情况！

烟雨红尘

重资料而轻现场的检查害人不浅。我们平时发季度简讯时，反馈的都是真实资料，但有院长提醒说：不要太真实了，不然检查来了，过不了关。护理部主任在开护士长会议的时候，也批评院感的资料太真实，她的理由就是有一护理的专家告诉她，资料可以不必太真。

潇雨剑愙

评审是更好的促进工作，也是学习。

神通广大

沧海老师和缭绕老师分析的不错，现在的检查专家都是很重视现场检查的吧，看资料大多数情况是想了解一下该院的一些工作历程、是否有质量持续改进的评价、措施和所制订的资料是否符合规范要求或者是否有可操作性吧？个人意见，仅供参考，欢迎拍砖！

望星空

同感。可我还是很感谢评审活动，让院长不得不对院感工作重视和进行投资，如非手触式水龙头、干手纸等等。你平时说破嘴皮子院长可能只是听听罢了，可等级评审需要，就不得不买了。大家用习惯了，不让他们用都不行。至于资料嘛，我想只要是做了的，平时多动动笔都记录上。以前的嘛，有实际就补，没时间就少补或不补。持续改进嘛，以前做了没记录，现在增加了记录，不就是一个持续改进嘛。检查的专家也应该是这样认识的吧。

望星空

沧海一粟 发表于 2011-10-12 15:03

                               
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资料能反映你以前所做工作的范围，没有资料，怎么说明你做了这项工作呢！俗话说“雁过留声”，你做了工作 ...

沧海老师说的太好了。资料是对所做工作的记录。这也提醒我检查一下自己的各种记录是否都记全了。其实这也是对自己管理能力的锻炼提高。

吕庆排

院感工作的“质量持续改进”很重要呀！

sandra001

上一轮等级医院2004年检查时我刚到院感科不久，那次要查5年的资料，记得我补了很多资料。所以在后来的工作中，注重资料的积累，及时把会议记录、检查考核记录、培训考核资料等装订成册，等这次检查时，主要补了PDCA的东西，因为这一块以前的资料格式不对，然后再重新修订了制度，其余补台账的事情好像不多。我觉得关键要在平时的工作中注重资料的积累与完善，等到什么检查来都不用忙于补台账了。

篱笆

主要还是要自己底气足吧，院感的标准，检查的标准都是广而告之的，如果自己掌握透彻，又对临床情况较为了解，凡事都是从做得不好持续改进到做得比较好，用文字将这些一一记录表达出来，时间长了累积出来的就是院感办工作功绩。总之，不可能做得尽善尽美，但能看出前进的方向与努力。我想这应该就足够了吧。检查嘛，当促进吧，往好的想，院感人是累，因为要操的心太多，可是，就像滚雪球，良性循环下，事情只会越做越轻松。就如胡必杰教授，他的威信是靠努力与学识赢来的，不拘泥，不苟且，是我们学习的好榜样。迎检时，我老爱把即将来的检查专家想成胡教授，他会怎么看？怎么说？其实错了也就是错了，应该允许改进与发展沙，对了一定得坚持。慢慢干吧，同行的老师们，不是说钱难赚，屎难吃吗，呵呵

兰馨

检查流程首先是要听汇报、看资料，还要看现场具体实施情况，医务人员的掌握知识等项目，如果是大量的弥补资料，说明平时工作就没做到位，发现解决不了的问题可以向领导汇报予以解决，相信领导会知道孰重孰轻。

嫒梦七月

我们医院也因为上等级，全按评审标准执行。院感工作也全开展了，全院面貌一新，希望能就这样做下去。

婉若秋水

一名难求 发表于 2011-10-12 19:56

                               
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版主言之有理，假的就是假的，有经验的专家老师一看就明白，还是要注重平时的踏实工作和积累

“假的就是假的，有经验的专家老师一看就明白”不仅是专家一看就明白，我市的等级评审细则中，一票否决的项目之一就是“资料造假”，如有造假的检查反馈，一票否决后等待进入下一轮评审吧。
自己很看好这个一票否决项目，或许将有越来越多的评审细则中会重视这一点。

望星空

婉若秋水 发表于 2011-10-15 14:37

                               
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“假的就是假的，有经验的专家老师一看就明白”不仅是专家一看就明白，我市的等级评审细则中，一票否决的 ...

支持这个一票否决项目。记得上个月到县里查一家二甲医院，她们没想到我先下科室查了再去看资料。结果，假资料部分，不用我说，她们自己的主任在旁边自己坦白了。院感是一项务实的工作，不应该把时间花在做资料应付检查上，而应该把时间和精力放在怎么样杜绝和预防危险隐患的发生上，不然可能会本木倒置的。

沧海一粟

漠漠细雨 发表于 2011-10-12 08:32

                               
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再次感谢缭绕老师的后续报道，让我看到一丝希望，略感一些安慰。
其实我倒不是对整理资料反感，而是觉得 ...

如果你平时资料整理及时准确，分门别类放置，工作有计划、有总结；有制度、有措施、有院感各种检查、有各项必要的监测及监测结果分析反馈；会议记录、培训资料齐全......，何需要把精力放在整理资料上？到时候拿出来就是了，顶多对照标准全部核查一下看看有没有遗漏，这时候的整理资料是“拾遗补缺”，不会影响日常对临床的监管力度的。

青城山

我们3月份检查的时候梳理资料。把一些平时做了的工作没有记录的进行了补充。
后来就及时完善资料，会议记录、反馈意见等及时总结整理，这样10月份市里检查的时候，基本没有补资料。时间主要用到现场检查指导临床工作。

kjyyjk

沧海一粟 发表于 2011-10-15 17:15

                               
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如果你平时资料整理及时准确，分门别类放置，工作有计划、有总结；有制度、有措施、有院感各种检查、有各 ...

您说的对，我很赞同，只是兼职人员的精力有限，老大的支持必不可少啊！