漫谈压力蒸汽灭菌器的安全管理之一：事故的恐吓

蓝天白云2 · 发表于 2011-9-30 11:30

谢谢炉师傅！分享了这些案例的同时，也敲响了警钟.关注细节，消除安全隐患，才能保证大家的健康。

炉师傅 · 发表于 2011-9-30 13:34

本帖最后由炉师傅于 2011-9-30 13:37 编辑

huangyuxiu65 发表于 2011-9-29 00:33 https://bbs.sific.com.cn/static/image/common/back.gif
灭菌器的安全问题是院感管的吗？还是设备科？

这个问题，个人可以在此解释一下：
个人认为，灭菌器的安全含义，可分为两个方面：
   一个是灭菌器的使用上的安全，即这儿说的安全管理；
   这个工作，是由医院管理层牵头和总体负责，由设备科、总务及灭菌器使用科室相互协调，负责灭菌器安全使用的各具体事项，如设备检验维修、操作人员的培训考核、灭菌器日常维护等；

   另一个是灭菌器灭菌工作上的安全，即灭菌物品的灭菌有效性，以及相关的病人和医务人员健康安全。
   这个工作，显然是院感的职责范围之一，具体事项大家很熟悉了，不用多说。

但目前的问题是：
   一些医疗机构，对院内的安全生产的管理还没有重视，没有专门组织牵头，来对设备的安全管理负责，也缺乏相关制度，没有作出明确的安全管理流程和分工。
   由于灭菌器本身是二类医疗器械，又是特种设备。这样就会在管理上出现混乱，出现对灭菌器使用安全的多头交叉管理，到最后往往谁都可管，又谁都不管；
   于是灭菌器事故的根源，就此埋下。
   而一旦有事，供应室或灭菌器使用科室的人员，将是直接的受害者。

有鉴于此，个人想通过几个帖子，让医务上的朋友们能了解一下这方面的情况；
叙述时，我力求做到通俗易解，尽量轻松愉快；
希望大家了解后，只要能在实际工作中不再吃亏，我就心满意足了。
谢谢大家。

红叶飞舞 · 发表于 2011-9-30 15:13

您总结的太好了，对我们绝对是警示啊，昨天我们的院务会上老大还讲节日安全呢，我下载了给领导们都发去，谢谢了！

雀踏山 · 发表于 2011-9-30 20:22

我院供应室灭菌器铭牌

卧式圆形压力蒸汽灭菌器

YXQ.WY21.600

沪药管械（准）字 2002第2570144号

容器类别：第一类容器编号：HX02W？？？

许可证号：R22沪—065—2006 工作介质：饱和水蒸汽

设计压力：0.17MPa 容积：0.25M3

设计温度：129 C 容器净重：450KG

耐压试验：0.22MPa 电源功率：12KV/380V

工作压力：0.15MPa 制造日期：2002.11

上海华线医用核子仪器有限公司

设备编号：注册编号：

本设备需经当地锅炉压力容器安全监察机构登记注册

并发给注册编号后方能投入使用

雀踏山 · 发表于 2011-9-30 20:35

炉师傅发表于 2011-9-30 13:34 static/image/common/back.gif
这个问题，个人可以在此解释一下：
个人认为，灭菌器的安全含义，可分为两个方面：
一个是灭菌器 ...

以上是我们灭菌器的铭牌
非常遗憾据我了解它没登记过也没年检过与设备科沟通科长居然说据了解即使向市质监所申请了他们也都不会来检验的他们只检查送上门的压力表连安全阀他们都不检其他医院也这样真的是这样吗？

炉师傅 · 发表于 2011-9-30 21:34

本帖最后由炉师傅于 2011-9-30 21:41 编辑

huangyuxiu65 发表于 2011-9-30 20:35 https://bbs.sific.com.cn/static/image/common/back.gif
以上是我们灭菌器的铭牌
非常遗憾据我了解它没登记过也没年检过与设备科沟通科长居然说据 ...

从你提供的铭牌和随后叙述来看，这个事情有些严重了；
没登记过？也没年检过！
强调安全生产这么多年，你们从医院到质监，竟然能允许未经注册的特种设备，长期在没有监察的情况下使用？真是不可思议！
上海华线医用核子仪器有限公司的下排式灭菌器，八九十年代，我们这地方用的比较多，当时是个结实耐用，质量顶呱呱的下排式。
没有注册，没有年检，你们能将这个黑户口的孩子，用到现在还没事，倒也不光是运气好；
02年11月产的下排式灭菌器，估计03年就启用了；
到今年的11年也有8年了，即使是预真空灭菌器，也到了推荐的使用年限；
你们应该立即停用这台设备，向管理层报告事情的严重性；
像这种情况，没有注册，质监自然不会来检验。
接近报废，想补办注册手续后检验，也没有现实可能性。
一般只能自己报废处理了。
如果不顾不管，还在照常使用的话；
接下来，你们就不会那么幸运了。
使用未经许可的压力容器，一旦出了事，上到院长，下到设备，都难逃追究。

米奇朋克 · 发表于 2011-9-30 21:35

本帖最后由 mickeypank 于 2011-9-30 22:25 编辑

炉师傅发表于 2011-9-24 00:22 https://bbs.sific.com.cn/static/image/common/back.gif
第一例： 1983年4月28日，江苏省淮阴市某轻工机械修理厂灭菌锅爆炸事故：
来源：安全管理网、特种设备事故 ...

炉师傅，请教一下案例二中的压力容器其壁厚816mm，锅内压力1.2公斤（我搜索了一下，气压一公斤=0.1MPa），即0.12MPa，而案例四中的杀菌锅的壁厚只有6mm，设计压力0.3MPa，虽然设计压力后者是后者的2.5倍，但壁厚前者却是后者的136倍，这是为什么？能否介绍一下？谢谢！

雀踏山 · 发表于 2011-9-30 21:44

mickeypank 发表于 2011-9-30 21:35 static/image/common/back.gif
炉师傅，请教一下案例二中的压力容器其壁厚816mm，锅内压力1.2公斤（我搜索了一下，气压一公斤=0.1MPa）， ...

你算错了 1.2kg 应该是0.12MPa

炉师傅 · 发表于 2011-9-30 22:07

本帖最后由炉师傅于 2011-9-30 22:14 编辑

mickeypank 发表于 2011-9-30 21:35 https://bbs.sific.com.cn/static/image/common/back.gif
炉师傅，请教一下案例二中的压力容器其壁厚816mm，锅内压力1.2公斤（我搜索了一下，气压一公斤=0.1MPa）， ...

那个容器的壁厚应该是8.16mm，不是816mm；
超临界的电力锅炉压力超过22Mpa。它的承压结构中，最大壁厚也不过80多mm；

压力1.2公斤，换算成压强单位应是0.12Mpa左右，而不是1.2Mpa左右。
1.2MPa对应的蒸汽温度是190℃以上，那是动力锅炉运行的一种压力参数标准；

设计上的压力和壁厚关系，因涉及金属选材等因素，是没有简单的对应关系的；
一般国产灭菌器，使用碳钢或是不锈钢做承压部件时，选的壁厚一般均是6mm和8mm；
其具体要求，这属于机械制造和锅炉设计等范围，我不是读这方面的专业出身，很抱歉无法详细介绍。
这个事情是我粗心，在转载编辑时没有仔细核对，在此谢谢楼上指出；

米奇朋克 · 发表于 2011-9-30 22:26

huangyuxiu65 发表于 2011-9-30 21:44 static/image/common/back.gif
你算错了 1.2kg 应该是0.12MPa

谢谢您指出我的错误，已更正。

米奇朋克 · 发表于 2011-9-30 22:27

炉师傅发表于 2011-9-30 22:07 static/image/common/back.gif
那个容器的壁厚应该是8.16mm，不是816mm；
超临界的电力锅炉压力超过22Mpa。它的承压结构中，最大壁厚 ...

谢谢炉师傅的详细解答，又长知识了！您说的那个数据我已更正，谢谢。

雀踏山 · 发表于 2011-9-30 22:29

炉师傅发表于 2011-9-30 21:34 static/image/common/back.gif
从你提供的铭牌和随后叙述来看，这个事情有些严重了；
没登记过？也没年检过！
强调安全生产这么多年 ...

前几天已经把消毒员培训通知单交给领导请求派人培训取操作证并将TSGR 0004-2009 中的使用管理重点部分划线提醒还有山西8.20锅炉爆炸案件处理情况资料上交各位领导一再反复提醒问题严重性可……………… 所以现在的我只能问院感科还能做些什么？还是不管了？

炉师傅 · 发表于 2011-10-1 18:24

huangyuxiu65 发表于 2011-9-30 22:29 static/image/common/back.gif
前几天已经把消毒员培训通知单交给领导请求派人培训取操作证并将TSGR 0004-2009 中的使用管理重点 ...

节日快乐；
你已经尽力了；
我个人建议是：
1.再次写一份报告提醒安全，留个底稿，等到有事时，能脱离在一边看热闹；
2.关照一下供应室，特别是那个消毒员，提醒注意，发现苗头不对，就停用撤离，人命大于天，叫他们自己掂量。
3.最后看你自己：
心狠手黑的，去告黑状。现在年底了，安全生产这一块政府会更重视一些，当然，多半是更重视脑袋上的乌纱帽。总是会有人愿意来收拾的。
心慈面软的，还是祈祷，或是求神拜佛，保佑好人平安吧。

雀踏山 · 发表于 2011-10-1 19:24

节日快乐！再次感谢！
我昨天下午告诉老A 。如果灭菌器出了大问题他得去蹲监狱。因为生气就实话实说。实在无法委婉。我们的消毒员都没取过证。谢谢你给与我的建议祈祷祈祷还是心软啊

江苏：清风 · 发表于 2012-6-1 22:56

,好恐怖。

bozhouchengying · 发表于 2012-10-1 00:44

感谢炉师傅！让大家分享了这些案例的同时，也敲响了警钟。工作无小事，不可小看消毒工人！关注细节，做好平时的安全检查和监测，消除安全隐患，才能保证大家的健康。

跳跃的时光 · 发表于 2013-5-30 07:25

谢谢炉师傅！让大家分享了这些案例的同时，也敲响了警钟。

yeruxian · 发表于 2013-6-20 08:58

我们这里是护士在消毒，但从来没出去学习过，太危险了，这方面我也不术懂，看了这几个案例，真吓人，消毒护士是该出去学习了。

佳蕙淼淼 · 发表于 2013-6-24 10:27

谢谢楼主的精彩的帖子！受益匪浅。

xd6185623 · 发表于 2013-9-25 22:22

炉师傅发表于 2011-9-24 01:27 static/image/common/back.gif
余下的文件发给你：主要是压力容器监察规程。

有关压力蒸汽灭菌器的相关知识，下载学习，感谢老师分享

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