漫谈压力蒸汽灭菌器的安全管理之一：事故的恐吓

蓝天白云2

谢谢炉师傅！分享了这些案例的同时，也敲响了警钟.关注细节，消除安全隐患，才能保证大家的健康。

炉师傅

huangyuxiu65 发表于 2011-9-29 00:33 https://bbs.sific.com.cn/static/image/common/back.gif
灭菌器的安全问题是院感管的吗？还是设备科？

这个问题，个人可以在此解释一下：
个人认为，灭菌器的安全含义，可分为两个方面：
      一个是灭菌器的使用上的安全，即这儿说的安全管理；
       这个工作，是由医院管理层牵头和总体负责，由设备科、总务及灭菌器使用科室相互协调，负责灭菌器安全使用的各具体事项，如设备检验维修、操作人员的培训考核、灭菌器日常维护等；
      
      另一个是灭菌器灭菌工作上的安全，即灭菌物品的灭菌有效性，以及相关的病人和医务人员健康安全。
      这个工作，显然是院感的职责范围之一，具体事项大家很熟悉了，不用多说。

但目前的问题是：
       一些医疗机构，对院内的安全生产的管理还没有重视，没有专门组织牵头，来对设备的安全管理负责，也缺乏相关制度，没有作出明确的安全管理流程和分工。
      由于灭菌器本身是二类医疗器械，又是特种设备。这样就会在管理上出现混乱，出现对灭菌器使用安全的多头交叉管理，到最后往往谁都可管，又谁都不管；
     于是灭菌器事故的根源，就此埋下。
     而一旦有事，供应室或灭菌器使用科室的人员，将是直接的受害者。

有鉴于此，个人想通过几个帖子，让医务上的朋友们能了解一下这方面的情况；
叙述时，我力求做到通俗易解，尽量轻松愉快；
希望大家了解后，只要能在实际工作中不再吃亏，我就心满意足了。
谢谢大家。

红叶飞舞

您总结的太好了，对我们绝对是警示啊，昨天我们的院务会上老大还讲节日安全呢，我下载了给领导们都发去，谢谢了！

雀踏山

我院供应室灭菌器铭牌

卧式圆形压力蒸汽灭菌器

YXQ.WY21.600

沪药管械（准）字   2002第2570144号

容器类别：第一类                                  容器编号：HX02W？？？     

许可证号：R22沪—065—2006                       工作介质：饱和水蒸汽

设计压力：0.17MPa                                容积：0.25M3

设计温度：129 C                                   容器净重：450KG           

耐压试验：0.22MPa                                电源功率：12KV/380V

工作压力：0.15MPa                                制造日期：2002.11

上海华线医用核子仪器有限公司

设备编号 ：                                      注册编号：         

本设备需经当地锅炉压力容器安全监察机构登记注册

并发给注册编号后方能投入使用

雀踏山

炉师傅 发表于 2011-9-30 13:34 static/image/common/back.gif
这个问题，个人可以在此解释一下：
个人认为，灭菌器的安全含义，可分为两个方面：
      一个是灭菌器 ...

以上是我们灭菌器的铭牌
非常遗憾据我了解    它没登记过    也没年检过    与设备科沟通   科长居然说据了解即使向市质监所申请了   他们也都不会来检验的    他们只检查送上门的压力表    连安全阀他们都不检    其他医院也这样    真的是这样吗？   

炉师傅

huangyuxiu65 发表于 2011-9-30 20:35 https://bbs.sific.com.cn/static/image/common/back.gif
以上是我们灭菌器的铭牌
非常遗憾据我了解    它没登记过    也没年检过    与设备科沟通   科长居然说据 ...

从你提供的铭牌和随后叙述来看，这个事情有些严重了；
没登记过？也没年检过！
强调安全生产这么多年，你们从医院到质监，竟然能允许未经注册的特种设备，长期在没有监察的情况下使用？真是不可思议！
上海华线医用核子仪器有限公司的下排式灭菌器，八九十年代，我们这地方用的比较多，当时是个结实耐用，质量顶呱呱的下排式。
没有注册，没有年检，你们能将这个黑户口的孩子，用到现在还没事，倒也不光是运气好；
02年11月产的下排式灭菌器，估计03年就启用了；
到今年的11年也有8年了，即使是预真空灭菌器，也到了推荐的使用年限；
你们应该立即停用这台设备，向管理层报告事情的严重性；
像这种情况，没有注册，质监自然不会来检验。
接近报废，想补办注册手续后检验，也没有现实可能性。
一般只能自己报废处理了。
如果不顾不管，还在照常使用的话；
接下来，你们就不会那么幸运了。
使用未经许可的压力容器，一旦出了事，上到院长，下到设备，都难逃追究。

米奇朋克

炉师傅 发表于 2011-9-24 00:22 https://bbs.sific.com.cn/static/image/common/back.gif
第一例： 1983年4月28日，江苏省淮阴市某轻工机械修理厂灭菌锅爆炸事故：
来源：安全管理网、特种设备事故 ...

炉师傅，请教一下案例二中的压力容器其壁厚816mm，锅内压力1.2公斤（我搜索了一下，气压一公斤=0.1MPa），即0.12MPa，而案例四中的杀菌锅的壁厚只有6mm，设计压力0.3MPa，虽然设计压力后者是后者的2.5倍，但壁厚前者却是后者的136倍，这是为什么？能否介绍一下？谢谢！

雀踏山

mickeypank 发表于 2011-9-30 21:35 static/image/common/back.gif
炉师傅，请教一下案例二中的压力容器其壁厚816mm，锅内压力1.2公斤（我搜索了一下，气压一公斤=0.1MPa）， ...

你算错了  1.2kg   应该是0.12MPa

炉师傅

mickeypank 发表于 2011-9-30 21:35 https://bbs.sific.com.cn/static/image/common/back.gif
炉师傅，请教一下案例二中的压力容器其壁厚816mm，锅内压力1.2公斤（我搜索了一下，气压一公斤=0.1MPa）， ...

那个容器的壁厚应该是8.16mm，不是816mm；
超临界的电力锅炉压力超过22Mpa。它的承压结构中，最大壁厚也不过80多mm；

压力1.2公斤，换算成压强单位应是0.12Mpa左右，而不是1.2Mpa左右。
1.2MPa对应的蒸汽温度是190℃以上，那是动力锅炉运行的一种压力参数标准；

设计上的压力和壁厚关系，因涉及金属选材等因素，是没有简单的对应关系的；
一般国产灭菌器，使用碳钢或是不锈钢做承压部件时，选的壁厚一般均是6mm和8mm；
其具体要求，这属于机械制造和锅炉设计等范围，我不是读这方面的专业出身，很抱歉无法详细介绍。
这个事情是我粗心，在转载编辑时没有仔细核对，在此谢谢楼上指出；

米奇朋克

huangyuxiu65 发表于 2011-9-30 21:44 static/image/common/back.gif
你算错了  1.2kg   应该是0.12MPa

谢谢您指出我的错误，已更正。

米奇朋克

炉师傅 发表于 2011-9-30 22:07 static/image/common/back.gif
那个容器的壁厚应该是8.16mm，不是816mm；
超临界的电力锅炉压力超过22Mpa。它的承压结构中，最大壁厚 ...

谢谢炉师傅的详细解答，又长知识了！您说的那个数据我已更正，谢谢。

雀踏山

炉师傅 发表于 2011-9-30 21:34 static/image/common/back.gif
从你提供的铭牌和随后叙述来看，这个事情有些严重了；
没登记过？也没年检过！
强调安全生产这么多年 ...

前几天已经把消毒员培训通知单交给领导    请求派人培训取操作证   并将TSGR 0004-2009 中的使用管理重点部分划线提醒   还有山西8.20锅炉爆炸案件处理情况资料   上交各位领导    一再反复提醒问题严重性   可………………      所以 现在的我只能问 院感科还能做些什么？还是不管了？  

炉师傅

huangyuxiu65 发表于 2011-9-30 22:29 static/image/common/back.gif
前几天已经把消毒员培训通知单交给领导    请求派人培训取操作证   并将TSGR 0004-2009 中的使用管理重点 ...

节日快乐；
你已经尽力了；
我个人建议是：
1.再次写一份报告提醒安全，留个底稿，等到有事时，能脱离在一边看热闹；
2.关照一下供应室，特别是那个消毒员，提醒注意，发现苗头不对，就停用撤离，人命大于天，叫他们自己掂量。
3.最后看你自己：
心狠手黑的，去告黑状。现在年底了，安全生产这一块政府会更重视一些，当然，多半是更重视脑袋上的乌纱帽。总是会有人愿意来收拾的。
心慈面软的，还是祈祷，或是求神拜佛，保佑好人平安吧。

雀踏山

节日快乐！  再次感谢！
我昨天下午告诉老A  。如果灭菌器出了大问题他得去蹲监狱。因为生气就实话实说。实在无法委婉。我们的消毒员     都没取过证。    谢谢你给与我的建议    祈祷祈祷还是心软啊

江苏：清风

,好恐怖。

bozhouchengying

感谢炉师傅！让大家分享了这些案例的同时，也敲响了警钟。工作无小事，不可小看消毒工人！关注细节，做好平时的安全检查和监测，消除安全隐患，才能保证大家的健康。

跳跃的时光

谢谢炉师傅！让大家分享了这些案例的同时，也敲响了警钟。

yeruxian

我们这里是护士在消毒，但从来没出去学习过，太危险了，这方面我也不术懂，看了这几个案例，真吓人，消毒护士是该出去学习了。

佳蕙淼淼

谢谢楼主的精彩的帖子！受益匪浅。

xd6185623

炉师傅 发表于 2011-9-24 01:27 static/image/common/back.gif
余下的文件发给你：主要是压力容器监察规程。

有关压力蒸汽灭菌器的相关知识，下载学习，感谢老师分享