“手足口病”（EV71感染）医院内感染防控的若干建议（草案）080507

绿茵场

在提建议的过程中，又有好多好的建议，我也表示下微薄之力吧。:) :) :)

（草案）建议-from绿茵场.doc (43.5 KB, 下载次数: 38)

2008-5-7 23:26 上传

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桂花香

非常赞同！
关于漂白粉或20%漂白粉乳剂，目前较少有供应，其实目前医院内常用的含氯消毒剂原液即5%，可以直接用于粪便或排泄物的处理。

绿茵场

原帖由 缭绕 于 2008-5-7 23:23 发表

                               
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天啊！您要注意休息啊！保重！！！:'( :P

同感，胡教授请抓住仅有的休息时间多休息哦！:)

浙江胡

病区还要谢绝健康儿童探视病孩。

浙江胡

可以的！

桂花香

强烈支持楚版的修改意见！

患者衣、被单消毒：阳光下暴晒或煮沸20分钟；医护人员污染的工作服（还应包括婴儿服、尿布、床单等，）可用500mg/L有效氯含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗。（肠道病毒不耐热，50度就可以杀灭，此处是否增加一项高温消毒的方法？避免专家们犯生搬搬硬套的毛病。）-----这一点我们这样要求：耐高温如棉质材料，使用加温清洗方法，化纤类则现浸泡消毒再清洗。

污染时随时消毒！--要求在重点区域配备专门的保洁员巡视，随时清洁与消毒。

桂花香

ICCHINA辛苦了！
楚版和Z版的修改意见很好！

昨天卫生监督来人督查，个别监督员要求加装紫外灯消毒空气，我不赞同（态度不敢太强硬！），有了这个若干建议就好办了。

还有院内开会，讨论留观问题，我提出轻症患者应尽量回家隔离，但院领导不敢违背卫生部指南中的留观指征。这个若干建议太及时了！

幸福

老大有了这个指导建议，我们的底气就足了，我制定的指导意见空气消毒是开窗通风，确实有污染时才行动态或紫外线照射消毒。请您注意休息。:handshake

星火

赞同胡教授的方案！本次EV71疫情让CDC和医疗机构有了紧密配合，健康报报道四川省已经让不同卫生业务部门互相派人交流工作经验，参与对方工作，加强沟通等等，联合对付公共卫生中的急需处理的问题！！
1、群体发病疫情是否及时检测病原确诊？
2、有疫情是否及时上报？
3、疫情信息是否及时公布？
4、局部暴发是否及时停课，因为人普遍易感，是否限制易感人群到公共场所？
5、患者聚集医院是否及时采取预防分诊隔离消毒等医院感染控制措施？？
6、重症患者是否及时转诊具备条件的医疗机构进行隔离治疗？？
7、因为没有疫苗,患者治愈后是否获得终身免疫(抗体)呢？
8、疫情时间/地区/人群分布规律性？
等等，有待总结经验哦

xiaolongnv

非常赞同楚楚、缭绕、布衣、依依、zjhu、绿茵场等老师的观点。
《消毒技术规范》对腋表的消毒使用75%酒精，而EV71对75%酒精不敏感，可否将“三、1.根据发热病人的门诊量，配备足够的体温表；”加上“一人一用一消毒，使用500mg/L的含氯消毒剂浸泡30min清水冲净擦干备用”？另外，对排泄物消毒使用500mg/L含氯消毒剂，浓度有些低，因排泄物中含有的水分会使消毒剂稀释，浓度会更低；放置120分钟时间太长，恐怕难以执行。
一点浅见。
教授辛苦了，请务必保重身体！期待在上海见到您！

浙江胡

我也终于完成了今天对全省市级疾控人员培训的讲义，感谢胡老大及时提供的材料！

无极紫晶

你真能干，我还没有完成，刚把培训班资料汇编文件部分排完版，好困啊！:'( :'(

你今天讲完是否也上传让大家学习啊？好期待哦！:victory:

[ 本帖最后由 无极紫晶 于 2008-5-8 03:01 编辑 ]

老朽

各位版主，那么辛苦啦！
大家说的很多，很好，我已看过以后，我认为，
1.特别强调，更要注意和加强分诊，因为病人来医院并不知道自己是什么病。
2.特别注意候诊区的通风和消毒。
3.加强对候诊区和诊室的物体表面的消毒工作。
目的杜绝在医院的交叉感染。

一枝梅

在很多回答的问题中，非常多的关注消毒液浓度，担心500mg/l浓度时候太低的问题？

对消毒浓度问题以及消毒液使用问题？我一贯的想法是要科学使用，浓度过高，是浪费，是对环境

的一次污染，太低了效果达不到，这同样是问题。

但是，看了相关资料，我认为500mg/l浓度应该是可以的啦！

一枝梅

原帖由 桂花香 于 2008-5-7 23:29 发表

                               
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非常赞同！
关于漂白粉或20%漂白粉乳剂，目前较少有供应，其实目前医院内常用的含氯消毒剂原液即5%，可以直接用于粪便或排泄物的处理。

使用原液，是错误的使用消毒液哦！

5％原液换算成浓度就是：50000mg/l，这太浪费了！

桂花香

浓度500mg/l的液体用于物体表面是可以了，但如果与粪便或排泄物混合，浓度应提高，保证混合后的有效浓度，终浓度是否应达到1000mg/l？所以应根据粪便或排泄物的形状来选择不同的待稀释浓度。

yoyo

我们这里是节后才开始重视此项工作的.现在我院的隔离输液室只配备了空气消毒机,近期收治手足口病输液后,对物表的消毒除用含氯消毒剂擦拭后,增加了紫外线车进行物表消毒.还有,医护人员在诊疗过程中无法戴手套时,又被病原体污染,规定在洗手后用碘伏类皮肤消毒剂进行消毒.

dqh2007

老大太辛苦了，各位同仁也辛苦了

绿谷

我想现在要急需解决的一个问题是病人何时才能解除隔离，因该病是5.2才纳入丙类传染病管理，其它传染病都有一个明显的隔离期限，那该病呢？

一枝梅

原帖由 桂花香 于 2008-5-8 08:52 发表

                               
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浓度500mg/l的液体用于物体表面是可以了，但如果与粪便或排泄物混合，浓度应提高，保证混合后的有效浓度，终浓度是否应达到1000mg/l？所以应根据粪便或排泄物的形状来选择不同的待稀释浓度。

我认真查看了台湾2007年《肠病毒防治工作手册（修订）》，对消毒液的使用，台湾推荐的浓度是含氯300～500mg/l（0.3～0.5ppm）的浓度，应该说台湾在这方面是有心得的，98年台湾的大流行，防治经验应该是非常成熟的吧！

因此，我对消毒液的浓度一贯要求尽量慎重，不得过分担心就加大浓度，否则，造成的损失不仅是经济，同时还包括环境的污染！

当然，具体的浓度，希望权威部门给一个决断 。:handshake

台湾的时间加11年，就是我们大陆现在的时间：如，资料上的87年，实际就是我们大陆说的1998年！:lol

[ 本帖最后由 一枝梅 于 2008-5-8 10:59 编辑 ]

肠病毒防治工作手册（台湾）.pdf (634.21 KB, 下载次数: 34)

2008-5-8 10:58 上传

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