“手足口病”（EV71感染）医院内感染防控的若干建议（草案）080507

任永春

赞同，我认为可以直接到原液，可对排泄物进行估量，使终浓度在1000mg/l

绿叶

赞成梅斑竹意见,卫生部陈竺部长也强调要科学防控,我们也应采取恰当的措施很重要,

绿茵场

科学发展，科学防控，支持梅版！:handshake

浙江胡

粪便消毒和其他消毒还是有区别的。

流浪的云

里面都是精华啊，学习了:victory:
本人感觉EV71其实就是非常普通病毒传染病，只要把我们平常应该做的都做了就可以起到预防作用了，现在我们主要工作应该是最简单也是最难的工作---宣传、普及EV71的法治知识，在战略上藐视敌人，在战术上重视敌人。洗手最重要、通风少不了、紫外要互补、消毒也需:lol 要。

icchina

修订版本出来了，请浏览：
https://bbs.sific.com.cn/viewthread.php?tid=6086&extra=page%3D1&frombbs=1

温暖

奶瓶、奶嘴使用后应彻底清洗，高压灭菌。

幸福

原帖由 温暖 于 2008-5-8 18:13 发表

                               
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奶瓶、奶嘴使用后应彻底清洗，高压灭菌。

我昨天晚上已经提出来了，可不知道为什么没有采用，管理年检查感染专家总是建议高压灭菌。:lol

icchina

原帖由 幸福 于 2008-5-8 23:22 发表

                               
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我昨天晚上已经提出来了，可不知道为什么没有采用，管理年检查感染专家总是建议高压灭菌。:lol

此病毒对热很敏感，煮沸就可以对付了。

无极紫晶

赞成！煮沸同样是一种很好的物理消毒方法。特别是在农村或者家庭，花最少的钱就能达到消毒合格的效果。

kyyhlb

从昨日到现在,我在本论坛检索及阅读了大量的关于"手足口病"方面的相关资料及讨论要点,感觉我们的版主及其它同僚们真是很伟大.大家非常敬业,更具有钻研精神.所以,这个论坛不仅是大家的学习园地,更是院感人的精神家园.感谢论坛,感谢大家.谢谢!!!

lucky12345

手足口病医院内感染防控的指导意见
胡必杰   武迎宏
手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可表现为脑膜炎、脑炎、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。
    引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。EV71感染引起重症病例的比例较大。流行病学调查表明肠道病毒感染主要为粪－口传播途径。病毒亦可在扁桃腺增殖，患者的唾液或口鼻分泌物可带有高浓度的病毒，故不排除密切接触和飞沫等传播途径。
    在好发季节或流行期间，各级医疗机构应高度重视预防医院内感染手足口病，根据“指导意见”，并针对本地区的特点，制订科学合理、可操作性强的感染控制措施。
一、 合理分诊和疏导，减少不必要的留观或住院
1. 疾病流行期间，应实行预检分诊，专辟诊室（台）接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室（台）就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次；
2. 合理设置就诊和留观场所，保障有效的通风，避免拥挤；
3. 要教育培训乡镇卫生院和社区服务中心医务人员对手足口病的诊断与鉴别诊断能力。允许他们对轻症发热病人的甄别，避免大量普通感冒引起的发热病人直接去县级以上医院就诊；
4. 就诊者中对于高度疑似病人、高热或精神萎靡者，建立“绿色通道”，直接进入诊疗环节；
5. 对轻症而不需要特殊治疗的手足口病患者，提倡居家隔离、观察、治疗、休息，减少交叉感染。病情有变化时，及时到医院复诊。居家居家隔离者，要避免与社区的其他小孩密切接触；
6. 同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。疑似病人最好住单间，有困难者，则应严格做好床旁隔离。重症患儿建议单独隔离治疗；
7. 严格掌握和实施合理的留观、出观、住院和出院的指征，减少或避免不必要在医院暴露时间。
二、 因地制宜，科学、合理地制订消毒、隔离措施
1. 根据发热病人的门诊量，配备足够的体温表，做到一人一用一消毒。病原体对醇类消毒剂不敏感，推荐消毒方法： 1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30min，清水冲净擦干备用；
2. 应使用一次性压舌板；
3. 每天用含氯消毒剂擦拭病人可接触到的物品表面，留观室、病区的床头柜、床架，用1000mg/L的含氯消毒剂溶液擦拭；小件物品可采用浸泡15min，然后清水冲洗。通常每天2次，污染时随时消毒；
4. 诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等，可用1000mg/L含氯消毒剂擦拭。对金属物品可于消毒15min后用清水擦洗，减少含氯消毒剂的腐蚀性；
5. 对于危重病人，应分组护理。医疗器械、设备应该专用，或一用一消毒。加强无菌操作技术和呼吸机与回路管道的消毒；
6. 病原体对紫外线敏感，不耐热，50℃可以杀灭病原体。阳光下暴晒或煮沸20min可用于病人的衣服、被单消毒。洗衣房的常规氯漂和加温程序可有效杀灭医务人员工作服中可能沾染的肠道病毒；
7. 加强日常清洁卫生工作。保持诊室、病区的地面整洁、干净，病人流量较多时需要增加清洁次数；
8. 有粪便等排泄物污染地面时，漂白粉覆盖，作用60分钟后清理；
9. 要重视厕所的清洁卫生；
10. 粪便处理：对于有污水处理系统的医院，病人的粪便可以直接经厕所排入污水系统，加强污水排放的监测；没有污水处理系统的医院，可用生石灰以1：1的比例与其搅拌均匀消毒或用1000mg/L有效氯含氯消毒剂作用120分钟。
11. 加强防蝇、灭蝇和其他虫媒的消杀工作；
12. 开窗通风、机械通风是保持室内空气流通、降低空气微生物密度的最好方法，不要常规采用喷洒消毒剂对室内空气进行消毒；
13. 不要为消毒目的而在门诊、病房的出入口处，放置踏脚垫和喷洒消毒剂。研究显示此法不能有效降低环境微生物的浓度，反而有增加微生物污染的潜在危险；
14. 不主张给就诊的病人分发鞋套；
15. 医务人员在诊疗活动中要注意自身保护，预防感染，应戴一次性外科口罩。不建议常规穿戴隔离衣，但处置病人可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿隔离衣；
16. 对于病人产生的生活垃圾，直接投入黄色塑料袋按医疗废物处理。
三、 加强医务人员手卫生
1. 大多数感染不一定表现典型的临床症状，医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手，尤其是给病人换尿片、处理病人粪便，或直接接触病人分泌物、血液、口腔粘膜、皮肤疱疹等高危险操作后；
2. 配备使用方便、数量足够的水龙头。至少在发热门诊、手足口病留观室或病房、ICU、以及肠道门诊、儿科门诊、急诊、皮肤科等重点部门，需配置脚踏、肘式或感应式非接触式水龙头开关；
3. 使用皂液替代固体肥皂；
4. 尽量配备擦手纸，以提高手卫生依从性。避免使用公用毛巾；
5. EV71对酒精擦手液不敏感，而含氯制剂对手皮肤刺激性太大，碘伏消毒会将皮肤染黄，对于实在不方便洗手时，建议接触不同病人时使用含醇类快速手消毒剂进行卫生手消毒，再戴手套，方便洗手时立即洗手。此非最佳方法，因为通常建议换手套还需要洗手。
四、 教育、督促陪护人员和病孩，建立良好的个人卫生习惯
1. 督促陪护人员和病孩经常洗手，尤其是进食前和便溺、替幼儿更换尿布、处理粪便后；
2. 奶瓶、奶嘴、餐具使用前后应充分清洗，医院最好能提供设施予以煮沸消毒；
3. 每日对玩具（尽量不带到病室）和其他个人卫生用具进行清洗、消毒；消毒方法可采用500mg/L的含氯消毒剂溶液擦拭或浸泡15min，然后清水冲洗；
4. 为促进卫生习惯，在留观或病区，每个房间内应配置1个水龙头。对于实在有困难的乡镇医院，至少每8个病人配置1个水龙头；
5. 避免与其他病孩密切接触；
6. 建议向陪护人员发放手足口病的防控资料。
五、 培训与监督
1. 采取多种形式对医院所有员工（包括医、护、技、行管、后勤、保洁等）进行手足口病医院内感染防控知识的培训，做到人人知晓，尤其要加强对卫生保洁人员的培训；
2. 在疾病流行期间应加强监督与检查，建议对重点区域配备专门的保洁员巡视，随时清洁与消毒。手足口病的留观与收治病区，应限制陪护人数。疾病流行期间，谢绝探视
                                                                  来源：中国医院感染控制论坛


这里中有“加强防蝇、灭蝇和其他虫媒的消杀工作”，医院中苍蝇不多见，蚊子却常见。请教各位老师，有什么好办法对蚊子进行消杀。

lucky12345

请教各位老师，有什么好办法对蚊子进行消杀。

星火

请教各位老师，有什么好办法对蚊子进行消杀。
lucky12345 发表于 2009-5-9 08:38

                               
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1、使用蚊帐，环保有效
2、电灭蚊器
3、灭害灵等喷雾杀虫剂
4、使用空调降温。。。？

hongfenghu

请教各位老师，我们医院的手足口留观病人一直都收在感染科，但现在要准备甲型流感的病区，手足口病可以在普通儿科留观吗？急！急！急！